^

Здравље

Процена озбиљности повреде

, Медицински уредник
Последње прегледано: 23.04.2024
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Скала процјене повреда

Траума Сцоре (Цхампион А. Ет ал., 1981)

Скала за процјену трауме процјењује кључне физиолошке параметре, промјену у којој, након трауме, омогућује идентификацију пацијената са ризиком. Скала укључује пет главних виталних индикатора: стопе дисања, дисање, систолни крвни притисак, време капиларног пуњења, Гласгов цома скала (ГЦС).

Параметри Карактеристике Тачке
Капиларно време пуњења

Наугхти

2

Одложено

1

Недостаје

0

Сцале Цома Гласгов

14-15

5

11-13

4

8-10

3

5-7

2

3-4

1

Учесталост дисања

> 36 минута

2

25-35 минута

3

10-24 у минути

4

0-9 за минут

1

Недостаје

0

Природа дисања

Нормално

1

Површно

0

Интермиттент

0

Систолни крвни притисак, мм Хг. Чл.

> 90 мм Хг. Чл.

4

70-89 мм Хг. Чл.

3

50-69 мм Хг. Чл.

2

0-49 мм Хг. Чл.

1

Недостатак пулсирања

0

Оцена скале повреда врши се сабирањем резултата према пет карактеристика представљених горе. Максималан број бодова је 16 поена, а минимални резултат је 1 бод.

Утицај евалуације на скалу повреда (ПИ) на вероватноћу преживљавања (ББ) је представљен у наставку.

ПЦ

16

15тх

14тх

13тх

12тх

11тх

10

9тх

8тх

7

6тх

4

3

2

1

ББ

99

98

95

91

83

71

55

37

22

12тх

07

04

02

01

0

Измијењена скала процјене повреда

Ревидирана оцена трауме (РТС) (Цхампион ХР ет ал., 1986)

Модификована скала за процјену трауме често се користи у случају хитне ситуације код великог броја жртава на лицу места.

Параметри

Карактеристике

Тачке

Учесталост дисања

10-29 минута

4

> 29 минута

3

6-9 за минут

2

1-5 минута

1

0

0

Систолни крвни притисак

> 89 мм Хг. Чл.

4

76-89 мм Хг. Чл.

3

50-75 мм Хг. Чл.

2

1-49 мм Хг. Чл.

1

0

0

Сцале Цома Гласгов

13-15

4

9-12

3

6-8

2

4-5

1

3

0

Процена модификоване скале повреде се врши сумирањем резултата за сваку појединачну особину.

Максималан број бодова (одражавајући степен максималне штете) је 12 поена, а минимална (минимална штета) је 0.

Приликом процене <11 поена, траума је потенцијално опасна и такви пацијенти морају бити хоспитализовани у специјализованим одељењима. 3.

Индекс повреда

Трауматски индекс (Киркпатриц ЈР, Иоуманс РЛ, 1971)

Параметри

Карактеристике

Тачке

Глава или врат

6тх

Површина оштећења

Груди или желудац

4

Назад

3

Кожа или удови

1

Мјешовита траума

6тх

Врста оштећења

Блунт Траума

4

Нож рањен

3

Руптура или модрица

1

Недостатак пулсирања

6тх

ФРОМ <80 ХР> 140

4

Кардиоваскуларни систем

ОД <100 откуцаја срца> 100

3

Спољно крварење

1

Норм

0

Кома

6тх

Централни нервни систем

Губитак осетљивости и кретања

4

Сопор

3

Оглушение

1

Норм

0

Недостатак дисања и цијаноза

6тх

Присуство аспирације

4

Респираторни систем

Повреда ритма дисања и хемоптизе

3

Бола у грудима

1

Норм

0

Индекс повреда може се користити за брзо процјену пацијената са трауматским повредама.

Утврђивање озбиљности штете:

Минимална штета је 1 бод.

Оштећење умерене тежине - 3-4 тачке.

Тешка штета - 6 бодова.

Оцена индекса повреда заснива се на сакупљању резултата испитивања свих знакова скале. Минимални резултат је 2 бода, а максимални износ је 30. Када процењујете више од 7 бодова, пацијент мора бити хоспитализован.

Нб!: Индекс повреда није намењен процени озбиљности пацијената са опекотинама.

Скала процјене озбиљности повреда ЦРАМС

ЦРАМС Сцале Сцоре (Цлеммер Т., П. Ет ал., 1985)

ЦРАМС скала (циркулација, дисање, абдомени, мотор, говор) заснована је на 5 параметара, чија брза процена нам омогућава идентификацију групе пацијената којима је потребан транспорт у специјализованим одељењима. Овај приступ нам омогућава да сортирамо пацијенте који не требају лечење у специјализованим јединицама за трауму. Скала обухвата пет главних индикатора:

  1. Систолни БП или време капиларног пуњења.
  2. Дишу.
  3. Природа оштећења груди или абдомена.
  4. Моторна активност.
  5. Реакција говора. 
Параметри Карактеристике Тачке
Систолни крвни притисак или време капиларног пуњења

АД> 100 мм. Гт; Чл. Или нормално време капиларног пуњења

2

85 <АД <100 мм. Гт; в., или успорено време капиларног пуњења

1

Крвни притисак <85 мм. Гт; Чл. Или недостатак капиларног пуњења

0

Дишу

Нормално

2

Абнормални (тешки, слаби, чести)> 35 у минути

1

Недостаје

0

Природа оштећења груди или абдомена

Абдомни или торакални зидови безболни

2

Абдомни или торакални зидови безболни

1

Стомак стомака је напет, грудни зидни флотати или дубоке продорне ране обе шупљине

0

Реакција мотора

Нормално

2

Само у болу

1

Недостаје

0

Реакција говора

Тачно

2

Неке нејасне речи

1

Говор је одсутан

0

Зависност смртности од озбиљности повреде на скали ЦРАМС-а

Озбиљност повреда према скали ЦРАМС-а

0

1

2

3

4

5

6тх

7

8тх

9тх

10

Морталитет,%

100

80

83

86

80

32

15тх

3.3

0.5

0

0

ЦРАМС резултат = Резултати систолног крвног притиска или времена капиларног пуњења + Резултати студије даха + Процена оштећења + Процена мотора реакције + Евалуација производње говора.

Максималан број бодова (који указује на најмањи пораз) је 10, а минимални резултат (који указује на највећи пораз) је 0 бодова.

Оцена од <8 поена указује на озбиљну трауму (пацијенти требају хитну хируршку интервенцију), а при процени од 5-9 бодова долази до минималне штете.

Скраћена скала штете

Скраћена скала повреда (АИС) (Цопес ВС, Саццо ВЈ, Цхампион ХР, Баин ЛВ, 1969)

Скраћена (кратка) АИС скала штете је систем за процјену повреда који вам омогућава да тачно одредите тежину штете. Прво је предложен 1969. Године, али је у овом тренутку претрпео значајне промјене. Последње промене су направљене у размери 1990. Године.

Штете су рангиране на скали од 1 до 6 бодова, где је 1 минимална штета, 5 - тешка и 6 - различита од живота.

АИС резултати

Штета

1

Лако

2

Средње

3

Тешко

4

Веома тешко

5

Изузетно тешко

6тх

Терминал

trusted-source[1], [2]

Оцена оштећења повреда (ИСС) (Бакер СП ет ал., 1974) 

Оцена јачине ИСС је анатомски систем за процену озбиљности повреда, који је предложен за употребу код пацијената са вишеструким ранама. ИСС резултат је заснован на градацији озбиљности штете која се користи у АИС скали и рангирана је од 1 до 5 бодова:

  1. оцена - траума благе тежине;
  2. резултат - траума просечног степена гравитације;
  3. резултат - није смртно опасна појава умјерене тежине;
  4. резултат - смртно опасна повреда са високом вероватноћом опстанка пацијента;
  5. тачке - траума неспојива са животом.

Истовремено треба напоменути да, за разлику од АИС скали, сва штета шири преко анатомске области (главе и врата, грудног коша, стомака, екстремитета и карлице, спољни штете) који је истакнуто подручја са најтежим повредама.

Када се анализира озбиљност штете, користи се само максимална процјена штете по свакој површини тела. За укупну процену ИСС скале, узимају се три најугроженија подручја тела, након чега се издвајају најтеже лезије у овим областима и њихове процјене су квадратне. Укупни резултат на ИСС скали је једнак збиру квадрата процена три најтежих лезија. Пример израчунавања ИСС скале је приказан у наставку.

Анатомска регија

Опис штете

Евалуација

Евалуација

Глава и врат

Церебрална контузија

3

9тх

Лице

Нема повреде

0

Груди

Флаил Цхест

4

16

Стомак

Мала контура јетре

2

Комплексна Руптуре Сплеен

5

25

Лимбс и карлице

Сломљена фемура

3

Кожа, мекане тканине

Нема повреде

0

Укупни резултат на ИСС скали

50

Максимални резултат на ИСС скали је 75 поена, а минимални резултат је нула. У случају да најмање једна штета има процјену од пет, укупни резултат на ИСС скали се одмах процјењује на 75 бодова.

ИСС скала је заправо једини анатомски систем процене и уско повезани са морталитетом, морбидитетом, боравком у болници и другим критичним критеријумима.

Смртност корелација са ИСС резултатом

Евалуација

Смртност,% <49

Смртност,% 50-69

Смртност,%> 70

5

0

3

13тх

10

2

4

15тх

15тх

3

5

16

20

6тх

16

31

25

9тх

26тх

44

30

21

42

65

35

31

56

82

40

47

62

92

45

61

67

100

50

75

83

100

55

89

100

100

Истовремено, упркос бројним предностима ИСС скале, треба напоменути да грешка у процјени степена озбиљности на скали АИС-а може довести до грешака у укупној оцјени ИСС-а. Такође треба напоменути да разне повреде могу добити исти резултат на ИСС скали, док ефекат подручја штете на коначни резултат на скали још није утврђен.

Осим тога, ИСС скала се не може користити за сортирање жртава, јер се у већини случајева коначна дијагноза не може увек успоставити без детаљног прегледа пацијента или хируршке интервенције.

Скала за процену озбиљности повреда и повреда

Трагедија и тежина повреде повреда (ТРИСС) (Боид ЦР, Тоисон МА, Цопес ВС, 1987)

Скала за процену озбиљности повреда и повреда развијена је како би се утврдило количина неопходне неге трауме код пацијената са тешким повредама предвиђањем опстанка.

Намијењен је за кориштење у малим болницама како би процијенили квалитет неге или успоредили исходе у различитим здравственим установама.

Скала представљају три подскала (модификована скала повреде РТС-а, ИСС скала, скала оцењивања старосне доби пацијента) и коефицијенти за тупу и продорну рану.

Евалуација модификоване скале повреде РТС се врши приликом пријема у болницу, а на скали ИСС - након дијагнозе оштећења.

Компоненте модификоване скале повреда (РТС)

Параметри

Карактеристике

Тачке

Гласгов Цома Сцале

13-15

4

9-12

3

6-8

2

4-5

1

3

0

Систолни крвни притисак

> 89

4

76-89

3

50 75

2

1-49

1

0

0

Учесталост дисања

10-29

4

> 29

3

6-9

2

1-5

1

0

0

Укупан резултат за модификовану скалу повреда је РТС = (0,9368 к Оцена за Гласгов резултат) + (0,7326 к Систолиц БП резултат) + (0,2908 к БТ резултат).

Општа процјена о озбиљности штете на ИСС скали = Први максимални резултат на ИИС2 скали + Други максимални резултат на ИИС2 скали + Трећи максимални резултат на ИСС2 скали.

Максимални резултат за ИСС је 75 поена.

Процена старости пацијента

Године, године

Тачке

<54

0

> 55

1

Коефицијенти за израчунавање ТРИСС-ове једначине

Истраживање

Врста повреде

Коефицијент

Значење

Коефицијенти добијени у студији МТ08 *

Глупо

ИН

-1.2470

Б1

0.9544

В2

-0.0768

ЦВ

-1.9.052

Пенетратинг

ИН

-0.6029

Б1

1.1430

В2

-0.1516

ЦВ

-2.6676

Коефицијенти добијени у студији Сатрип, 1990

Глупо

ИН

-1.3054

Б1

0.9756

В2

-0.0807

ЦВ

-1.9829

Пенетратинг

ИН

-1.8973

Б1

1.0069

В2

-0.0885

ЦВ

-1.1422

* - МТОС - Студија исхода велике трауме (студија о процени исхода тежих траума). Користе се подаци добијени прије 1986. Године.

Једначина ТРИСС (вероватноћа преживљавања):

Б = БО + (БИ к РТС) + (Б2 к ИСС) + (В3 к (Бодови за године)). Вероватноћа преживљавања = 1 / (1 + Екп ((-1) к Б)). Ограничења: велики број истраживача вјерује да поузданост резултата ТРИСС-а није увек висока. Предлаже се да додатне студије могу бити потребне да би се добили тачнији коефицијенти за различите групе пацијената.

Ваге за процјену озбиљности повреда код дјеце

Скала за педијатријску повреду

Оцена педијатријске трауме (ПТС) (Тепас Ј. Ј. Етал., 1985)

Карактеристике

+2

+ 1

-1

Тежина, кг

> 20

10-20

<10

Респираторни
тракт

Норм

Делимично проходан

Неприступачне, потребне су додатне мере

ОД

> 90 мм. Гт; Срчана фреквенција одређује а. Радиалис

50-90 мм. Гт; Арт., Палпабилни каротидни импулс

<50 мм. Гт; Арт., Импулс није опипљив

Ниво
свести

У уму

Дисруптед

Кома

Отворите
ране

Ништа

Мали

Велика или пенетрирајућа

Оштећење
скелета

Ништа

Минимум

Отворени или вишеструки

Укупан резултат на скали:

9 - 12 поена лаких траума;

6-8 бодова - потенцијална претња по живот; 0-5 поена - животно угрожавајуће стање; Мање од 0 поена је фатална ситуација.

Оцена по ПТС-у

Исход

8тх

Вероватноћа смрти <1%

<8

Неопходно је бити хоспитализован у специјализованом одељењу

4

Вероватноћа смрти је 50%

<1

Вероватноћа смрти> 98%

Дечија скала озбиљности трауме (Рогси Е., 1994)

Клиничка
категорија

Оцена

+2

+1

-1

Телесна тежина

> 20 кг

10-20 кг

<10 кг

Респираторни
тракт

Нормално

Лоше

Импенетрабле

Систолни крвни притисак

> 90 мм Хг. Чл.

50-90 мм Хг. Чл.

<90 мм Хг. Чл.

Централни
нервни
систем

Свест је
јасна

Занемаривање
/ губитак
свести

Цома / децеребриатион

Отворите рану

Не

Минор

Обиман / продоран

Костнаиа
систем

Не

Затворени
прелом

Отворени / вишеструки преломи

Ако нема манжете за одређивање крвног притиска, користите следеће резултате: + 2-пулс на зглобу је палпиран; +1 - пулс у препију није отпоран; -1 - импулс није опипљив.

Ако укупни резултат на скали од <8 поена, одмах почните да пружите негу и хоспитализујете дете у болници. 7.3.

Измијењена скала озбиљности повреда

Измијењена оцјена повреда, оцјене

Сцале Цома Гласгов

Систолни крвни притисак, мм Хг. Чл.

Стопа респираторних органа, мин

4

13-15

> 89

10-20

3

9-12

76-89

> 29

2

6-8

50-75

6-9

1

4-5

1-49

1-5

0

3

0

0

Сваки индикатор има процену од 0 до 4 тачке, а затим се додају све тачке (износ је од 1 до 12). Резултат <11 поена указује на озбиљну повреду.

trusted-source[3]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.