Едемски синдром

Едема синдроме - вишак течности акумулације у телесним ткивима и озбиљном шупљинама, уз повећање или смањење обима ткива озбиљном шупљина са променом физичких карактеристика (Тургор и еластичности) и функцији ткива и органа.

Диференцијација едема узрокованих системским патолошким условима, од оних заснованих на локалним поремећајима, може се разликовати у сложености од једноставног и јасног клиничког задатка до веома тешког и сложеног дијагностичког проблема. Едем може настати због повећане капиларне пропустљивости, опструкције протока венске крви или лимфе; течност се може акумулирати у ткивима као резултат смањења онкотичког притиска у крвној плазми.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Шта изазива едематозни синдром?

Окцуларни синдром је важан симптом многих болести органа и система регулације и у својој врсти често служи за диференцијалну дијагнозу болести која је узроковала едематозни синдром. Разлика је локална (локално) едематозна синдром повезан са течности неравнотеже у ограниченом подручју тела или органа, едем синдром и укупна као манифестацији позитиван салдо течности у телу. Болест која је изазвала развој едема, разликује се: срца, бубрега, портал (асцитес), лимфостатик, ангиоедем итд.

Као посебан облик изолованом едема плућа, едема и оток мозга, ларинкса едем, хидроторакс, хидроперикардијум ет ал., Угрожава живот или компликације, тако лако подлежу отицање инфитсироваванииу.

Примарна локализација и природа едема имају специфичности код различитих болести које се користе за њихову диференцијалну дијагнозу.

1. Срчана болест
2. Болести бубрега
3. Болести јетре
4. Гипсопротеинемија
5. Веноус едема
6. Лимфни едем
7. Трауматично
8. Ендокрине
   • Микедема.
   • Машински едематозни синдром.
9. Неурогенски едематозни синдром
   • Идиопатски едематозни синдром (Паркхонова болест).
   • Хипоталамски едематозни синдром.
   • Тропхедема Граница.
   • Сложени регионални бол (рефлексна симпатичка дистрофија).
10. Јастрогени (медицински)
    • Хормони (коргакостероиди, женски полни хормони).
    • Хипотензивни лекови (алкалоид рауволфиа, апресин, метилдофа, бета адреноблоцкери, клонидин, блокатори калцијумских канала).
    • Анти-инфламаторни лекови (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин).
    • Остали лекови (МАО инхибитори, мидантан).

Срчана болест

Код срчаног едема, обично у историји, постоје индикације срчаних обољења или срчаних симптома: диспнеја, ортопнеја, палпитација, бол у грудима. Едем у срчаној инсуфицијенцији постепено се развија, обично након претходне диспнеја. Истовремено са отицањем, отицањем цервикалних вена и стагнацијом повећања јетре су знаци десног вентрикуларног отказа. Едем срца је симетрично локализован, углавном на зглобовима и ногама код пацијенткиња и ткива лумбалног и сакралног региона - код пацијената са креветом. У тешким случајевима примећују се асцити и хидроторакс. Често постоји ноктурија.

Болести бубрега

Овај тип отока одликује постепеним (нефрозу) или брзог (гломерулонефритис) развој едема често против позадини хроничног гломерулонефритиса, дијабетес, амилоидоза, лупус еритематозус, нефропатију трудна, сифилиса, тромбоза реналних вена, неки тровање. Локализован оток, не само на лицу, нарочито очни капци (едем лица је израженија ујутру), али и на ногама, леђима, гениталије, предњег трбушног зида. Често развијају асцитес. Кратак дах, обично се не дешава. У акутни гломерулонефритис карактерише повишеног крвног притиска и плућног едема може развијати. Посматране промене код урина. Када дуго постојеће болести бубрега може посматрати крварење или ексудати у фундуса. У томографијом, ултразвук детектована промена величине бубрега. Приказ студије функције бубрега

Болести јетре

Обољење јетре доводи до едема је обично у поодмаклој фази постнецротиц цирозе и портал. Они се јављају углавном асцитесом, што је често израженије у поређењу са едема у ногама. Испитивање показује клиничке и лабораторијске знаке основне болести. Најчешће се јавља претходно алкохолизам, жутица или хепатитис, и хроничних симптома отказивања јетре: артеријске Арацхнидс хемангиома ( "ланчаник"), јетрена длан (еритем), и развио гинекомастије венских колатерала на предњег трбушног зида. Карактеристични знаци су асцитес и спленомегалија.

[7], [8], [9]

Гипсопротеинемија

Едем повезан са неухрањености развија у укупној изгладњивања (скривен едема) или изненадног недостатка протеина хране, као болести које обухватају губитак протеина кроз црева, тешке Берибери (Берибери) и код алкохоличара. Обично постоје и други симптоми нутритивног недостатка: кијелоза, црвени језик, губитак тежине. Са едемама због болести црева, често постоји историја болести црева или проливна дијареја у анамнези. Едем је обично мали, локализован углавном на ногама и стопалима, често је пухасто лице.

Како се манифестује едематски синдром?

Клинички генерал синдром едем постаје видљиво када одлагање у телу више од 2-4 литара воде, локална синдром едем се детектује на акумулацију нижој течности. Периферни синдром едем прати повећањем запремине екстремитета или дела тела, отицање коже и поткожног ткива, смањује њихову еластичност. На палпације одређује гњецав текстуре коже, када се притисне прстом остаје Фосса, који брзо нестаје, што их чини различитим од лажних едема, као што су микедема, он теско, фовеа се одржава од неколико минута до неколико сати, а склеродерма, локализован гојазности фосса углавном нису формиране. Цијанотични или бледа кожа може црацк до истека кроз пукотине кипи серозне чир течности или лимфних са формацијама у позадини микедема.

Венус едематозни синдром

У зависности од узрока, венски едем може бити или акутан или хроничан. За акутне дубоке вене тромбозе бол и болечина су типични за палпацију захваћене вене. Када се обично посматра тромбоза већих вена, и јачање површинске вене. Уколико је хронична венска инсуфицијенција изазвана проширених вена или неуспех (постфлебитицхескои) дубоке вене, по Ортостатска едем додатну симптомима хроничне венске стазе: конгестивне пигментације и трофичним чирева.

Синдром лимфног едема

Ова врста едема се односи на локални едем; обично су болни, склони прогресији и праћени су симптомима хроничне венске стазе. Палпација едем густа регија, згуснут коже ( "свињске" или поморанџе кора ") када покупио екстремитета оток опада спорије него на венских отока. Разликовати идиопатска и упалних облике едема (најчешћи узрок последњег - Тинеа) и опструктивних (као резултат операције, ожиљака, повреде зрачења или неопластичних процеса у лимфним чворовима), доводи до лимфостазом. Продужена лимфног едема доводи до акумулације протеина у ткивима, а затим пролиферације колагених влакана и деформације тела - елефантијаза.

Синдром трауматског отицања

Пуффинесс након механичке трауме такође се односи на локални едем; они су праћени болом и болом када се палпација примећује у подручју пренете трауме (модрица, фрактура, итд.)

Ендокрин едематозни синдром

1. Недостатак тироидне жлезде (хипотироидизма), поред других симптома, манифестује и мекседем, генерализирани оток коже. Кожа бледа, понекад са жућкастим нијансом, сува, лускаста, густа. Изражен мукозни едем поткожног ткива, посебно на лицу, раменима и ногама. Када притиснете јаме на кожи не остане (псеудо-пункција). Постоје пратећи симптоми хипотироидизма (смањење свих врста метаболизма, брадикардија, депресија, смањена пажња, хиперсомнија, глух глас итд.) И смањење нивоа хормона штитњака у крви.
2. Масни едем. Ова врста отока се јавља код жена и манифестује приметну симетричну гојазност ногу. Уобичајена притужба која је представљена лекару је "отеклост ногу", што се заправо дешава и повећава ортостатска позиција. Обично се повећавају пре менструације, када се купају у топлој води, са продуженим седењем или неконтролисаним коришћењем соли. Подручје едема је благо, са депресијом постоји продубљивање, нема симптома хроничне венске стазе; продужено постојање ових едема омогућава искључивање тромбозе дубоке вене. У пацијенту са масним едемом, стопала и прсти се не мењају, док код других врста едема доњих екстремитета откуцају. Дијагностичке потешкоће настају са пратећим проширених вена, али је симетрија лезија и типичном месту телесне масти, као и нормалан облик стопала и прстију треба да помогне у успостављању тачна дијагноза.

[10], [11], [12], [13], [14]

Неурогенски едематозни синдром

1. Идиопатска едем синдром (Цонстантин Ион Пархон дисеасе) - клинички симптом примећен углавном жена старости 30-60 година и карактерише смањењем количине урина, недостатак жеђи и појаве едема невезаним за болести срца, јетре и бубрега. Понекад, постоје симптоми органског мозга и лаког хипоталамуса неуспеха: тенденција да гојазност, емоционалних (демонстративног) и вегетативни-васкуларним поремећајима, резидуални неуролошким меких знакова. Фактор провокације је често траума. Едем се повећава са продуженим боравком на ногама. Осим едема доњих екстремитета, пацијенти могу приметити повећање абдомена и млечних жлезда. Пацијенти се често жале на оток лица и руку ујутро, што се смањује покретом. Истраживање хормонског профила може открити повећани садржај алдостерона, неуравнотеженост сполних хормона, промену активности ренина.
2. Хипоталамуса оток може да се развије у спрези (не обавезно директну и непосредну) хипоталамус у одређеној патолошког процеса (инфаркт, тумор, крварење, менингитис, траума) и да изазове симптоме неодговарајуће секреције антидиуретичког хормона (обично пролазног) са хипонатремије и задржавање воде.

Симптоми воде интоксикације са задржавања течности такође карактерише Сцхвартз-Бартеров болести изазване повећаним ослобађањем антидиуретског хормона налик супстанце са бронха карциномима и других нису ендокриним туморима. Садржај АДХ у задњем делу режња хипофизе је нормалан.

3. Трофедема Межа (едем Межа) - веома ретка болест непознате етиологије, манифестује ограниченом отоком коже, која се брзо повећава, а траје од неколико сати до неколико дана, а затим опада, али није потпуно реверзибилно, остављајући резидуални оток. У будућности се на истом месту појављују поремећаји едема. Едем дебео; Притисак не оставља депресију у прсту. Печати коже након рецидива постају све израженије. Едем се постепено организује. Погађени део коже губи нормалан облик. Опциони симптоми: грозница током отока, мрзлица, главобоља, конфузија.

Истовремено са едемом на лицу или удовима, понекад може доћи и едем плућа или грла, језика. Постоје и едеми гастроинтестиналног тракта, лабиринта, оптичког нерва. Такав едем је такође део симптома Мелкерсон-Росентхал.

4. Комплексни регионални бол (рефлексна симпатичка дистрофија) у одређеној фази његовог развоја може бити праћен едемом болног дела удова. Главна тужба пацијента је запаљење вегетативног бола. Траума и продужена имобилизација су један од главних фактора ризика за едематозни синдром. Типична алодинија и трофични поремећаји (укључујући коштано ткиво).

Јатрогени едематозни синдром

Међу лековима који могу довести до едема, најчешће означен хормоне (кортикостероиде и женских хормона), антихипертензиви (алкалоиди Рауволфиа апрессин, метхилдопа, бета-блокатори, клофеллин, блокаторе калцијумових канала), анти-инфламаторни агенси (фенилбутазон, напроксен, ибупрофен , индометацин), МАО инхибитори, мидантан (ово друго лек понекад доводи до ексудатом у плеуре шупљини).

Кардијални едематозни синдром

Развијена са отказом леве коморе постепено, након претходне диспнеје, смештене на зглобовима и доњим ногама, симетричне, у пацијентима у кревету и на леђима. Кожа је прилично еластична, бледа или цијанотична, оток лако гурнути, али са продуженим отоком, кожа може постати груба. Када десне коморе неуспех да се одреди истовремени пораст у јетри, као и отицање вратних вена, уз отицање ногу, могу формирати асцитес, хидроторакс (обично у праву), ретко хидроперикардијум. Можда постоји плућни едем са претходном диспнеју.

[15], [16], [17], [18], [19],

Непхрите едематозни синдром

Развија се у најранијим фазама акутног гломерулонефритиса. Едем је локализован углавном на лицу, горњим и доњим екстремитетима. Кожа бледа, густа, нормална температура. Ретко развија хидротхорак, хидроперицардиум, може се јавити плућни едем, али без претходне диспнеја.

Непротицни едематозни синдром

Развија у субакутне хронични гломерулонефритис, бубрежне амилоидоза, нефропатија трудна, неки тровања, нарочито алкохола, лупус еритематозус, сифилиса, венска тромбоза бубрежних ћелија.

Отицање углавном на лицу, више у очним капцима и испод очију, повећава се ујутро, поред тога, може бити на ногама, гениталијама, доњем леђима, предњем абдоминалном зиду. Кожа суха, мекана, бледа, понекад сјајна. Едем је слободан, лако се гура и помера када се положај тела промени. Често постоји асцитес, може бити хидорторак, али су мале количине и нису изражене, нема диспнеја.

Синдром кесектичког едема

Развија током дужег гладовања или недовољног уноса протеина у телу, као болести које обухватају велики губитак протеина (гастроентеритиса, улцеративни колитис, интестиналне фистуле, алкохолизам, итд).

Окцуларни синдром је обично мали, локализован на стопалима и ногама, лице има карактеристичну оплетеност, иако су пацијенти сами исцрпљени. Кожа тестне конзистенције, сува.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Синдром трудноће

Као манифестација токсикозе јављају се након 25-30 недеље трудноће, у ранијем периоду су манифестације срчане инсуфицијенције или се развијају услед погоршања патологије бубрега. У почетку је едем локализован на ногама, затим се проширује на гениталне органе, на предњи зид абдомена, доњи део леђа. Кожа је мекана, влажна. Едем се лако гурне. Асцитес и хидротхорак се јављају веома ретко.

Идиопатски едематозни синдром

Развија се код жена склоних гојазности, вегетативним поремећајима; у почетном периоду менопаузе. Међутим, не постоје друге системске болести и поремећаји метаболизма. Отицање се јавља ујутру, на лицу, више испод очију у облику блиставих врећа, на прстима. Отицање је мекано, брзо нестаје након уобичајене светлосне масаже.

У топлом времену, када Ортостатска инсуфицијенција (продужено стојећи, седећи) едем синдром може манифестовати као оток у ногама, кожа истовремено све цијанотични, еластична да остане, често преосетљивост.

Посебности су едем алергијског и неалергијског едематозног синдрома Куинцке, када је ово наследна болест.

Одликује се изненадношћу развоја општег или локалног едема поткожног ткива и мукозних мембрана ларинкса; глава и кичмена мождина, абдоминални органи. Почетак синдрома се развија веома брзо, пацијент се осећа пуцајући, али свраб није карактеристичан. Ларингеални едем може изазвати асфиксију.

С обзиром да је едематозни синдром манифестација инсуфицијенције неког већег органа или система који је укључен у хомеостазу, пацијент треба упутити или саветовати од стране специјалисте одговарајућег профила у идентификацији заједничког едема. Још једна ствар је локални едем, који је углавном манифестација хируршке патологије, трауме. Ова питања лекари разматрају у сваком случају на носологији или у комбинацији са другим болестима.

Посебно место заузима едематични синдром са гасном гангреном. Његова посебна карактеристика је велики волумен (2-4 литара течности дневно у излучивању), брзи раст и ширење у проксималном правцу, што доводи до компресије венских и артеријских дебла. Такав прогресивни едематозни синдром је патогномоничан за анаеробну клостридијску инфекцију. Детектује се пријемом нити која је везана око сегмента удова, урезује се у кожу за 20-30 минута. Ова техника описују древни лекари, али нема име аутора. Сама по себи, пријем је неважећи, јер се исти могу бити узроковани отоком и другим врстама инфекција, нарочито када је упала јавља у облику целулитиса, трауме, нарочито васкуларне лезије. Посебна карактеристика је специфичан изглед коже отеченог удова у облику крајолика у необичној боји: бронзана, плава, зеленкаста. Нецлостридни анаеробни едем не даје такву специфичну слику. Али у оба случаја пацијенти треба хитно хоспитализовани или пренети специјализованој одељење гнојних-септиц интензивној нези, са могућношћу хипербаричним терапије кисеоником са кисеоником високог притиска (2-3 вишак атмосфера - попут хипербаричним коморама "Иенисеи").

Непхротски синдром

Непротицни синдром код деце

Како препознати едематски синдром?

Електрофореза серумских протеина, функционалних јетрене тестове, за одређивање садржаја Т4 итз серуму Радиоиммуноассаи нивоа ТСХ у серуму, ЕКГ, радиограму, ехокардиограмом, ЦТ скенирање грудног коша, радионуклида ангиографија срчаног, Допплер ултразвук вена венографијом, бубрега томографија, ЦТ абдомена лимфангиографииа, медицинске консултације, ендокринолога.