Антибиотици за фарингитис

Фарингитис је запаљен процес мукозе грчева, што може бити узроковано и бактеријском и вирусном инфекцијом. Да ли треба узимати антибиотике фарингитисом? На крају крајева, постоји мишљење да фарингитис може проћи 15-20 дана и без третмана.

У ствари, лечење фарингитиса са антибиотиком није увек практиковано. Често се болест јавља када се изложи вирусима, што, како је познато, антибиотици не раде. Из тог разлога лекар прописује антибактеријска средства само ако постоји претња појаве или са развојем заразне компликације.

Нажалост, истовремено и прецизно одредити природу фарингитис, а посебно да се предвиди предвиђање болести у блиској будућности, доктора прилично тешко: знаци бактеријске и вирусне инфекције ждрела у инфламаторних лезија су готово идентични. Међутим, упркос томе, експерти су не жури да пропише антибиотике за упале грла, због нерационалног коришћења ових лекова може негативно утицати на састав микрофлоре као интестинални и респираторног тракта директно. Према томе, постављање антибактеријских лекова мора се нужно одредити јасним индикацијама.

[1], [2], [3], [4], [5]

Индикације за употребу антибиотика за фарингитис

У превентивне сврхе, како би се спречио развој компликација бактеријске етиологије, индикације за употребу антибиотика за фарингитис су:

• развој бактеријске ангине, или погоршање хроничног облика тонзилитиса;
• чињенице које указују на ризик од развоја пнеумоније;
• инфламаторна болест бронхија (нарочито опструктивна форма);
• гнојни медитин отитиса;
• ширење инфекције у назални синуси;
• фебрилни услови, који трају више од 2 дана, или раније, по одлуци доктора;
• субфебрилна температура, која траје више од 5-6 дана;
• продужени ток фарингитиса (више од мјесец дана).

Облик издавања

Инфламаторна фарингеална болест се често јавља због хладног или акутног ринитиса, а такође је комбинована са њима. Из тог разлога, код фарингитиса, могу се прописати антибиотици системског и локалног деловања - у облику испирања, инхалација и наводњавања.

За наводњавање фаринге обично се користе комбиновани агенси у аеросолним пакетима.

Неке антибактеријске решења се користе за подмазивање фарингеалне слузокоже или за лечење појединачних гранула на задњем зиду фаринге и латералних фарингеалних гребена.

За системски третман, антибиотици се могу користити у облику интрамускуларних ињекција, као иу облику таблета и капсула за оралну примену.

У ријетким случајевима, антибиотик се користи у облику у облику прашка, који су погођена подручја слузокоже покривена инсуфлатором.

[6], [7], [8], [9]

Фармакодинамика антибиотика са фарингитисом

Клинички ефекат антибиотика код фарингитиса углавном је одређен његовим ширењем у тијелу, способношћу да продре у подручје патолошке лезије. Ефекат се може погоршати у случајевима кршења јетре и бубрега.

Шта се догађа са лекаром када уђе у тело? Обично је то због специфичности метаболизма, као и способности везивања за протеине серума.

Оптималан степен апсорбанције лека сматра се и гаранцијом успешног терапијског ефекта. Поред тога, антибактеријски лекови су изложени ензимима унутар тела, што доприноси стварању непотребних или чак отровних супстанци.

У првој фази, активни састојак антибиотика се раствара и ослобађа: он добија приступ апсорпцији. Интеракција антибактеријског лека са другим лековима, са остацима хране и ензимом желуцег сока доводи до промена и неког губитка активности антибиотика. Повезивање елемената хране са лековима врши се, по правилу, у дигестивном систему, уз формирање нерастворљивих или слабо растворљивих једињења са слабим степеном адсорпције.

Лекови тетрациклин обично формирају везу са калцијумом (компонентом млечних производа). Под утицајем елемената хране, апсорпција тетрациклина, пеницилин антибиотика, као и еритромицин, рифампицин и неки други лекови су донекле поремећени.

Фармакокинетика антибиотика са фарингитисом

Након добивања антибиотика, процеси апсорпције, расподеле, метаболизма и елиминације лека се одвијају у телу. У свим овим фазама, активна супстанца дјелује на патогену у различитим степенима, почев од откривања антибиотика у крви и док лек не буде потпуно отпуштен.

Са интрамускуларном ињекцијом антибактеријских средстава примећује се бржи контакт са патогеним микроорганизмима, као и рани улазак лекова у инфективни фокус. Стопа у којој лек улази у крвоток зависи директно од карактеристика растворљивости препарата у воденој и масној средини.

Понекад се највећи ефекат може постићи убризгавањем антибиотика директно у фарингокс, користећи спрејеве и аеросолне ињекције.

Ефекат антибиотика на бактерије може трајати неколико сати и неколико дана, у зависности од дужег дејства одређеног лека.

Антибиотици за фарингитис код одраслих

Сврха прописивања антибиотика за фарингитис код одраслих није само елиминација знака инфекције и побољшање стања пацијента, већ и спречавање развоја раних и накнадних компликација.

Администрација антибиотика може се оправдати само ако је фарингитис очигледно или вероватно бактеријски. Неоснована антибиотска терапија ће допринети стварању отпорности (зависности) на лекове, поред тога, могу бити нежељени нежељени ефекти.

Антибиотска терапија се може започети пре него што се добију резултати бактериолошке анализе, на основу клиничке слике и епидемиологије, што указује на бактеријско порекло болести.

Антибиотици за акутни фарингитис обично се прописују из серије пеницилина. Орални цефалоспорини (цефазолин, цефтриаксон) могу се користити често. За пацијенте са алергијске реакције на п-лактам је неопходно користити макролида (еритромицин, азитромицин) и линкозамид антибиотике (Линкомицин, клиндамицин). Причаћемо о препорученим препаратима, дозама и режиму администрације у наставку.

Када се користе антибиотици у лечењу акутног инфламаторног процеса у фарингексу, потребно је узети у обзир такве факторе:

• за уништавање патогених бактерија неопходно је да се подвргне десетодневном току терапије антибиотиком (изузетак је азитромицин, који се користи пет дана);
• ранији антибактеријски лекови су прописани, лакше и брже се организам бори са болестима;
• Понекад након терапије антибиотиком, понекад бактериолошка анализа може бити потребна.

Антибиотици за хронични фарингитис се именују током периода погоршавања болести. Уколико се антибиотици већ користе за лечење фарингитиса, лекар мора прописати јаче лекове широког спектра ефеката.

Прелазак акутног облика болести у хроничну болест може бити због неколико разлога:

• неправилно изабран лек за лечење акутног фарингитиса;
• повреда од стране пацијента рецепта лекара (прерано отказивање лијека, намјерно смањење дневне дозе, прескакање лијека);
• присуство истовремених жаришта инфекције.

Да бисте спречили развој хроничног облика болести, морате пратити одређена правила:

• Немојте занемарити бактериолошку анализу;
• ако је локална терапија неефикасна, не одлагати прописивање системских лекова;
• Немојте скратити или укинути лек унапред, побољшавајући стање пацијента.

[14], [15], [16]

Антибиотици за фарингитис код деце

Наводњавање грла и грла код деце са фарингитисом може се извести помоћу раствора или аеросола са антибактеријским средствима топикалне примене - за лијечење користе мирамистин, орасепт, хексор.

У третману запаљеног процеса фаринге, често се користе антибиотици локалне акције. Лекови се бирају у зависности од старости и спектра акције, узимајући у обзир и могућност алергија и нежељених ефеката.

Антибиотици системске изложености (за оралну примену) користе се у случају ризика од компликација, међутим, у уобичајеном току фарингитиса, боље је не користити их.

У случајевима када се појављује фарингитис на позадини болних грла, не постоје контраиндикације за прописивање антибиотика. Дјеци старијим од 3 године су прописани антибактеријски бомбони: фалиминт или стрепсилс.

Ако се докаже бактеријска природа фарингитиса (стрептококуса, стафилококуса, хемофиличног шипка), лекар ће прописати антибиотик, с обзиром на сензитивност микроорганизама. Запамтите да терапију антибиотиком прописује само специјалиста и само са компликованим током болести.

Са великом пажњом треба узети антибактеријске спрејеве код дојенчади до 2 године живота. Неочекивано за дијете, ињекција лијека може изазвати спазмодични рефлекс грла, што узрокује гушење. Из тог разлога, раствор треба убризгати на бочне површине образа, али не директно у врат. Након употребе аеросола детету не би требало дозволити да пије и једе 1-2 сата.

[17], [18], [19], [20], [21]

Антибиотици за фарингитис и ларингитис

Фарингитис се често јавља заједно са ларингитисом: то се дешава када запаљиви процес погађа не само гљивицу, већ и грчу.

Питање експедитивности прописивања антибиотика у таквој ситуацији треба да одлучи лекар. Прво, зависи од етиологије и тока болести. Друго, у раним стадијумима болести може се успешно третирати конвенционалним методама. Ово је, прије свега, мир вокалних жица, гребање, узимање врућих сливова, вршење инхалација, постављање компримова на предел врату, примена физиотерапијских процедура.

Ако се такав третман испостави неефективним, а процес се вуче, само тада можемо говорити о могућности употребе антибиотске терапије. Препоручљиво је користити антибиотике пеницилин групу, док је њихов неефикасност - семи-синтетичке пеницилина лекови (оксацилина, велике богиње, ампицилин, аугментин).

Истовремено са антибиотиком, антитусови се могу прописати како би се осигурала да инфекција не потоне на доње дијелове, на пример, на бронхије.

Да смањи негативне ефекте антибиотика на цревне микрофлоре у лечењу антибактеријских лекова би требало да преузме додатне капсуле или кесице са бифидобактерија и лактобацила, једите свеже млечне производе.

[22], [23], [24], [25]

Имена антибиотика за фарингитис

Најчешћи помагачи у лечењу компликованог тока фарингитиса су следећи антибиотици:

• пеницилинил (амоксицилин, бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин);
• препарати цефалоспорина (цефадроксил, цефтриаксон);
• макролидни антибиотици (еритромицин, спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидецамицин);
• Линцосамидес (линцомицин, цлиндамицин).

Начин примене и доза антибиотика од фарингитиса

Са локалним лечењем фарингитиса користе се лекови који утичу на микроорганизме који насељавају слузницу фаринге. На пример, ефикасна употреба фиузафиунзхин-аеросол: поседује антимикробно и анти-инфламаторну активност, блокира ширење инфекције у основним деловима респираторног система, и промовише брзо зарастање иритиране површина ткива.

Системска употреба антибиотика може се вршити према различитим шемама и комбинацијама лијекова. По правилу, следеће антибиотике могу бити прописане у одговарајућим дозама:

• Бензатин пеницилин - 2,4 милиона јединица. Једном у / м. Овај лек се може именује у случајевима када постоји сумња да је пацијент придржавала препоручену режима антибиотика, као и негативних домаћим и социјалних услова, или у стрептококних епидемијама;
• амоксицилин - 5 мг три пута дневно;
• цефадроксил - 5 мг два пута дневно;
• феноксиметилпеницилин - 5 мг три пута дневно 60 минута пре оброка (препоручује се за употребу у дечијој пракси након подешавања дозе према старости);
• азитромицин - 5 мг једном у првом дану лечења, затим 0,25 г једном дневно 60 минута пре оброка. Ток третмана је 4 дана;
• кларитромицин - 0,25 г два пута дневно;
• мидекамицин - 4 мг три пута дневно 60 минута пре оброка;
• рокситромицин - 0,15 г два пута дневно 10 дана;
• еритромицин - 5 мг три пута дневно (еритромицин може имати максималну количину нежељених дејстава);
• клиндамицин - 0.15 г четири пута дневно током 10 дана;
• цефуроксим 0.25 г два пута дневно, одмах након ингестије, током 10 дана.

Препоручује се да се одабрани антибиотик користи неколико дана након нестајања клиничких знака фарингитиса: стабилизација температуре, олакшање болешности грла, враћање нормалног стања лимфних чворова.

Користите током трудноће

Код акутних и хроничних фарингитис, у оквиру којих се не прате промјене у критичном стању здравља трудне пацијента често довољна симптоматске терапије: топлог млека са медом, парна инхалационе третмана, испирања и компримује. Подсјетимо да некомплицираном току фарингитиса није потребно постављање системских антибиотика. Понекад се, по лекарском нахођењу, може користити локална антибиотска терапија, која открива минималну количину нежељених ефеката и штету за фетус и трудноћу уопште.

Именовање антибиотика за фарингитис током трудноће може извршити само лекар специјалиста након провере женског прегледа и процјене потенцијалног ризика за будућу мајку и бебу.

Контраиндикације на употребу антибиотика са фарингитисом

Пре употребе антибиотика, прочитајте неке од контраиндикација за употребу:

• преосјетљивост на антибиотике или на одређену групу антибактеријских средстава;
• период трудноће (нарочито у првом тромесечју);
• период дојења (можете зауставити дојење током присилног уноса антибиотика);
• феномен инсуфицијенције бубрежног јетре.

Сваки лек може имати своју додатну листу контраиндикација, па пажљиво прочитајте упутства пре употребе.

[10], [11], [12], [13]

Нежељени ефекти антибиотика са фарингитисом

Употреба антибиотика често је праћена појавом нежељених нежељених ефеката. Такве манифестације у сваком леку могу се значајно разликовати, али чешће се могу примијетити сљедећи ефекти:

• развој алергијске реакције: алергијски дерматитис, рунни нос, запаљење коњунктивних очију, ангиоедем, анафилакса;
• диспектични појави: бол у стомаку, напади мучнине и повраћање, развој дисбиозе, надимање, варење, ентероколитис;
• анемија, пад броја тромбоцита и леукоцита у крви;
• бол у зглобовима, појава прецизних крварења;
• грозничав услови;
• развој гљивичних болести, дршака, микоза;
• када се примењује интрамускуларно - појава инфилтрације и болешности на месту ињекције;
• са локалном применом - црвенило слузокоже, рефлексни грч грла, гушење.

Прекомерна доза

Са продуженом употребом антибиотске терапије у великим дозама, могу се видети промене у крвној слици (знаци леукопеније, неутропеније, тромбоцитопеније, хемолитичке анемије).

Лечење овог стања је симптоматично, хемодијализа и перитонеална дијализа са превеликом дозом антибиотика обично не доносе никакав ефекат.

Интеракције са другим лековима

Степен интеракције антибиотика са фарингитисом са другим лековима зависи од механизма деловања и састава лека.

Код пацијената са тенденцијом на алергијске реакције на препарате пеницилина, може доћи до унакрсне алергијске осетљивости на цефалоспоринске антибиотике.

Семисинетички пеницилини могу повећати ефикасност антикоагуланси директног и индиректног дјеловања, као и фибринолитички агенси и антиплателет агенси.

Уз истовремену примену антибиотика и нестероидних антиинфламаторних лијекова повећава се могућност развоја нежељених ефеката.

Припрема серије тетрациклина и макролидних антибиотика смањују бактерицидни ефекат пеницилина.

Услови складиштења

Таблете и прашкасти облици антибактеријских лекова чувају се на месту заштићеном од директне сунчеве светлости на температури до 25 ° Ц, изван дечије приступне зоне. Рок трајања - до 2 године.

Аеросоле и раствори антибактеријских лекова треба чувати на сухим, тамним местима на температурама од +8 до +15 ° Ц. Рок трајања - од 1 до 2 године.

Прије наношења антибиотика на фарингитис, неопходно је консултовати лекара, јер се овај чланак нуди само за опште информације о овој теми. Да бисте добили више информација, обратите се лекару и пажљиво прочитајте упутства за одређени антибиотик.

Најбољи антибиотик за фарингитис

Избор антибиотика за фарингитис код одраслих и деце треба одредити карактеристикама и тежином болести.

Стрептококна, пнеумококна и анаеробна инфекција претпоставља, по правилу, употребу природних пеницилина (бензилпеницилина, итд.).

За сузбијање стрептококне инфекције групе А и пнеумоцокса користи се полисинтетски пеницилин широког спектра ефеката. Обично је то ампицилин или карбеницилин.

Ампицилин је активан против грам-негативних бактерија, одређених врста протеа и Есцхерицхиа цоли. Овај лек се користи у пракси деце и одраслих у тонзилитису, инфективним патологијама респираторног система, запаљењем у уху итд.

Карбенициилин делује на бактеријску флору сличну ампицилину. Активан је у односу на Псеудомонас аеругиноса и све врсте протеаза.

Код инфекције узроковане стафилококом, пожељно је лијечити са полисинтетичким антибиотиком отпорним на пеницилин - окациллин, дицлокациллин.

Диклокациллин је неколико пута активнији од оксацилина, тако да се прописује у мањим дозама за еквивалентни ток болести.

Комплекснији случајеви, када нема ефекта из наведених лијекова, захтевају постављање сложених антибиотика.

Често од других, тренутно је прописана цефалоспоринска група антибиотика. Они укључују цефазолинум, цефтриаксон. У ширини и начину на који утичу на бактерије, они су близу полусинтетичким пеницилинама.

Код умерених патологија које захтевају постављање антибиотика, могу се користити макролиди (еритромицин, олеандомицин).

Лекови за тетрациклин, који су веома рани ранији, сада су изгубили своје позиције и више се не сматрају главним избором. Могу се прописати са отпорном микрофлора на ефекте других антибиотика или преосјетљивост на пеницилинску групу. Поред тога, тетрациклински антибиотици нису прописани до 8 година старости, као и током трудноће и исхране.

Полусинтетским тетрациклини (морфотсиклин, Метациклин) поседују одређене предности над конвенционалним тетрациклини: они се могу примењивати у мањим дозама, па нуспојаве њиховог коришћења мање изражене.

Дуготрајна употреба антибиотика може изазвати развој гљивичних болести. Из тог разлога, у контексту антибиотске терапије (посебно тетрациклина) неопходно је прописати антифунгалне лекове.