Бол у дијафрагми

Бол у дијафрагми може изазвати неколико фактора, међу којима су:

• Повреде (отворене или затворене);
• Дијафрагматична кила (повезана са траумом или не-трауматским, која заузврат може бити урођена или стечена);
• Хирне езофагеалне отворе дијафрагме (клизање или пареофагеално). У првом случају, део стомака који се налази поред кардије помера се и представља сегмент херниалне вреће.

Таква кила може бити фиксна или нефиксирана, урођена или стечена. У другом случају, гастрични свод или део црева креће се у средњи део грудне шупљине, а кардиа остаје на свом првобитном месту. Уз паразофагеалну килу постоји ризик од повреде, док је клизањем искључено.

• Релаксација дијафрагме (конгенитална или стечена, апсолутна или непотпуна) је проређивање и кретање дијафрагме у грудну шупљину са низом смештених абдоминалних органа. Површина прикључка мембране остаје у првобитном положају.

[1], [2], [3], [4]

Узроци болова у дијафрагми

Узроци болова у дијафрагми укључују оштећење, као и хернија дијафрагме. Затворене оштећења мембране могу се јавити код несрећа на путевима, падати са великих надморских висина и са јаким притиском на стомак. Због брзог пораста интра-абдоминалног притиска може доћи до руптуре дијафрагме. По правилу, захваћена област концентрише се на подручје центра тетива или на тачки његове повезаности с мишићним сегментом дијафрагме. У скоро свим случајевима лева купола је оштетила.

Узрок бола у дијафрагми може бити дијафрагматична кила. Као резултат ове патологије, перитонеални органи прелазе у грудну шупљину кроз захваћене регионе дијафрагме. Уз истинску килу, постоје кила и торба. Ако кила није повезана са повредом дијафрагме, његова формација може бити узрокована присуством било каквих дефеката у дијафрагми. Урођена кила је због чињенице да фетус током интраутериног периода није имао потпуну везу између грудних и абдоминалних шупљина. Труе дијафрагма кила ослабила зоне формиране повећавајући притисак унутар перитонеума, а карактеришу га органи ослобађања перитонеума кроз Стерно-цостал лумбални-раздвојене или одвојено оштрице. Када хернија једњака кроз њега у прсну шупљину помера доњи сегмент езофагуса, део желуца, а понекад и петље црева.

Узрок болове у дијафрагми може бити његово опуштање. Ако мишићи дијафрагме нису довољно развијени, релаксација се сматра урођеном. Ако постоји оштећење нерве дијафрагме, причамо о стеченом опуштању. Када се дијафрагма опушта, постаје тањир и помера се у грудну шупљину заједно с оближњим органима.

[5]

Симптоми болова у дијафрагми

Симптоми бол у дијафрагме у акутном периоду обухватају поремећаје у кардиоваскуларном и респираторног система, крварење, накупљање крви у плеурални шупљини и ваздуху, фрактуре костију, компресију плућа, на промену медијастинума органа. Симптоми дијафрагме повреда може да буде присуство карактеристичних звукова током простукивании груди, као иу стомак на посебан расправа, проблеми са пражњењем, као што су цревне опструкције. Када дијафрагмална кила постоји осећај тежине и бол у епигастрични региону, груди, испод ребара, теже дисање, поремећеног срца, симптоми могу да се погоршала након искреног оброка. У грудима се могу јавити бучни звуци, у лежећој позицији, диспнеја се осећа јаче, а након једења може доћи до реакције повраћања. Ако постоји једњак једњака, течна храна се разблажи много гори од чврстог.

Симптоми болова у дијафрагми са хернијом есопхагеалног отварања дијафрагме укључују бол иза грудне кости, што може проузроковати и сензацију пуцања и болове. Са килнацијом једњака, настаје неугодност и болна осећања испод кашике, у хипохондрију, који дају простору срца, као и на рамену и шпапуљу. У лежећој позицији и са физичком активношћу може доћи до повећања болова, бељења и згрушавања, развија се анемија.

Бол испод дијафрагме

Главни узроци бола под дијафрагмом, поред повреда и повреда, укључују дијафрагматичну килу, херни једњака дијафрагме или њену релаксацију. Појављени феномени су често слични једни другима и могу укључивати следеће факторе:

• Осећање тежине и осећајности у епигастричкој зони;
• Бол у грудима;
• Слабост испод ребара;
• Диспнеа (постаје јачи у положају лезије);
• Румблинг звучи у грудима са погођене стране;
• Палпитације срца;
• Анемија;
• Крварење (често скривено, понекад се манифестује у бубрезним масама, може се појавити као стајаћа столица);
• Повраћање, тешко проливање течне хране (јавља се када је једњак пробијен).

Бол у области дијафрагме

Бол у дијафрагми захтева пажљиво испитивање, као и диференцијалну дијагнозу са неоплазмима плућа, јетре, перикардијалном врећицом. Бол у мембранској области повезани са повредама захтева хитну медицинску помоћ. Када је кила формирана и погоршана, пацијенту се додјељује рентген. У зависности од резултата студије и пратећих симптома, квалификованом специјалисту додељује се хитно или конзервативно лечење.

Бол у дијафрагми у трудноћи

Бол у дијафрагми током трудноће може бити повезана са развојем херни од отварања дијафрагме једњака. Постоји неколико типова такве патологије: клизна, параезофагеалних или мешовитог типа, могуће је конгенитална кратка једњака структура са пласманом дојке стомаком. Клизање киле у трудницама је чешће од других, у већини случајева код жена преко тридесет година, чешће код вишечланих жена. Развој оваквих патологија током трудноће промовише смањење тоне дијафрагму и доњег езофагеалног сфинктера, повећавајући притисак унутар стомака, дифузно једњака грч током трудноће токсикозе, праћена повраћањем. Клиничке манифестације током трудноће се, по правилу, не разликују од општих. Често је то сагоревање у епигастичном региону, згага, еруктација, кршење процеса гутања.

Знак киле отварања једњака може бити секреција повраћања која се јавља током последњег месеца трудноће. Индикација присуства киле може такође бити анемија која не нестаје након периода од 16 недеља. Приступ третману код трудница је увек индивидуалан и захтева пажљиву дијагнозу засновану на пуни слици болести.

Дијагноза болова у дијафрагми

Дијагноза бола у дијафрагме кроз Тапкањем груди, слушајући црева, као и извођење Кс-зрака органе абдоминалне, грудног коша, стомака, танког и дебелог црева. Метода рентгенског прегледа је водећа метода за дијагностиковање болова у дијафрагми.

Када се дијагностикује дијафрагматична кила, узима се у обзир присуство трауме, процењује се покретљивост грудног коша, стање интеркосталног простора на погођену страну. У неким случајевима, у циљу дијагнозе пацијента, шупљина перитонеума је испуњена гасовима, што омогућава бољу видљивост на роентгенограм неоплазме у перитонеуму и њихову везу с оближњим органима. Пнеумоперитонеографија (вештачко увођење гасова) врши се на празном желуцу под локалном анестезијом након девастације црева и бешике.

Ако се сумња да је хернија једњака, поред радиографског прегледа, може се извршити есопхагосцопи - преглед унутрашње површине једњака са посебним инструментом.

[6], [7]

Лечење болова у дијафрагми

Лечење болова у дијафрагми када руптура или трауматизује је због хитне хируршке интервенције, која се састоји у везивању недостатака након померања до дна абдоминалних органа.

Код дијафрагматичне киле, хируршка интервенција је такође назначена у случају ризика од контракције. Ако је величина дефеката превелика, могуће је поставити најлон, најлон, лавсан или друге протезе. Када се крши кила, расељени орган се спушта у абдоминалну шупљину, у случајевима када то није могуће, то је ектомија, онда се дефект сјећи. Када хиатал хернија без компликација примењују конзервативне третмане, укључујући превенцију повећања притиска унутар трбушне дупље и смањење упалних процеса једњака мукозу. Пацијенту током спавања саветује се да посматра повишен положај главе, такође је важно надгледати функционисање црева. Пацијент не би требао бити на позицијама које доприносе појављивању рефлукса. Снага се препоручује фракционим, али често. Тек пре спавања, храна се не узима. Пацијенту је прописана прехрана богата протеином, као и лекови за локалну анестезију, антиспазмодике и астрингенте, седативе и витаминске препарате. У случајевима развоја крварења, као и неефикасности конзервативних метода лечења, прописује се хируршка интервенција. Лечење болова у дијафрагми када је опуштено врши се и оперативно.

Спречавање болова у дијафрагми

Превенција болова у дијафрагми, нарочито, спречавање погоршања киле укључује фракционо, али често оброке. Након јела, избегавајте стајање у хоризонталном положају неколико сати. Пацијент не би требао бити физички прекомјеран, повећати интраабдоминални притисак, требају се пратити функционисање црева, нормална телесна тежина, избјегавање пада и повреда.