Бол у колену

Бол под кољеном може бити узрокован многим разлозима, јер се зглоб кољена сматра најсложенијим и највећим зглобом људског тијела и изложен је стресу готово свакодневно, а понекад и озљедама, упалама и повредама.

Симптоми су бол испод колена, бол у зглобу колена чини скоро 30% свих притужби повезаних са мускулоскелетним болестима и најчешће се јавља код људи који су активни, ангажовани у спорулацији, укључујући професионалне.

[1], [2], [3]

Узроци бола испод колена

Бол у колену је узрокован променом, оштећењем хрскавице, периартикуларном кесом, тетивама, мишићима, васкуларним системом и повезани су са разним провокативним факторима, међу којима могу бити:

• Трауматске повреде као резултат интензивног физичког напора, непоштовање правила загревања пре активних, дугих тренинга.
• Повреде изазване модрицама, шоком, несрећом, падом.
• Упални процес у зглобу је остеоартритис, гихт, реуматоидни артритис.
• Упални процес у периартикуларној врећици је бурзитис.
• Бецкер циста (поплитеална неоплазма) узрокована артритисом.
• Реуматоидни артритис, системски еритемски лупус.
• Инфективни процес у зглобу (псоријаза, венеричне болести).
• Померање пателе.
• Оштећење мениска.
• Тендонитис (упала тетива).
• Тендиноза (руптура тетиве).
• Сцхлаттерова болест.
• Угануће, руптура лигамената.
• Лом кољена.
• Цхондрамалациа пателла (патела) - деформација, омекшавање зглобне хрскавице.
• Боне тумор.
• Прекомерна тежина као фактор који изазива оштећење зглоба колена.
• Остеоцхондросис лумбосакралне кичме.
• Болести зглоба кука.
• Синдром кољена бициклиста је синдром илео-тибиалног лигамента.
• Проширене вене

Упркос разноврсности, узроци бола испод колена најчешће су повезани са упалним или трауматским оштећењем тетива, што указује на локализацију симптома бола.

[4]

Бол у нози испод колена

Зона симптома бола испод колена у дијагностичком смислу је сасвим специфична, за разлику од бола у самом зглобу. Најчешћи бол у нози испод колена, повезан са болестима или повредама апарата за тетиве и лигаменте.

Тетиве су тектус цоннецтивус или везивно ткиво стриатних мишића, које је одговорно за компатибилност и везивање костију и мишићног ткива. Тетиве су веома јаке, али нису способне за озбиљно истезање, а то изазива њихову осетљивост на запаљење, повреде, истезање и кидање. Поред тога, бол у нози испод колена може бити повезан са озбиљним стањем - руптуком менискуса, преломом пателе, дислокацијом или упалом периоста (схинсплинт).

Болести тетива колена су типични проблеми професионалних спортиста, у реуматолошкој пракси постоје чак и дефиниције које описују врло специфичне симптоме и етиологију бола у подручју колена: 

1. СТИТ - Синдром тркача или синдром трења или тибиални тракт.
2. Тендинитис пателе - "скакачко колено" (рјеђе кошаркаш).
3. Хронични теносиновитис - "пливач колена".

Поред тога, бол у нози испод колена често се повезује са проширеним венама, што се манифестује пулсирањем, тешком и повлачењем осећаја који се повећавају са статичким положајем тела - стојећи, седећи.

Како се манифестује бол испод колена?

Знаке и симптоме бола испод колена треба разликовати ради прецизније дијагнозе.

Типови и природа симптома бола испод колена: 

• Болан, болан бол, који највјероватније сигнализира развој упалног процеса у зглобу - артроза, артритис реуматоидне етиологије.
• Озбиљан, оштар бол, карактеристичан за трауматске повреде, руптуру лигамента, тетиве, као и фрактуру.
• Акутни бол испод колена може бити знак оштећења менискуса или рефлектован бол у радикуларном синдрому (лумбална радикулопатија).

Поред болног симптома болести зглоба кољена, они су праћени и смањењем функционалне покретљивости, укоченост, када је продужење, флексија ноге веома тешка. Симптоми бола испод колена, заједно са другим клиничким манифестацијама - црвенило коже, отицање, хематоми, неуобичајени положај или изглед кољена су важни дијагностички индикатори који помажу доктору да прецизно одреди узрок и прописује адекватан третман. Постоје одређени услови који се не могу сами третирати, јер могу довести до озбиљних компликација и губитка моторичке функције.

Знаци, симптоми који захтевају медицинску негу: 

• Ако бол испод колена није интензиван, али не нестане у року од 3-5 дана.
• Ако се бол повећава током дана и прати грозница, општа слабост.
• Ако симптом бола испод зглоба колена онемогућава да се закорачи на ногу, имобилизира особу.
• Када је бол попраћен тешким отицањем зглоба.
• Болни симптом је акутан, неподношљив, колено је деформисано, нога постаје неуобичајена појава.
• Ако постоји јак бол када иде доле или горе.

[5]

Бол у колену при савијању

Бол у самом зглобу, бол испод колена током флексије повезан је са чињеницом да мишићи зглоба колена раде у два правца - концентрична и ексцентрична. Флексија је ексцентрична контракција мишићног система. Симптом бола може бити последица лоше припреме, недовољног загревања и загревања пре вежбања, када се праве оштри покрети. Ретко, узрок бола током ексцентрације (флексија) је продужена статичка напетост мишића, лигамената и тетива (стагнација). Осим тога, када је изложена стресу, патела стисне упаљену зглобну површину, што отежава глатко клизање колена и изазива болан симптом. У правилу, у таквим случајевима, бол испод колена када је савијена повезана је са гонартрозом - упалним процесом колена. Болна осећања су досадна, стална, ако их не дијагностикујете на време и не почнете да зацељавате, артроза колена може довести до озбиљних деформација зглобне структуре, оштећења ткива хрскавице и стања у којем је тешко, а понекад немогуће потпуно исправити ноге. Појављује се типичан ход на полу-савијеним ногама, карактеристичан за гонартрозу у узнапредовалој фази.

[6], [7]

Бол у колену испред

Предњи део зглоба колена, бол испод колена испред се најчешће изазива следећим функционалним поремећајима, болестима: 

• Слабост медијалне главе (цапут медиале) екстензора, која изазива притисак на латералне делове пателе и ремети његово кретање. Ако атонија главе и механички притисак постану хронични, развија се омекшавање, деформација - хондромалација пателе.
• Нестабилност пателе, њено померање као резултат константне ротације тибије. Најчешће такво кршење је повезано са спортом.
• Тендонитис, који се манифестује као бол у колену, бол испод колена испред. Болни симптоми могу бити погоршани физичким напором, пењањем или спуштањем степеницама.

Бол од колена од позади

Узроци који изазивају бол испод колена од позади су добро проучени у клиничком смислу и обично су узроковани оштећењем менискуса или уганућа или растрганих лигамената. Поред тога, симптом бола, локализован иза колена, указује на тумор - Бецкер циста. Цист се формира у упаљеном тетивно-лигаментном апарату колена, у поплитеалној јами због дугог, хроничног упалног процеса у врећици слузнице - артрозе. Ту се накупља ексудат, који се, скупљајући, избија у унутрашњост. Ово не само да омета нормално кретање, већ узрокује и пролазне, болне болове, а затим и укоченост. У продубљивању зглоба колена је очигледно опипљиво образовање, болно на додир. Бецкер циста се дијагностицира рендгенским снимањем и убризгавањем контрастног средства у меко ткиво. У почетној фази, бол испод колена лечи се конзервативним методама, у тешким, запостављеним случајевима, захтева се пробијање, у коме се излучује ексудат из шупљине, убризгава се кортикостероидни лек. Хирургија је такође могућа, када циста расте до велике величине и садржи гној. Поред тога, након ублажавања болног симптома, неопходно је основно лечење инфламаторног процеса у самом зглобу и телу као целини.

Повлачење бола испод колена

Повлачење бола испод колена је повезано са артритисом или дегенеративним процесима у менискусу. Зона унутрашњег дела колена сматра се пројекцијом медијалног (медијалног), унутрашњег менискуса, као и унутрашњим колатералним лигаментом. Карактеристичан симптом оштећења медијалног мениска је бол повлачења испод колена када се спушта са узвишења, мердевина. По правилу, рендгенски прегледи у почетној фази процеса не показују дегенерацију хрскавице, па се приликом перзистентног, дуготрајног бола прописује артроскопија, која помаже да се утврди и тачно потврди деформација унутрашњег менискоса - јастучића хрскавице. Исто тако, бол повлачења испод колена може бити узрокован остеохондрозом лумбалне кичме или баналним узроком - плоснатим ногама. Такође, болна осећања на дну коленског зглоба су карактеристична за венску застој - проширене вене, које се развијају у канцеларијским радницима који су присиљени да седе више од 7-8 сати у истом положају, а такви симптоми су карактеристични за возаче који већину времена проводе за воланом. У таквим ситуацијама приказују се редовне загревања, превентивне масаже и прегледи.

Артритис, који изазива повлачење бола испод колена, најчешћи је код старијих, јер је овај процес повезан са старосним промјенама у костима и мишићним ткивима.

Бол испод колена приликом ходања

Чести узрок упорног бола испод колена је прогресивна гонартроза. Ово посебно важи за особе старије од 40-45 година, у којима, према статистикама, деформирајућа лезија коленског зглоба код 30% изазива бол испод кољена приликом ходања. Симптом се може развити у једном колену или се може осјетити у обје ноге.

Почетак болести је асимптоматски, особа практично не осјећа нелагоду, само пролазни бол може сигнализирати развој артрозе, али, по правилу, они се „отписују“ прекомјерном раду, уморним ногама. Узрок гонартрозе је интраартикуларна прогресивна деформација хрскавице и коштаног ткива повезана са променама у старости, укључујући хормонске промене. Пратећи симптоми боли су: 

• Периодично крцкање у колену при ходању, чучњеви.
• Благо ограничена покретљивост колена.
• Колено почиње да боли не само када хода на велике удаљености, већ и када се диже из кревета, столица.
• Подручје испод кољена јако боли када се утеге подижу са чучњаве позиције.
• Бол испод кољена код ходања је праћен болом при пењању на повишеном терену, степеницама, као и током спуштања.
• Бол почиње да добија карактер константне, болне и слаби само у лежећем положају, у мировању.
• У акутној фази гонартрозе бол се може манифестовати ноћу као акутна, тешка.

Диференцијација бола испод колена при ходу је једноставна: 

• Васкуларне промене не изазивају повећани бол током времена, са годинама.
• Бол повезан са умором, је у мировању и не понавља се.

[8]

Јака бол испод колена

Тешки болови испод колена могу бити узроковани вишеструким узроцима, али најчешће се односе на повреде, прекиде, преломе.

Ако је зглоб колена озбиљно повређен као последица модрице, ударца или пада, то је јак бол испод колена, у самом зглобу, у околним ткивима који служи као први сигнал који захтева хитну медицинску помоћ. Крупни јаки симптоми бола развијају се отеклине, могу постојати хематоми.

Такав фактор који изазива јаке болне сензације испод колена, могу бити такве болести: 

• Гнојни инфективни процес у зглобу који, поред бола, изазива хипертермију тела, грозницу, општу интоксикацију тела.
• Бурзитис у акутној фази, који је праћен јаким боловима у чучњевима, крећући се горе или доле низ степенице, често током дугог ходања.
• Остеоартритис, који се манифестује као јак бол испод колена ујутро или пре спавања. Током дана, симптом боли, по правилу, опада, али колено је отечено, може болети палпацијом, ограничено је у покретљивости.
• Реуматоидни артритис, који се сматра аутоимуном болешћу, утиче не само на колено, већ и на друге зглобове људског тела. Поред јаког, неподношљивог бола, реуматоидни артритис изазива испирање коже око колена, деформитет колена.
• Дислокација пателе - потпуна или непотпуна, повезана са професионалним фактором (спорт, плес, балет). Јаки болови испод колена, изнад зглоба, скоро потпуна имобилизација, деформација зглобова и отицање су карактеристични знаци трауматског оштећења чашице.
• Угануће или потпуно пуцање лигамената приликом пада, ударајући у зону испод колена. Поред тога, руптура лигамента може бити последица оштрог заокрета ноге са јаким ударцем у колено (најчешће - судара у спорту).
• Оштећења, руптуре менискуса, које прати не само јак симптом бола, већ и крварење (хемартроза), отицање зглоба. Гласање (губитак стабилности) пателе је повезано са чињеницом да се ексудат и крв акумулирају у шупљини зглобне кесе.

[9], [10], [11], [12]

Бол у колену

Чашица за колено је патела, како је зову реуматолози, остеопати, хирурзи. Патела је структурални део коленског система, који је подржан од стране Мусцулус куадрицепс феморис, тетива квадрицепса мишића бутине. Пателарна чашица је одговорна за нормално клизање апарата за тетиве и лигаменте.

Ако је оштећен хрскавични слој чашице, развија се хондропатија, глатко и безболно клизање, поремећено је кретање зглоба, а бол се повећава испод чашице колена. Знаци хондропатије могу бити следеће клиничке манифестације: 

• Бол испод чаше, у самом зглобу, са интензивним физичким напором.
• Карактеристичан звук "трења" испод чаше.
• Болна сензација на палпацији у подручју испод пателе.
• Отицање зглоба, накупљање ексудата.
• Смањен тонус мишића, атрофија.

Поред тога, бол испод чашице колена може бити изазван нестабилношћу пателе са комплетном или непотпуном сублуксацијом. Узроци који узрокују патолошки нагиб или сублуксацију потколенице могу бити сљедећи: 

• Прекомјерно растезање било да је одвајање вањског лигамента, које подржава пателу.
• Атрофија спољашњег лигамента.
• Атрофија Мусцулус вастус медиалис - унутрашњи (медијски) широки мишић бутине.
• Анатомски ненормална структура, облик ногу.
• Валгус облик ногу (Кс-облик).
• Дисплазија кука, феморални кондили.
• Оффсет (лук) или превисок положај пателе (пателе) - пателла алта.
• Анатомска патологија тибије, равна стопала - ротација тибије ("ракинг" ноге у ходу).

Поред чињенице да нагињање, сублуксација узрокује бол испод колена колена, особа може да осети проливени болни симптом испод пателе или у целом зглобу, да чује шкрипање или клик. Али најкарактеристичнији знак сублуксације је осећај нестабилности, покретљивост пателе.

[13], [14], [15]

Повлачење бола испод колена од позади

Повлачење бола у подручју испод коленског зглоба може бити повезано са остеохондрозом лумбосакралне кичме. Повреда нервних корена проузрокује симптом зрачења, који се осећа као болан, повлачећи бол испод колена са задње стране док се налазе нервни завршетци.

Такође, бол повезан са задњом зоном испод колена може бити узрокован проширеним венама, васкуларном патологијом. Ове болести захтевају диференцијалну дијагнозу уз помоћ ангиографије, ултразвука крвних судова и рендгенских снимака колена, лумбосакралног подручја.

Бол повлачења испод колена са стражње стране је карактеристичан знак развоја Бецкер цисте, која је у почетној фази асимптоматска, само повремено се манифестује повлачењем, повременим болом. Како се формација повећава, постоји притисак на оближње живчане завршетке, што је праћено болним осећањима иза зглоба колена, укочености и трнцима у стопалима. Кретање колена је ограничено, посебно је тешко савити ногу. Велике цисте су видљиве голим оком, болне су на палпацији и често узрокују отицање цијелог зглоба.

Бол у кољену

Болна природа бола може бити повезана са упалом у периосту зглоба колена. Болни бол испод колена, константан, који траје сатима, улијева се у подручје бутине даје пацијенту доста неугодних осјећаја, а може бити праћено и ограничавањем покретљивости ноге у процесу проширења. Упала периоста захтева тачну дијагнозу и правовремено лечење, јер може довести до компликација до потпуне непокретности ногу.

Осим тога, бол у кољену може бити узрокован таквим факторима као што су болести: 

1. Реуматоидни артритис, који изазива ослабљујући, болни бол у захваћеним зглобовима, укључујући и колено, испод њега. Данас, медицина је проучавала више од 100 врста артритиса, али је реуматизам један од најтежих у смислу терапије, јер захвата све зглобове, чак и мале, и сматра се системском болешћу. Реуматоидни артритис ретко погађа једно колено, најчешће се развија у неколико великих зглобова одједном. 
2. Остеоартритис је врста остеопорозе која такође има дефиницију дегенеративног артритиса. То је најчешћи тип артритиса који узрокује болове под кољеном. Истрошена ткива хрскавице се развијају постепено током више година и манифестују се у виду болних, периодичних осјета. У фази деформације и скоро нестанка хрскавичног ткива кољена јавља се јака пароксизмална бол, која се опет замјењује болним болом испод кољена. Остеоартритис "реагује" на многе факторе - промјене у временским увјетима, топлину, хладноћу, пренапрезање, статички напон и тако даље. 
3. Почетни стадијум хондраме је други тип артритисне деформације хрскавице, која се манифестује болом испод колена и често је локализована између бутине и пателе. Хондромалација је изазвана и повредама које нису третиране, „занемарене“. Последица таквог трауматског оштећења хрскавице је омекшавање хрскавице, бол у поплитеалном током активних покрета - трчање, скакање. У запуштеној форми, ова патологија може довести до инвалидности и потпуне имобилизације особе.

Бол под левим коленом

Најчешће, зглобови кољена болују истовремено - десно и лево.

Међутим, бол испод левог колена је прилично чест феномен у таквим болестима: 

• Симптом зрачења карактеристичан за радикуларни синдром у лумбодини, радикулопатији, остеохондрози лумбосакралне кичме. Лумбаго се може сигнализирати особи која пуца из бола у пределу колена, а да се не манифестује на главном месту повреде интервертебралног диска. 
• Васкуларни симптом који указује на венску конгестију, артеријску оклузију. Бол испод левог колена може да се повећа током физичког напора - ходање на велике удаљености. Болни осећаји се погоршавају савијањем ноге при подизању - уз степенице, док подизање ноге приликом преласка преко препреке. Карактеристична карактеристика болног симптома је у мировању или када је кретање заустављено, због тога се клинички синдром ове болести назива „прозорска болест“: ходате боли, престајете да гледате у прозор - нема бола. За проширене вене и васкуларне патологије доњих екстремитета карактеристичне су једностране боли, као што је бол испод левог колена.

[16]

Бол испод десног колена

Једнострани бол испод колена вероватно је повезан са васкуларним патологијама или са формирањем поплитеалне цисте.

Циста Бецкера (Бакер) је неоплазма која има упалну, рјеђе трауматску, инфективну етиологију. У задњем делу зглоба колена формира се циста, ако се формира у десној нози, бол испод десног колена је неизбежан симптом који се у почетку не манифестује, већ како расте циста, повећава се. У поплитеалној јами се јавља уочљива компактност, кожа није хиперемична, лако се измиче изнад формације, не леми на њу. Циста је видљива са равном ногом, савијеним коленом, ако је зглоб колена савијен, чини се да циста пада према унутра и није видљива. Бекерова циста може изазвати повреде, благо оштећење менискуса, синовитис, остеоартритис, реуматоидни артритис. Бол испод десног колена, повезан са малом цистом, по правилу, не изазива тешку нелагоду, само осећај притиска. Постоје неке потешкоће са покретима, али оне не ограничавају покретљивост колена. Велика циста изазива осећај пецкања, укочености, хладноће, што указује на јасно оштећење циркулације у ткивима ногу. Тромбоза, тромбофлебитис се може назвати могућом компликацијом цисте у развоју.

Бол испод десног колена је такође изазван артрозом у почетној фази, који може да „почне“ са једном ногом, али се затим шири на оба зглоба. Компликован са артритисом прекомерне тежине, проширене вене, које могу бити независни узрок болова у зглобу колена једне ноге. Проширене вене се одликују болним, повлачећим боловима који се могу повећати са напором. Обично се варикозна дилатација интензивније развија у потпорној нози, што доводи до главног оптерећења при ходању, извођења вежби. У мировању, у хоризонталном положају са подигнутим ногама (болови у ногама), бол се повлачи, а пролази и ако особа „креће“, односно свесно активира циркулацију крви.

[17]

Оштра бол испод колена

Оштра бол испод колена је симптом који захтева не само лекарску консултацију, преглед, дијагнозу, већ и хитну помоћ.

Међу узроцима који изазивају оштре, јаке болове у кољену, испод кољена, најопасније су такве повреде, повреде и болести: 

• Трауматско оштећење хрскавице - менискус. Могуће је оштетити, исцепати менискус не само професионалним спортом, већ и свакодневним животом са оштрим, неуспјешним скретањем, скоком (слетањем), па чак и савијањем или чучањем. Кршење структуре мениска се манифестује оштрим болом, имобилизацијом читавог колена, посебно његовом екстензорском функцијом. Удар колена брзо бубри, боли чак и када га додирнете. Трауму мениска треба што пре третирати, јер у запуштеној форми доводи до потпуне имобилизације ноге. Као прва помоћ, на зглобу се показује хладноћа, узимање аналгетика (нонстероидал анти-инфламматори агент) и хитна медицинска помоћ. По правилу се одређује рендгенско снимање колена, које указује на стање коштаног ткива, а не на хрскавицу. Стање менискуса се контролише ултразвуком. Терапијске мере зависе од озбиљности повреде. Ако оштар бол испод колена прати велико отицање и хиперемија коже, могућа је дислокација, она се ресетује. Пукнуће менискуса може да подразумева хируршку интервенцију, у којој се делови хрскавице реконструишу, спајају заједно. После прве фазе лечења приказују се терапеутске вежбе, физиотерапија и поштовање начина благог вежбања на колену. 
• Оштри бол испод колена карактеристичан је за лигаменте који се могу покренути падом на зглоб колена, ударањем у зглоб и окретањем у неким спортовима (хокеј, фудбал), а оштра бол зглоба може послужити као оштра, акутна отеклина зглоба, бол. Приликом савијања или исправљања, кликања или шкрипања приликом кретања. Ако се лигамент потпуно сломи, хематом се постепено развија на месту повреде. Као прву помоћ можете наносити лед, хладноћу, узимати анестетик и имобилизовати колено под правим углом. Хладни облог је дизајниран за ублажавање едема, превенцију интраартикуларног крварења, уски завој помаже у смањењу симптома бола. Обавезно је посјетити лијечника, дијагностицирати оштећење и лијечење. Сматра се да је најопаснија руптура повреда интегритета крижног предњег лигамента, који се опоравља и лечи изузетно споро и тешко.

Акутни бол испод колена

Било који акутни бол је сигнал да је болест акутна, упала се брзо увија, или је трауми потребна хитна медицинска помоћ. Нема изузетка и акутног бола испод колена, који је изазван таквим факторима: 

Лом колена. Патела се најчешће повређује као резултат пада са висине или на савијено колено. У трауматологији се најчешће дијагностикују хоризонталне фрактуре пателе, које се манифестују као акутни бол испод колена, у подручју самог колена. Хоризонтална фрактура прати померање фрагмената и третира се само уз помоћ фиксације (гипс). Комплициране фрактуре могу захтијевати операцију, компликације могу довести до ендопротезе. Такође, фрактура може бити праћена одвајањем пателе, када линија повреде прође испод и изазива јак бол одмах испод колена. Вишеструко ломљени прелом пателе се рјеђе дијагностицира, а покреће га врло велика сила, која захтијева велику брзину и енергију примјене. Вертикални лом се налази одозго надоле, не доводи до померања. Најређа варијанта фрактуре пателе је остеохондрални тип повреде изазван већ развијеним процесом деформације и дегенерације коштаног ткива код артритиса, остеоартритиса. Симптоми лома су типични:

• Оштар, оштар бол испод колена.
• Едем који се брзо развија.
• Унутрашње крварење у зглобној кеси, у шупљини - хемартроза.
• Имобилизација ногу
• Деформација зглоба (увлачење унутар фрагмената).
• Хематом, продирање крви у поткожно ткиво. Модрица се протеже низ ногу, све до стопала.
• Могући губитак осетљивости колена и ногу уопште.

Прва помоћ код прелома - позвати доктора, прехладити се на мјесту озљеде, имобилизирати кољено и ногу. Прогноза прелома патела је генерално повољна, под условом да се обезбеди правовремена медицинска нега.

Синовитис колена - упала унутрашњег дела зглоба и акумулација ексудата у шупљини. Оштар, акутни бол испод колена, грозница, непокретност ногу захтијева хитно лијечење, у узнапредовалом стадију синовитис може изазвати деформацију ткива кости и хрскавице, развој артрозе.

Професионалне повреде оних који су упознати са спортом, балета, плеса - дислокације, сублуксације, непотпуне дислокације пателе (пателе). Симптоми који показују дислокацију - оштар бол испод колена, у зглобу, потешкоће у кретању, бол у нози при напредовању. Колено јако бубри, деформисано. Као прва помоћ, приказани су хладни лосиони, фиксирање кољена уз помоћ гуме према локацији од задњице до глежња, уносом анестетичког лека. Независно смањење дислокације је неприхватљиво, јер то може изазвати руптуру лигамената и даљу хируршку интервенцију. Само трауматолог, ортопед, хирург након прегледа и дијагностиковања оштећења може поправити оштећену пателу. Терапијске мјере за дислокацију, сублуксацију указују на ублажавање оштрог болног симптома, фиксацију зглоба на мјесец дана или више. Чак и именована масажа, физиотерапија. 

Акутни бол испод колена може бити узрокован другим патологијама коштаног ткива, тетиво-лигаментним апаратом у акутном стадијуму - артритисом, бурзитисом, остеоартритисом, тендонитисом.

[18], [19]

Бол у колену

Бол у колену, бол испод колена када се чучњева због прекомерног оптерећења зглоба, који је можда већ запаљен или повређен.

Узрок бола су микрободови ткива хрскавице, тендинитис, бурзитис у почетној фази. Ако се бол осећа периодично и не смета, то указује да се болест само развија, да се формира и да је могуће зауставити је у раној фази. Болан симптом када је чучањ прилично чест, типичан приговор људи који се баве спортом и фитнесом. Узроци бола при сквотирању: 

• Неписмено извођење вјежби снаге, непоштовање технологије. На пример, постоје опције за тренинг, током којих колена треба да буду паралелна са стопалом, гледајући напред. Оштар угао при чучњу, разблаживање колена може изазвати додатни стрес на зглобу и изазвати бол.
• Акутни, јаки болови у присуству трауматских повреда - руптура или, бар, уганућа. Ако након исправљања бол не нестане, морате ставити хладни облог на кољено и потражити медицинску помоћ, подвргнути се дијагнози.
• Стални бол испод колена када сквотови указују на могућу болест - Сцхлаттерова болест. Нарочито ако болни симптом прати силазак са степеница, са прага. Сцхлаттерова болест је мало проучена и најчешће се дијагностикује код младих људи.
• Бол под кољеном када чучање, праћено крцкањем, највјеројатније говори о развоју артритиса. Почетни стадиј артритиса се карактерише пролазним болом, нарочито након оптерећења зглоба.
• Бол у седењу може бити повезан са модом, то важи и за диван пол, који експериментише са ходањем по петама незамисливе висине. Ципеле са петама изнад 6 центиметара сматрају се трауматским са ортопедске тачке гледишта и могу изазвати упорни бол у зглобу колена, испод колена.
• Поремећаји метаболизма, који доводе до слабости мишићног апарата за тетиве и лигаменте, такође су један од узрока болова код чучања.

Ако је бол испод колена када је чучањ узрокован једноставним преоптерећењем или погрешном вежбом, симптом је једноставно и брзо елиминисан. Упорни бол, који није повезан са патолошком етиологијом, може се уклонити уз помоћ хладних облога, облога од листова свежег купуса, топлих, опуштајућих купки. Такође, ефикасне вежбе у лежећем положају - "маказе" (крстаљке) и "бицикл". У некомплицираним случајевима, када је болест која изазива бол у почетној фази, постоји довољно физиотерапијских процедура, употреба масти, гелова. Покренути облици болести - артритис, бурзитис, траума, захтијевају дугорочно свеобухватно лијечење.

Бол у колену током продужења

Болни осећај у зглобу колена, испод њега најчешће је повезан са оштећењем менискуса, гонартрозом и другим поремећајима у структури колена. Поред тога, екстензија постаје болна и тешка, колено бубри, а мениск јасно показује акумулацију ексудата. Такође типичан је и бол у продужетку за оштећење лигаментног апарата, нарочито када се истеже лисни криж. ПКС - повреда предњег укрштеног лигамента је типична за оне који се баве спортским вежбама, много тренирају. Нагло заустављање током брзог, енергетског покрета, прекомерна ротација изазива бол приликом равнања. Назадни лигамент (ЗКС) такође може бити оштећен, али је много јачи и еластичнији, стога је мање вероватно да ће бити руптуриран или растегнут. Њене повреде могу бити узроковане падом, несрећом, јаким штрајком високе енергије. Главни знаци оштећења ПКС (предњи крижни лигамент) - карактеристичан клик, отицање, бол када је нога исправљена, нестабилност зглоба колена. Ако се јаз јави одмах, болан шок, повраћање, чак и губитак свести је могуће.

Артритис у акутној фази, бурзитис такође може бити фактор који изазива болан симптом током покрета екстензора. Диференцијална дијагноза у таквим случајевима је довољно прецизна, додатне методе истраживања коленског зглоба помажу само да се разјасни природа, стадијум болести и да се одреди смер за ефикасну терапију.

[20]

Бол у леђима испод колена

Бол у леђима испод колена, јасно локализован у поплитеалној јами је симптом Бекерове цисте. То је бенигни тумор, неоплазма која отежава кретање ноге, изазива лагани бол, ау почетној фази се одвија без клиничких манифестација. Циста је скоро невидљива у првим месецима, може се детектовати случајно када се палпира у усправном положају ноге. Ако је нога савијена, изгледа да тумор „пада“ у поплитеалну фосу и није приметан. Кожа над цистом није хиперемична, нема отока у зглобу, у принципу, нога изгледа здраво, само пролазни болни бол испод колена може бити први сигнал болести. Разлог настанка циста сматра се траумом менискуса или артритиса у првој фази, рјеђе - синовитису. Бол постаје све приметнији ако се циста шири и расте у величини, стишће нервне завршетке и омета нормалан доток крви у зглоб и ногу у целини. Ако Бецкер-ова циста не почне да лечи благовремено, то може довести до озбиљних, озбиљних компликација - проширених вена, тромбозе или руптуре зидова цисте. Руптура формирања капсуле праћена је јаким болом и хипертермијом.

Поред циста, болове који се налазе иза коленског зглоба често изазивају модрице, хематоми, трауматско порекло.

[21]

Оштра бол испод колена од позади

Оштра бол испод колена са задње стране је дијагностикована за озбиљне повреде, повреде - преломе, пукотине, помаке.

У трауматолошкој пракси постоји концепт - тријада оштећења зглоба колена. То је потпуна руптура предњег укрштеног лигамента, потпуно одвајање колатералне медијалног лигамента и траума мениска. Такав патолошки комплекс карактеристичан је за професионалне спортисте који се баве активним, трауматским спортовима - фудбал, хокеј, бејзбол, борбени спортови. У синдрому тријаде долази до оштрог бола испод колена са леђа, болног симптома у целом зглобу, као и типичног знака "предња фиока", померања осе ротације, деформитета ногу, посебно током теста продужења. За тријаду, манифестација излива је неуобичајена, она се компензује потпуним пуцањем медијалне капсуле, због чега крв тече из зглобне шупљине. Такве сложене повреде захтијевају хитну хоспитализацију, често операцију.

Поред тога, оштар бол испод колена на леђима може бити повезан са руптуром капсуле Бецкер цисте, стање које се често не сусреће у пракси. По правилу, неоплазма је почела да се лечи у фази повећања величине, али у запуштеном стању, акумулирани ексудат може да пробије зид цисте и изазове јак бол у задњем делу коленског зглоба.

Бол у колену

Латерални бол у зглобу колена најчешће се дијагностикује код спортиста који имају лигаменте и тетиве изложене интензивном стресу. Бол испод колена је праћен тешкоћама у расклапању ногу, повлачењем осећаја током дугог ходања и ријетко се претвара у акутни болни симптом. Поред спортиста, сличан бол утиче и на канцеларијске раднике који су приморани да буду у статичном положају, што се такође односи и на зглобове колена. Такодје, таксисти, возачи јавног превоза, једном речју, они који седе за воланом у истом положају, такође се жале на болне стране у подручју колена. Ово је типичан фактор који изазива карактеристичан бол латералне локализације, назива се - статички пренапон. Као резултат тога, статика, мишићи, крвни судови тела не добијају адекватан доток крви, са хроничним статичким позама, посебно у седећем положају, често се развија тромбофлебитис, а болни симптом испод колена је иза секундарне манифестације основне болести.

Разлог због којег особа осећа бол испод колена са стране може бити остеохондроза, модрица или привремено пренапрезање мишића. Веома ретко ови симптоми изазивају проширене вене због анатомске локације у другим областима.

Јака бол испод колена од позади

Ако кољено боли у доњем делу леђа, то је знак озбиљног оштећења лигамента, тетиве, рјеђе руптуре Бецкер цисте или септичког бурзитиса.

Симптоми акутног бола, који се могу локализовати на месту повреде, али се затим шире постранце и иза колена, карактеристични су за угануће и руптуру АЦЛ-а, предњег крижног лигамента. Траума ПЦД-а, чак и парцијална, одмах је праћена тешким едемом, цијело кољено набрекне, а јаки бол појављује се испод кољена испред и иза. Међутим, типичнија је постериорна локализација бола за кидање или истезање задњег сакралног лигамента, повреде ове врсте се манифестују у виду тешког едема у поплитеалној јами, нестабилности пателе и јаком болном симптому.

Велика Бецкер циста са гнојним ексудатом је такође један од разлога за препознавање акутног, интензивног бола испод колена од позади. Циста се може гнојити услед развијеног артритиса, пратећих кожних лезија или као резултат сталног механичког притиска током физичких напора - спорт, професионалне активности. Тежак бол било које локализације захтијева медицинску помоћ и правовремено лијечење.

Бол и отицање испод колена

Натеченост на дну колена може бити повезана са васкуларним, венским фактором, са инфламаторним инфективним процесом у акутној фази, са недовољним периодом рехабилитације након третмана, хируршког захвата и прекомерног стреса на колену. Типично је и отицање, бол и отицање испод кољена, око зглоба када је менискус оштећен. Фрактура, дислокација, угануће или руптура лигамената, посебно ПКС - предњи крижни лигамент, Бекерова циста - то је непотпуна листа могућих фактора који узрокују бол. Сматра се да је поплитеална јама прилично рањива и рањива, кожа на овом подручју није заштићена, тако да свако нарушавање структуре коленског зглоба, праћено едемом, може довести до отицања иза зглоба. Бол и осећај притиска, отеклина у поплитеалној шупљини се манифестује брзо и захтева преглед, диференцијалну дијагнозу. Имобилизација ногу и прегиб кољена са еластичним материјалом може помоћи као прва помоћ. Трљање, хладни лосиони нису ефикасни, а понекад чак и штетни, посебно ако је отицање повезано са венском конгестијом. За ублажавање болног симптома можете користити нестероидни антиинфламаторни агенс, а затим контактирајте трауматолога, остеопату, реуматолога, флеболога. Ако је бол повезан са повредом, на колено ће бити нанесена удлага или гипс, а прописане су и физиотерапијске процедуре. Флеболог, након што је утврдио проширене вене или тромбофлебитис, саветоваће методе и методе истовара или активирања циркулације крви, и преписат ће венотички унос. Реуматоидни артритис се третира дуго и комплексно, јер је системска болест. У сваком случају, отицање испод кољена је знак повреде ткивног трофизма, васкуларне проводљивости, неопходно је не само да се заустави, већ и да се третира основни узрок симптома.

Бол у вени испод колена

Ноге су опремљене са два типа венског система - постоје дубоке и површне вене. Бол у вени испод колена повезана је са експанзијом или блокадом вене сапхена парва - вене која се налази од спољне зоне скочног зглоба до зглоба колена.

Бол у васкуларној етиологији није типичан за зглоб колена, али бол у вени испод колена је прилично честа притужба, посебно код жена. Поремећај протока крви у нози, у подручју кољена најчешће се повезује са проширеним венама, тромбофлебитисом, који имају своју етиологију. По правилу, васкуларне патологије "почињу" у пубертетском периоду, када адолесцентно тело почиње брзо да расте, а крвни судови немају времена да се развијају тако брзо као коштани систем. Бол у вени испод колена је ретко једностран, чешће обоје поплитеалних вена. Али понекад, са сталним оптерећењем на потпорној нози, она трпи више, на пример, десно. Диференцирање бола у вена сапхена парва - вена испод колена и друге врсте болова су прилично лаки: 

• Бол у вени никада није акутан, интензиван као код реуме, артритиса, бурзитиса или повреда колена.
• Бол у вени испод колена ретко ремети физичку активност особе и не изазива смањење покретљивости самог зглоба.
• изазива смањење покретљивости самог зглоба.
• Венске болове прати карактеристичан осећај уморних ногу, често код грчева, утрнулости.

Лијечење почетне фазе проширене дилатације врши се амбулантно, често уз помоћ компресионих одјевних предмета, превијањем еластичним материјалима и узимањем венотонике. Ако је бол у вени испод колена узрокован продуженим процесом, вене су проширене за 4 или више милиметара, индицирана је склеротерапија или минифлебектомија.

[22], [23], [24]

Бол у лигаментима испод колена

Лигамент је специфично влакнасто ткиво које је дизајнирано за повезивање коштаних структура, мишићног ткива међусобно.

У колену су главна четири лигамента, који обезбеђују јединство и функционалност кука и тибије: 

• ПКС - предњи крижни лигамент који контролише кретање напред, ротацију.
• ЗКС - постериорни крижни лигамент, који обезбеђује постериорну ротацију и стабилан положај зглоба.
• МКС - медијски (средњи) колатерални унутрашњи лигамент.
• БЦС - латерални колатерални лигамент (спољни лигамент).

Болови у лигаментима испод колена најчешће су узроковани болестима, повредама оних лигамената који се налазе иза зглоба колена. Најчешће изазива бол истезања ЗКС - стражњи лигамент, иако су такве повреде врло ријетке, јер је довољно јак. Да бисте повриједили ПЦЛ, потребан вам је врло велики ударац, на примјер, оштар ударац у предњи дио поткољенице у несрећама или у контактним спортовима. Такозвана повреда одбојника је најчешћи узрок, што доводи до јаког бола у лигаментима испод колена од позади. Ако је ЗКС повређен, бол се формира испред колена.

Поред тога, болан симптом у лигаментима је узрокован истезањем, које може бити праћено крутошћу зглобова, отицањем. Најопасније у смислу посљедица и прогноза је истезање свих врста крижних лигамената, посебно оштећење ПКС-а. Повреде предњих укрштених лигамената дуго су слабо третиране и рехабилитоване, штавише, растезање АЦЛ-а често прати руптура и болни шок.

Стандардни поступци у таквим случајевима су хладни до места истезања, узимање аналгетика, превијање са еластичним материјалима и упућивање на специјалисте за трауму за диференцијалну дијагнозу.

[25], [26]

Бол у колену детета

Око 20% свих притужби на бол у колену јавља се у трауматологији деце. По правилу, бол испод колена код детета је повезана са васкуларним поремећајима. У овом смислу посебно су карактеристичне жалбе адолесцената. У пубертетском периоду прво се развија коштани систем, васкуларни систем не прати његов интензиван раст, што изазива периодичне болове у зони великих зглобова. Колено детета пати од недовољног снабдевања крвљу, на срећу ово стање се сматра пролазним са годинама. Међутим, постоје патологије, као што су проширене вене, тромбофлебитис, које се могу „почети“ у детињству, адолесценцији и пратити особе током живота, повремено изазивајући бол у зглобу колена.

Васкуларни болови испод колена нису праћени деформацијом самог зглоба, што ретко доводи до отицања или ограничења покрета ногу. Бол зависи од временских услова, присуства повезаних болести, као што су акутне респираторне инфекције, акутне респираторне вирусне инфекције, температура (топлота или хладноћа), физичка активност, вежбање. Колена више не боли (уврнути) у мировању, у мировању, након масаже или трљања. Такође, бол испод колена код детета узрокован венском инсуфицијенцијом добро се уклања лековима који шире крвне судове. Специфичнији третман обично није потребан.

Озбиљнији узрок који изазива бол под коленом дјетета је реуматизам или спондилитис. То су системске болести, симптоматски манифестоване у облику болова у зглобовима, едема, а повремено и грознице

Тело. Патолошке промене у коштаном ткиву видљиве су на рендгенским зрацима, анализа крвног серума показује висок ниво Ц-реакције и ЕСР. Лечење прописује реуматолог, ортопед, рјеђе - терапеут. Такође, такво дете захтева редовну контролну контролу, посебну исхрану и редовно узимање одређених антиинфламаторних лекова.

[27],

Дијагноза бола испод колена

Дијагностичке мере болних симптома у зглобовима, укључујући и колена, су прилично стандардне. Трауматологија, ортопедија, флебологија, остеопатија - то су области у медицини које имају добру клиничку базу, укључујући и историјске. Дијагноза бола испод колена је различита по природи и састоји се од следећих акција: 

• Примарна визуелна инспекција.
• Прикупљање анамнезе, укључујући насљедну, професионалну.
• Појаснута је природа бола, њена локализација и интеракција са другим клиничким манифестацијама.
• Тестирање се врши - флексија, екстензија.
• Обавезан је рендген.
• Именован ултразвук зглоба (дуплекс).
• Важан дијагностички корак је ангиографија (вене ногу).
• МРИ се може прописати, ЦТ - компјутерске методе за испитивање коштаног ткива.
• Именован је УАЦ (комплетна крвна слика), биохемијски тест крви.
• Може бити потребна пункција зглобне шупљине.

Дијагноза бола испод колена је директно повезана са природом повреде, оштећењем зглоба и спроводи се свеобухватно, често у стационарним условима, где је лакше и брже.

Третман бола испод колена

Лечење симптома бола у зглобу колена зависи од тежине оштећења колена. Ако је бол интензиван, јак, први терапијски догађај је ублажавање бола, имобилизација колена и испорука пацијента у болницу.

У свим другим случајевима који нису дефинисани као акутна стања, лечење бола испод колена подразумева следеће кораке: 

1. Олакшава упалу и отицање зглоба. Приказани су хладни облози, благо везивање или поуздана фиксација зглоба у зависности од типа оштећења, прописани су нестероидни антиинфламаторни лекови - Ибупром, Ибупрофен, Диклофенак. Можда именовање антибиотика у случају утврђивања узрока као инфекције. 
2. Потребни су физиотерапеутски поступци за јачање мишића и враћање стабилности кољена. 
3. Приказана је изведба физиотерапијских вјежби које подржавају одређену мишићну групу у тонираном стању за превенцију атрофије.
4. Развија се рехабилитациони комплекс, који укључује извођење посебних вјежби.

Ако је повреда озбиљна, лечење бола испод колена може се обавити хируршким методама. Метод хируршке интервенције зависи од таквих фактора: 

• Врста и тежина повреде.
• Број трауматских повреда (комбинована траума, уситњени преломи и тако даље).
• Процена ризика рецидивирајуће болести колена (повреда менискуса, бурзитис).
• Радни ризици повезани са могућим пензионисањем спортске професије.
• Спремност пацијента у смислу коморбидитета, хроничних болести и тако даље.
• Операције могу бити следеће: 
• Артроскопија је штедљива операција са малим резовима са малим утицајем. Ова врста операције је ефикасна када је менискус сломљен, а лигаменти се обнављају.
• Ендопростетика - примењена после неуспешног конзервативног лечења. Замењен је део колена, најмање - зглоб у потпуности (са остеонекрозом).

Поред тога, савремени третман бола испод колена, у самом зглобу, нуди не-трауматске, ефикасне методе: 

• Увођење глукозамина, хондроитин сулфата за обнављање хрскавице.
• Биопростхесес - то је облога од лима, подупираче, које помажу да се смањи оптерећење зглоба колена и смањи бол уз равну стопу, гихт.
• Адреностероиди, који се убацују директно у зглоб, дизајнирани су да спрече артритичне болове.
• Скоро све болести колена у почетној фази имају повољну прогнозу, која омогућава благовремено, свеобухватно лечење.

[28], [29], [30]

Превенција бола испод колена

Превенција болести зглоба колена захтева поштовање одређених правила и препорука. Пратећи савете, можете избећи компликације и симптоме бола.

Спречавање бола испод колена подразумева разумну расподелу оптерећења на зглоб, чак и током професионалних спортова. Познато је да су статистички подаци о броју повреда зглоба колена директно повезани са многим врстама спортских такмичења. Више од 45% симптома бола у колену изазвано је управо оштећењем као резултат тренинга или такмичења. Осим тога, онима који се баве спортом приказана је посебна дијета која садржи производе који јачају лигаменте и ткиво хрскавице. Такође је важно пратити индекс телесне масе, додатно оптерећење на зглобовима колена доводи до њихове деформације, разарања и бола. Ако је лијечење кољена већ прошло, превенцију бола испод кољена треба укључити мјере рехабилитације - развијање зглобова, одржавање кољена уз помоћ еластичног повезивања, узимање посебних лијекова који јачају жиле, лигаменте, тетиве и коштано ткиво.

Препоруке које укључују превенцију бола испод колена: 

• Ако се особа бави трауматским спортом, кољено треба заштитити специјалним кољеном, завојом у облику крижа и клинастом петом.
• Ако је људска активност повезана са монотоним покретима ногу који могу уништити структурне елементе колена, требало би увести режим редовних тренинга, паузе у раду.
• Ако је кољено повређено као последица модрице, зглоб и цела нога треба да буду имобилисани, а општа физичка активност треба да буде ограничена. Понекад је 2-3 дана довољно да се кољено опорави и не повреди.
• Да би се спречио бол испод колена, у самом колену треба избегавати хипотермију зглобова.
• Ако је људска активност повезана са седећим положајем дуже од 4-6 сати, исправно држање и положај ногу је важно. Стално савијена колена, укрштање ногу, ноге на ногама - ово су најштетнији положаји за зглоб колена. Неопходно је наћи времена да повремено исправите и изравнате ноге.

За превенцију бола у зглобу колена, неопходно је ојачати мишиће бутина (квадрицепса) - лунгес, чучњеви, вежбање "бицикла" помоћи ће да мишићни систем остане у форми и уклони прекомерно оптерећење са колена.

[31]