Болне скале код одраслих

Болне скале се користе за одређивање интензитета бола. Скале вам омогућавају да процените субјективни бол који је болесник боловао у време студирања. Најчешће се користе вербалне, визуелне и дигиталне скале или скале у којима су све три варијанте евалуације комбиноване.

[1], [2], [3], [4]

Вербалне ваге за процену болова

Вербална скала

Вербална скала омогућава вам да процените интензитет бола кроз квалитативно вербално процењивање. Интензитет бол се описује одређеним појмовима у опсегу од 0 (без бола) до 4 (најтежи бол). Од предложених вербалних особина, пацијенти бирају онај који најбоље одражава бол који доживљавају.

Једна од карактеристика вербалних вага је да вербалне карактеристике описа бола могу бити презентиране пацијентима у произвољном редоследу. Ово охрабрује пацијента да одабере тачно гранање болова, што је засновано на семантичном садржају.

Вербално процењивање бола у 4 тачке (Охнхаус ЕЕ, Адлер Р., 1975)		5- точковни вербални скали процене болова (Франк АЈ М., Молл Ј.М.Х., Хорт ЈФ, 1982)
Без боли	0	Без боли	0
Благо бол	1	Благо бол	1
Бол средњег интензитета	2	Бол средњег интензитета	2
Тешки бол	3	Тешки бол	3
		Веома озбиљан бол	4

Вербална описна база процене болова

Скала вербалног дескриптора (Гастон-Јоханссон Ф., Алберт М., Фаган Е. И сар., 1990)

Када користи вербалну описну скалу, пацијент треба да сазна да ли сада има било каквих болова. Ако нема болова, његово стање се процењује на 0 бодова. Ако имате бол, треба да питате: "Могло би се рећи да је бол интензивира, иди незамисливо бол, или највише јак бол који сте икада доживели?" Ако је тако, онда указује на највишу оцену од 10 поена. Ако постоје ни прва ни друга опција, то је даље потребно навести: "Можеш ли рећи да је ваш бол је благ, умерен (умерен, толерантан, није јака), јак (оштро) или веома (веома, превише) јак (тешка) ".

Дакле, постоји шест могућих могућности процене болова:

• 0 - нема болова;
• 2 - благи бол;
• 4 - умерени бол;
• 6 - јак бол;
• 8 - врло озбиљан бол;
• 10 - неподношљив бол.

Уколико пацијент доживљава бол, која не може карактеришу предложене карактеристике, као што је између умерених (4 поена) и јак бол (6 поена), бол се процењује непаран број, односно између ових вредности (5 поена).

Скала за оцењивање болних описних болова се такође може користити код деце старијих од седам година који су у могућности да га разумеју и користе. Ова скала може бити корисна за процену хроничног и акутног бола.

Скала је подједнако поуздана и за дјецу старосне доби и старије старосне групе. Поред тога, ова скала је ефикасна за различите етничке и културолошке групе, као и за одрасле особе са мањим когнитивним оштећењем.

Скала бола лица

Фацес Хљебна скала (Биен, Д. И сар., 1990)

Лице бола створено је 1990. Године. Биери Д. И сар. (1990).

Аутори су развили скалу у циљу оптимизације процене интензитета бола од стране дјетета, користећи промјену израза лица, у зависности од степена доживљеног бола. Скала представљају слике седам особа, док прва особа има неутралан израз. Следећих шест особа приказује болове који се спајају. Дијете би требало да изабере особу која по његовом мишљењу најбоље показује ниво бола који доживи.

Лице бола на лицу има неколико карактеристика у поређењу са осталим скалама за оцењивање лица лица. Прво, она је пропорционалнија скали, а не реди скали. Поред тога, предност скале је у томе што је деци лакше корелирати свој бол са фигуром особе која је представљена на скали него са фотографијом лица. Једноставност и једноставна употреба скале омогућавају широку клиничку примјену. Скала није потврђена за рад са децом предшколског узраста.

[5], [6], [7], [8], [9]

Измењена скала бола лица Фациал Паин Сцале-Ревисед (ФПС-Р)

(Вон Баеиер Ц. Л. И сар., 2001)

Царл вон Баеиер са студентима Универзитета Саскатцх-еван (Канада), у сарадњи са Јединицом за истраживање болова, модификовао је скалу личности лица, који је назван модификованом скалом за лице лица. Аутори, уместо седам особа, оставили су шест у својој верзији скале, задржавајући неутралан израз лица. Свака од слика представљених у скали је дигитално вреднована у распону од 0 до 10 бодова.

Упутство за коришћење скале:

"Пазљиво погледајте ову слику, где су лица изграђена, која показују колико бол може имати. Ова особа (показати најлакше) приказује особу која уопште не боли. Ова лица (показују сваку особу с лева на десно) показују људе чији болови расте, расте. Лице на десној страни показује особу која је неподношљиво болесна. Покажите ми лице које показује колико сте тренутно болни. "

Визуелна аналогна скала (ВАСХ)

Визуелна аналогна скала (ВАС) (Хускиссон Е., 1974)

Овај метод субјективног процењивања боли је да се пацијентом тражи да обележи тачку на не-оцијењеној линији дужине 10 цм, што одговара степену бола. Лева граница линије одговара дефиницији "без бола", права - "најгори бол који можете замислити". Типично се користи папир, картон или пластични рулер дужине 10 цм.

На обрнутој страни линије означене су центиметарске поделе, према којима је лекар (иу страним клиникама ово је одговоран просечном медицинском особљу) означава добијену вредност и улази на листу за посматрање. Апсолутне предности ове скале укључују његову једноставност и удобност.

Такође, како би се проценио интензитет бола, може се користити и модификована визуелна аналогна скала, у којој интензитет бола одређује и различите боје боја.

Недостатак ВАС-а је његова једнодимензионалност, тј. На овој скали пацијент само примећује интензитет бола. Емоционална компонента синдрома бола уводи значајне грешке у ВАС индикатору.

Са динамичком проценом, промјена интензитета бола се сматра објективним и значајним ако се садашња вриједност ВАС-а разликује од претходне за више од 13 мм.

Нумеричка скала бола (ЦСБ)

Нумеричка скала бола (НПС) (МцЦаффери М., Беебе А., 1993)

Према горе наведеном принципу, изграђена је друга скала - нумеричка скала бола. Интервал од десет центиметара је прекинут ознакама које одговарају сантиметрима. Према томе, пацијенту је лакше, за разлику од ВАС-а, да процени бол у дигиталном изразу, много брже одређује свој интензитет у скали. Међутим, показало се да у поновљеним тестовима пацијент, подсјећајући на нумеричку вриједност претходног мерења, подсвести репродукује стварно не постојећи интензитет

Бол, али има тенденцију да остаје у подручју претходно названих количина. Чак и са осећајем олакшања, пацијент покушава да препозна већи интензитет, како не би изазвао лекара да смањи дозе опиоида, итд., - такозвани симптом страха од поновљеног бола. Због тога је жеља клиничара да се склоне од дигиталних вредности и да их замене вербалним карактеристикама интензитета бола.

Скала боли Блоецхле и сар.

Хлебна скала Блоецхле ет ал. (Блоецхле Ц., Избицки ЈР ет ал., 1995)

Скала је развијена за процену интензитета болова код пацијената са хроничним панкреатитисом. Укључује четири критеријума:

1. Учесталост болова.
2. Интензитет бола (оцена болова на ВАС скали од 0 до 100).
3. Потреба за аналгетицима за олакшање болова (максималан степен изражавања је потреба за морфијумом).
4. Недостатак ефикасности.

Напомена: Скала не укључује такве карактеристике као и трајање напада болова.

Симптом	Карактеристике	Евалуација
Учесталост болова	Не	0
	Неколико пута током године (2-12 пута годишње)	25
	Неколико пута месечно (24-50 пута годишње)	50
	Неколико пута недељно (100-200 пута годишње)	75
	Дневно (више од 300 пута годишње)	100
Интензитет бола	Не	0
	Тхе Унбеарабле	100

Симптом	Карактеристике	Евалуација
Потреба за аналгетиком за олакшање бола	Не	0
	Аспирин	1
	Трамадол	15тх
	Бупренорфин	80
	Морфијум	100
Трајање инвалидитета током прошле године, због болова	Не	0
	1-7 дана	25
	До 1 месеца	50
	До 365 дана у години	75
	Наставак	100

Ако се користи више од једног аналгетика, потреба за аналгетиком за болешћу бола је изједначена са 100 (максималан број бодова).

У присуству континуираног бола, процењује се и на 100 поена.

Оцена се врши сумирањем процена за све четири карактеристике. Индекс боли израчунава се према формули:

Укупна оцена по скали / 4.

Минимални резултат на скали је 0, а максимални резултат је 100 поена.

Што је већи резултат, то је интензивнији бол и његов утицај на пацијента.

Скала процене болова у ИЦУ на основу посматрања

Цритицал Царе Паин Обсерватион Тоол (СРОТ) (Гелинас С., Фортиер М. И сар., 2004)

Скала АМР се може користити за процену болова код одраслих пацијената у ИЦУ. Укључује четири карактеристике, које су приказане у наставку:

1. Израз лица.
2. Моторне реакције.
3. Напетост мишића горњег удова.
4. Реакције говора (у неинтубирани) или отпорност на вентилатор (код интубираних) пацијената.