Бол у мишићима грла

Бол у мишићима грла је комплексан, променљив симптом који није специфичан, односно указује на специфичну болест. Жалбе бола у грлу, у мишићима ларинкса су међу најчешће у медицинској пракси, међутим, како би се утврдило њихови узроци треба да се разјасни природу симптома и да обавља одређене дијагностичке кораке.

Дио тела којег смо назвали грлом је заправо сложена анатомска и мултифункционална структура која се састоји од ларинкса - грла и фарингуса - грчева. Заправо, горњи респираторни систем је грло, грлић, а такође и орална, носна шупљина и трахеја. У грлу се респираторни и дигестивни путеви придружују и пређу, а грла директно формира људски глас уз помоћ вокалних жица и игра секундарну улогу у дисању. Грло је читав комплекс мишића: 

• мишићи, опуштајући вокални каблови (сужење глотиса)
• мишић који се налази у предњем дијелу хрскавице штитне жлезде (штит-куспидал)
• попречни аритеноидни мишићи, истезање и повлачење аритеноидних хрскавица
• постериорни крикоидни мишић, окретање хрскавице и промену положаја вокалних жица
• зглобни мишићи

Поред тога, функције грлића зависе од околних мишића врата, било који од њихових стреса изазива рефлексну хипертонију у грлу. Стога, без обзира на то какве врсте мишићног ткива нису оштећене - било констрикторима, дилататорима, мишићима у врату или онима који мењају напетост лигамената, постоји бол у мишићима грла.

Узроци болова у мишићима грла

Главни узроци болова у мишићима грла су или трауматска повреда или поремећаји моторних мишића. Други услови, болести које изазивају болни симптом могу се такође узети као фактори узрочника, али вероватније је да се бол у грлу рефлектује, секундарно. Поред тога, постоје миопатије инфективни етиологије (цревна глиста инфекција туберкулоза), које су праћене болом симптом у грлу, али такви случајеви у клиничкој пракси су веома ретки.

Најчешћи узроци болова у мишићима грла:

[1], [2], [3], [4], [5]

Поремећаји покрета

• Слични услови у грлу су узроковани снажним преоптерећењем, или, напротив, слабљењем мишићног тона. Најчешће се дисфункционалне дисфункције дијагнозирају код деце која болују од рахитиса, спасмофилије, пертузиса и других озбиљних болести. Моторни узроци бола у мишићима грла деле се на миопатску (мишићну слабост) и узроковану оштећеном инерцацијом - неурогеном. Такође, поремећаји могу бити парцијални - паресис или потпуна парализа.
• Кортикална (централна) парализа може се покренути од стране трауме главе, крварења мозга, чак и мање, склерозе. Кортикални поремећај се дијагностицира углавном код одраслих, често у комбинацији са оштећењем меког нечистоћа, углавном билатерално.
• Флацидан парализа и пареза мишића ларинкса услед неурогенских фактора - пораз нерава, путеве у груди, врат услед процеса рака, апсцеса или повреда. Поремећаји грла периферних грла, по правилу, су једнострани.
• Ларингоспазам је значајна контракција мишића глотиса. Разлог може бити функционалан, али и спазм може изазвати хипокалцемију на позадини недостатка витамина Д (код деце испод 3 године).
• Функционална централна парализа је узрокована узнемиравањем психе, када је поремећај функције инхибиције и ексцитације у мозгу поремећен. Најчешће се дијагностикује хистерична парализа, која узрокује јак спазам мишића и, сходно томе, симптом болова, осећај недостатка ваздуха. Хистерицал спазам ларинкса често погрешно дијагностикује као бронхоспазам, астма или ларингоспасм и стандардном третману са хормоналним агенсима или бронходилататорима не дају резултате.
• Функционална дисфонија (неорганска природа), за коју, поред болова у мишићима грла, потпуни губитак гласа или хрипавости, промена у тону, слабљење звучности. Дисфониа може бити спастична, хипо и хипертонична и може се јавити иу хроничним и акутним облицима. Најболичнији се сматрају хипертоничном дисфонијом, када особа дуго говори у бучној средини, напрезавајући лигаменте. Хроничном напетошћу мишића грла, врата и лица прати се хипертензија абдоминалног преса, активација васкуларног система.
• Поремећај спастичне дисфоније - преоптерећеност грлића грла, грлиће и поремећај координације унутрашњег и спољашњег грла и респираторних мишића. Разлог за такву дисфункцију - стрес, менталне трауме, мање често - вирусне болести (инфлуенца).
• Хистерична афонија (потпуно одсуство гласа). Разлог је лабилни нервозни, ментални систем пацијента, утицај стресне ситуације. Поред губитка гласа и умерене болести у мишићима грла, особа пада у депресивно стање, апатичност.
• Афонија је функционални карактер који се развија као последица хроничног ларингитиса. Бол у грлу треба одмор, ако особа настави да затеже лигаменте и мишиће грла, постоји повреда механизма формирања звукова (гласова).

Инфламаторна патолошка грла

• Акутни или хронични ларингитис.
• Стенозируусиј ларингготрахеобронхит.
• Хондроперхондритис је запаљен процес у хрскавичном ткиву грчке, у којем је укључено и мишићно ткиво. Посебно болна је гнојива и влакнаста форма.
• Ендогена или егзогена акутна стеноза грлића.

Опојна дрога

Опојна дрога, праћена оштећењем моторних неурона унутрашњих грчких мишића. Разлог - интоксикација лекова са синтетичким лековима, најчешће антималаријалним лековима

Да би се открили истински узроци болова у мишићима грла, неопходан је тачан опис симптома, који помаже у одређивању правца дијагностичких дејстава.

[6], [7], [8], [9]

Симптоми болова у мишићима грла

Мишићна дисфункција грлића, пре свега, манифестује се у промени параметара гласа. Први симптоми боли у мишићима грла су очигледне, прецизније звучне промене у тимбре, гласности и безгласности вокалног апарата. Поред тога, било која болест грла је праћена повредом респираторне функције због слабости погођених мишића.

Неки типични симптоми боли у мишићима грла, у зависности од узрока:

• Парализа грлића - болне сензације у мишићима грла, врата, слабог, храпавог или хрипавог гласа, краткоћа даха.
• Хондроперихондрит - болно подручје у грлу, врат, болови у мишићима грла, увећане лимфне жлезде, отицање коже на месту хрскавице оштећења, недостатак даха. Акутни облик болести може изазвати гушење.
• Стеноза ларинкса - мобилизације компензаторног респираторних, хемодинамски, систему ткива, обично у виду кратког даха, тахикардија, хипоксија ткива, и следствено, болови у мишићима грла.
• Ларингитис, који је најчешће последица грипа, САРС-а, малих богиња, великог кашља. Симптоми - бол у мишићу ларинкса, упале, сува, непродуктиван кашаљ, ниског грознице, оток слузокоже грла.
• Сва дисфонија карактерише или слабљење гласа или афоније, односно њеног потпуног одсуства. Осим проблема са гласовним апаратом других клиничких симптома, по правилу, не постоји ако је дисфонија дијагностикована као функционална.

По правилу, за мишићни бол се не одликује високим интензитетом, већ се бубе, повлаче. Специфичност бол у врату - А "гребе" и суво сензација, губитак гласа могућности, то је често знак озбиљних ОРЛ болести тако алармантни симптоми захтевају брзу дијагнозу.

Дијагноза болова у мишићима грла

Дијагностичка дејства лекара могу бити тешка, јер већина пацијената затражи помоћ када је болест мишића грла већ у занемареном стању и праћена је страном симптоматологијом или иде у латентну хроничну форму. Поред тога, гласовни уређај - мишићи и лигаменти веома је тешко процијенити у принципу, чак и код одмора. Најтачнија дијагноза болова у мишићима грла када функционише ларинкс, односно мишићно ткиво се смањује, што је изузетно тешко учинити због болести.

Дијагностички кораци могу бити следећи:

• Разговарајте са пацијентом и анамнезијом.
• Спољашњи преглед тела.
• Визуелна контрола спољашњих знакова болести - напетост мишића врата, могућа отока, лимфни чворови (палпација).
• Рентген на грлу.
• Ларингоскопија.
• Фарингоскопија.
• Ако је потребно, биопсија се даје.

Детаљнији опис метода који укључује дијагнозу болова у мишићима грла:

• Инспекција.
• Спроведено је спољно испитивање стања врата и грла.
• Палпација грла, углавном хрскавица - штитна жлезда, прстима, како би се одредила еластичност, присуство или одсуство карактеристичног крча. Нормални грлић не боли током палпације, пружа се пасивном кретању, њени мишићи нису напети.
• Носили Палпација лимфне жлезде (дубока и задњег грлића материце, субмакиллари, претрацхеал, преларингиалние, паратрацхеал и налази близу субцлавиан јаме). Нормално - лимфни чворови не треба пробећи, то указује на то да нису увећани и да је запаљен процес одсутан.
• Ларингоскопија.
• Испитивање уз помоћ гутуралног огледала. Грлица се испитује у две фазе - инхалацијом и репродукцијом гласа (звуци "и" и "е").
• Индиректна хипофарингоскопија - преглед задњег зида ларинкса помоћу огледала.
• Сејање на стрептококе, дифтерију и друге патогене микроорганизме.
• Општа анализа крви, могућност постављања биокемијске анализе.
• Ако се сумња на мононуклеозу, која се често манифестује болом у мишићима ларинкса, примењује се моно-дроп тест.

Осим тога, дијагноза болести грла мишића може захтевати консултације сродних специјалиста - ендокринолога, пулмолога, неуролога, психијатра. Бол у мишићима ларинкса може се осетити као коцку или спазам и да имају чисто Псицхогениц разлога, потребно је искључити или потврдити хистерију и друге граничне државе из области неурологије и психијатрије.

[10], [11]

Лечење болова у мишићима грла

Како ће третман бола у мишићима грла бити изграђен одлучује лекар. Наравно, ако је нелагодност изазвана једном степену гласа преко напона, а може се третирати као код куће, само треба мало времена да се одморе каблове, будите тихи, не перетрузхдаетсиа гркљан, а не да смета његов оштар, кисело хране.

Ако симптоми говоре о озбиљнијим условима, бол у мишићима грла се не смањује неколико дана, без здравствених савета. Терапеутске сврхе се, по правилу, односе на тематске препарате - спрејеве, аеросоле, као и физиотерапијске процедуре. Генерално, стандардни третман бола грла може бити медикаментозан, детоксификован или хируршки. За разлику од болних симптома у другим органима ЕНТ терапија готово увек усмерен на неутрализује идентификоване узрок бола, а тек тада може бити симптоматски (ублажавање болова, кашаљ, и тако даље).

Најчешћи третмани грла грлића мишића:

• Неутрализација фактора изазивања код функционалних моторичких поремећаја, дисфонија. Неопходно је искључити могућност преоптерећења лигамената и мишића, придржавати се штедног режима, посматрати тишину.
• Мишићни хипертон се уклања топлим облогама на врату, физиотерапеутским процедурама (УХФ, електрофореза).
• Уколико се открије ларингитис, фарингитис, врши се одговарајућа терапија.
• Добар резултат дају посебне вјежбе за рестаурацију и јачање лигаментних функција.
• Озбиљније запаљенске болести се третирају антибиотиком који одговарају врсти откривеног патогена.
• Хронични поремећаји мишића грла, узроковани ожиљцима, туморским процесима, се одмах лече.
• Симптоми који угрожавају - билатерална парализа ларингеа, стеноза од 3-1 степени третира се хитно уз помоћ трахеотомије.

Треба напоменути да су највероватније пате од држава које не захтевају терапију антибиотицима или операцију у 85-90% случајева мишићи грла, третман се загрева под превеликим стресом мишиће, лигаменте и наводњавање сама. Глас са овим комплексом се враћа након 2-4 дана.

Спречавање болова у мишићима грла

Ако се као основа узимају статистички подаци, већина болести мишића грла представља прекомеран глас. Сходно томе, спречавање болова у мишићима грла треба да се односи на правила за коришћење таквог драгоценог ресурса. Савети за спречавање болова у мишићима грла, изазваних другим озбиљним болестима, уклапају се у стандардну шему:

• Редовни прегледи, укључујући консултације и испитивање лекара ЕНТ-а.
• Усклађеност са правилима здравог начина живота - физичка активност, јачање општег мишићног тона, рационална исхрана, одбијање лоших навика, посебно од пушења.
• Избегавање хипотермије, вирусних болести.

Сваког дана човјек изговара од 3000 до 7000 речи, очигледно је да људи који су професионално повезани са наступима, говорима говоре највише од гласовног апарата. Најчешће пате од функционалне дисфоније и предложене препоруке ће им бити најпотребније:

Спречавање болова у мишићима грла са професионалним обољењима вокалног апарата:

• Најбољи начин одржавања мишића грла у тону је свакодневна глава, слично певању вокала. Постоји много техника артикулације, респираторне гимнастике која помаже у ојачавању мишићног ткива и ларингеалних лигамената.
• Дуго не можете пренети глас. Постоје одређене норме: предавачи и наставници кажу не више од 4 сата за редом, вокалисте и глумце - до 3 сата.
• Пре него што имате дуг говор, морате "загрејати" лигаменте и мишиће, пити топло пиће.
• Гласни апарат, мишића грла су веома уско повезани са општим стањем организма, посебно са стањем стања нервног система. Стога, како би бол у мишићима грла била упозната само са слушањем, неопходно је ојачати цело тело као целину, заменити период рада и одмора, заштитити нервни систем.
• Грло је блиско повезано са назофаринксом и респираторним системом, тако да њихово стање може утицати на мишиће грчке. Вјежбе за дисање, санација назофаринкса ће помоћи избјећи болне мишићне сензације.
• Функције грла могу бити узнемирене од окружења, посебно сувог, димљеног ваздуха. Ваздух би требао бити влажен, ово се односи на собе са климатизацијом и зимски период, када почиње грејна сезона.

Бол у грлу мишићи чешће него не представља озбиљан патологија, али је боље спречити, а на првом упозорења знакови односе на експерт, не ради себе третман прате стару пословицу: ". Мудар човек би радије избегли болест, него након потраге за исцелитеља и да изабере лек"