Бол у леђима

Бол у леђима је широка категорија симптома који могу указивати на потпуно различите болести. Статистички подаци говоре да скоро 75% становника планете упознаје бол у позадини, категорија старости код болесника у леђима није ограничена било којим бројем.

Један од разлога за тако широко ширење симптома је седентарни начин живота, ограничена моторна активност и прекомерно затезање кичме. Осим тога, узрок лежи у исхрани, неразумној исхрани, инсуфицијенцији калцијума и неопходним витаминима смањују стабилност кичме, тон и еластичност мишића уз њега. По правилу, примарни акутни болови у леђима пролазе за месец дана, уколико узрок симптома боли није елиминисан, болест се претвара у хроничну форму.

Бол бубрега условно је подијељен на такве субјективне индикаторе: 

• Оштар, изненадни бол у леђима; 
• Бол који брзо расте; 
• Тупи, боли бол; 
• Бол у леђима је прелазан са релапса; 
• Бол са зрачењем (у руци, ногу, у срцу); 
• Бол узрокује рефлексну инконтиненцију урина, фекалија; 
• Бол са ненормалношћу у колутима прстију или прстију; 
• Бол у леђима, давање у препоне; 
• Тешки бол до болног шока.

Болна сензација у леђима може се десити када кихање, кашаљ, оштра кривина, промена положаја тела, физички напор - нагиб, чучњаци, подизање тежине.

[1], [2], [3], [4], [5]

Болови у леђима, шта они сигнализирају, које болести могу назначити?

Најчешћи узроци су следеће патологије:

• Превремено хабање, деформација међувербних дискова, који су редовно преоптерећени. Узроци хабања могу бити различити - од велике телесне тежине, прекомерне пуности до патолошких промена у структури коштаног ткива. У принципу, промена стања диска је природна и старосна феномена.

Нормално, после 30-35 година, језгро диска наравно почиње да се склапа, губи еластичност. Долази време када језгро потпуно раствара и висина диска се смањује, а својства депресијације такође смањују. Током смањења масе језгра, влакнасти прстен почиње да се деформише и постане прекривен пукотинама, у које се језгро притисне. Нервни завршници фиброзног прстена и уздужних лигамената пролазе кроз додатно оптерећење, због чега се јављају болни осећаји. Бол бубрега најчешће се јавља у лумбалној регији, а онда почињу да се крећу према доле - на ноге. Промењени интервертебрални диск не може осигурати нормални спој тела оближњих пршљенова, они компензују, померају. Када се притисак помери, околни мишићи су изложени, чији нервни завршеци такође реагују на деформацију болом. Ако се редовно оптерећење не зауставља, пршљеници компензују њихову деформацију изградњом остеофита (реактивни процеси). Терминска фаза овог деструктивног процеса је потпуна руптура влакнастог прстена, што доводи до губитка језгра изван граница диска. У тој ситуацији, бол у леђима постаје нарочито акутна, јер се један од највећих живаца стисне - ишијатични. Исхиалгични бол зрачи на ногу, тако да, поред болова у леђима, постоји још један проблем - немогућност активног кретања. Најопасније је оштећење "коњског репа" - снопа нервних завршетка у кокси. То може довести до парцијалне или потпуне парализе ногу, кршења покрета и уринирања. Сличне патолошке промене понекад напредују и шире се на друге пршљенове. Остеофити расте, кичма се деформише у целини, развија се спондилоза.

Бол у леђима може бити узрокован другим узроцима, укључујући секундарне деформације међувербних дискова. Спиноус формације се појављују на бочним деловима тела вретенца, као компензација за компресију предњих уздужних лигамената код диска. Деформисани и интервертебрални зглобови, постоји функционална блокада. Последица овог процеса је спондилоартроза.

Мање чести узроци бола у леђима могу бити: 

• Дефекти, промене у структури кичме, повезане са конгениталном патологијом (недостатак, недовољан број пршљенова); 
• Лумбаризација сакралне зоне кичме, када први пршљен у сакралној регији замењује шести прстен лумбалне регије; 
• Сакрализација, недостатак вретенца, када пети прстен лумбалне регије замењује први сакрални пршљен; 
• Спондилолиза (спондилолистеза) - комплетно поремећај интерартикуларних лука или пребацивање тела деформисане пршљенице напред; 
• Бецхтеревова болест; 
• Остеопороза; 
• Онцопроцесс, метастасис; 
• Стафилококна болест костију; 
• Туберцулосис; 
• Гинеколошка патологија; 
• Патолошка обољења простате, инфекција уретре; 
• Патологија бубрега, концем; 
• Крварење у карлични регион; 
• Анеуризма абдоминалне аорте; 
• Херпес зостер.

[6], [7], [8], [9], [10]

Како се лечи бол у леђима?

Лечење бола у леђима зависи од дијагнозе и пратећих болести. Типично, то су класични НСАИДс - нестероидни антиинфламаторни лекови, у дозном облику који ће бити најефикаснији - таблете или ињекције. Обавезно је прописати аналгетичке лекове, могуће анестетичке облоге и блокаде новоцаина. Уколико су мишићи оштећени, миелорелаканти се прописују. Такође је препоручљиво користити хондропротекторима - лековима који активирају производњу основних хрскавица. Физиотерапија, акупунктура и друге не-фармаколошке методе нису основни, ефикасни су као помоћни, чиме се утврђује главни терапеутски ефекат.

Бол у леђима је озбиљан симптом који се не сме занемарити. Што се раније узрокује бол у овој области разјашњено, брже и ефикасније се спроводи терапеутски процес, што значи да је ризик од озбиљних компликација минимиран.

Како препознати бол у леђима?

• Општи преглед и прикупљање анамнезе; 
• Лабораторијски тестови - крв, урин, за одређивање могућег запаљеног процеса; 
• Радиографија, ЦТ, МР;
• САД околних органа; 
• Пункција (ако је потребно)