Таблете за бубрежни бол

Посебни таблете за ублажавање болова у бубрезима не: обично користе дроге групе антиспазмодици, аналгетици или не-стероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИЛ) за лечење бола различитог порекла и локализације. У хитној медицинској неги са бубрежном коликом, не бисте требали користити пилуле за бубрежни бол, већ снажније лекове против болова који су ињектирани парентерално. 

[1], [2], [3], [4], [5]

Индикације за употребу таблета против бубрежног бола

Главне индикације за бол таблете бубрега - болови астму са пијелонефритиса (упала бубрежне карлице), и гломерулонефритис (запаљење гломерула бубрега); акутна и хронична бубрежна инсуфицијенција; хидронефроза или полицистични бубрег, као и нефролитиаза (бубрежни каменчићи).

Фармакодинамика

Пошто ови лекови припадају различитим фармаколошким групама, њихова фармакодинамика су различита.

Басис аналгетски ефекат Дротаверине хидрохлорид - блокира пролаз нервних импулса регулирају цАМП-фосфодиестеразе ензим који мења биофизичке процесе Долазни ћелија у мишићним влакнима Ца 2+ јона и уклања их грчеви изазива бол. Сличан механизам деловања активне супстанце у мебеверин Меверин лека, али у овом случају блокирали На + јона транспорт кроз ћелијске мембране.

Неуротрофни спазмолитик ХИОСЦИНЕ чини само периферне активности и њен активни састојак (синтетички аналог Белладонна алкалоида ХИОСЦИНЕ БУТИЛБРОМИДЕ), блокирајући неуротрансмитер ацетилхолин рецепторима мишић, инхибира пренос импулса на парасимпатикуса.

Фармакодинамика Спазмолгона је повезана са комбинованим дејством његових компоненти: метамизол натријум, питуофенон хидрохлорид и фенпивериниум бромид. Њихово нето ефекат је изражен у инхибицији циклооксигеназе (ЦОКС) и смањење стварања анти-инфламаторно липида медијатора, простагландини и спуштање тон глатких мишића, што доводи до уклањања бола.

Сви нестероидни антиинфламаторни лекови (Ибупрофен, Кеторолац, Декалгин) такође инхибирају ЦОКС, што доводи до смањења синтезе антиинфламаторних цитокина.

Фармакокинетика

Након узимања терапеутске дозе Дротаверине хидроцхлориде, она се делимично апсорбује, улази у крвоток и се веже на протеине у плазми. Максимална концентрација лека у крви је примећена око сат времена након примене.

Биотрансформација ових таблета против бола у бубрезима пролази у јетри, а метаболити излазе из тела бубрезима и цревима два дана.

Активна супстанца Меверин препарата пролази кроз метаболизам пре него што уђе у системску циркулацију и излучује јетром и бубрезима.

Хиосцин апсорпције након узимања малог (мање од 8%) и везивање крвних протеина је низак (около5%), али то није довољно да ублажи бол грчеве у бубрезима (минимална терапијски ефекат једне дозе траје 6 до 10 сати). Метаболизам се јавља у јетри, производи дезинтеграције се излучују кроз црева.

Спазмолгон након апсорпције у дигестивном тракту формира активне метаболите, који се налазе у крви 1-1.5 сати. Лијек делимично се цепи ацетилацијом у бубрегу и излучује се урином.

Једном у стомаку, сви НСАИЛс (Ибупрофен, Кеторолац, Декалгин) се апсорбују и улазе у системски ток крви са максималном концентрацијом у плазми у 60-120 минута. Везивање са протеином крви достигне 98-99%. Терапијски ефекат траје у просеку од 4-5 сати. Биотрансформација НСАИЛс се јавља у јетри коњугацијом са глукуронском киселином, а метаболички производи се брзо уклањају (преко 4 сата) кроз бубреге. Више од половине лека Кеторолац испоручено у дигестивни тракт се излучује непромењено. Припреме ове групе немају кумулативни ефекат.

Имена пилула за бубрежни бол

Болни синдром у бубрезима уклања се:

• митотропни антиспазмодици: Дротаверина хидрохлорид (остали трговачки називи - Дротаверин, Но-схпа, Спасмол), Меверин (Дуспаталин, Ниаспам);
• антиспазмодици неуротропске акције: Хиосцине (Бускопан, Спанил);
• комбиновани аналгетички препарати: Спазмолгон (остали трговачки називи - Спазган, Ревалгин, Баралгетас);
• нестероидни антиинфламаторни лекови: ибупрофен (Ибуфен, Ибупрекс, Нурофен ет ал.), кеторолак (Кетанов, Кеторол, Торадол) Дексалгин (декскетопрофен).

Диуретичка припрема биљног порекла Канефрон Н (Цанепхрон Н) садржи у свом саставу прах корена ловаге, биљке од злата и листова рузмарина; аналгетик није, већ се користи као помоћни фито-лек у некомплицираном циститису и синдрому иритабилне бешике - како би се смањио интензитет инфламаторног процеса и активација уродинамике.

Метода и дозирање таблета за бубрежни бол

Таблете од бола у бубрезима узимају се унутра (не текуће, стиснуте водом). Дротаверина хидрохлорид (таблете од 40 мг) препоручује се узимање 1 таблете један или два пута 2-3 пута дневно. Максимална дневна доза је 6 таблета (240 мг). Једна доза за децу до 12 година - 20 мг.

Меверин (Дуспаталин, Ниаспам) је прописан у 200 мг, између интервала је потребан интервал од 12 сати.

Таблете Хиосцине  узимају 2-3 пута током дана за 1-2 таблете. Иста доза таблета од болова у бубрегу Спазмолгон, док се овај лек не користи више од три дана за редом.

Ибупрофен (таблете од 200, 400 и 600 мг) се препоручује да узимају 200-800 мг три пута дневно (након оброка). Кеторолац таблете се узимају један у времену од 6 сати између доза. Користите овај лек за ублажавање бола више од 5-6 дана, доктори не препоручују.

Једна доза Декалгине зависи од интензитета бола: 1/2 (12,5 мг) или целе таблете (25 мг). Следећа доза може се узимати тек након 8 сати, а дозвољена дневна доза је 75 мг. Администрација овог лека је такође ограничена у трајању.

Коришћење таблета против бубрежног бола током трудноће

Миотропиц антиспазмодици (Дротаверинум, Меверин и Генерици) са боловима у бубрезима током трудноће треба прописати од стране лекара, који је написан у свим упутствима, треба процијенити користи за мајке и потенцијалног ризика за развој фетуса.

Исти принцип примене спазмолитског хијазина, међутим, ови лекови продиру кроз ГПБ и дају нежељене ефекте (о њима ће бити ријечи у наставку). Ово покреће питања о њиховој сигурности за труднице. Штавише, недостатак података произвођача о негативним ефектима ових лекова не значи одсуство таквих ефеката.

Када се користи трудноћа, Спазмолгон се не препоручује за бубрежни бол, а сви нестероидни антиинфламаторни лекови су забрањени.

Контраиндикације за употребу

Све пилуле за бубрежни бол имају ове или друге контраиндикације за употребу. Дротаверина хидрохлорида контраиндикован код кардиоваскуларних патологија (повишен крвни притисак, коронарну и церебралне атеросклерозе, тахикардија или повреда електричне импулса из преткоморе до коморама), бубрега или јетре, у лечењу деце до 12 година. Тренутно није додељен антиспазмодик у присуству уског угла глауком и увећане простате.

Меверина контраиндикације укључују лошу подношљивост и појединац млађе од 14 година и ХИОСЦИНЕ таблета није именован, ако уопште: хипертрофију дебелог црева, неуро-мишићне болести аутоимуно, угла-затварање глауком, едем ткива плућа, а ако је пацијент млађа од 7 година.

Спазмолгон контраиндикован код осетљивости на аспирин, болести са смањеним нивоом крви леукоцита, делимичне јетре или бубрега дисфункције, тешка или атонија жучне кесе и аденома простате.

Контраиндикације за коришћење нестероидних антиинфламаторних лекова обухватају ацетилсалицилну киселину алергије, пептички улкус, коагулопатију, хипертензију, тешку срчану инсуфицијенцију и бубрега и јетре.

[6], [7], [8], [9]

Нежељени ефекти таблета против бубрежног бола

Главни нежељени ефекти таблета против бубрежног бола су:

• Дротаверинум хидрохлорида може изазвати мучнину, повраћање, проблеме са цревима, главобоља, убрзан рад срца, аритмија, нижи крвни притисак, бронхијалне спазам и тешкоће у дисању, кошнице, осип, поремећај сна.
• Меверин и његове синониме могу довести до алергијског осипа коже и ангиоедема.
• Хијаскин може изазвати сухост коже и усне шупљине, кожни осип, поремећај срчаног ритма, диспнеја, исхурија (задржавање уринарног система) и анафилактички шок.
• Пријем таблета Спазмолгон може бити праћен мучнином и повраћањем, епигастричним боловима и погоршањем постојећих гастроинтестиналних обољења; главобоља, вртоглавица и неугодност; неисправности у уринарном систему, као и негативне промене у саставу крви.
• Ибупрофен и други НСАИЛс често узрокују згрушавање, надимање, чиреви слузнице желуца, едем, хипертензију, уртикарију и бронхоспазам. У процесу узимања ових таблета, постоји главобоља, краткоћа даха, слабост, поремећај сна, као и брз откуцај срца и крвни притисак.

Прекомерна доза

Прекорачење дозирања Дротаверин хидрохлорида може довести до парализе респираторног центра и срчане акције. Истовремено, не постоји специфичан антидот, а може се захтевати и стимулација срца и вештачка вентилација плућа у реанимацији.

Превелико дозирање Меверина изражава се у повећаном нервозном узбуђењу централног нервног система. У таквој ситуацији, требало би да узмете активни угаљ и исперите стомак.

Симптоми предозирања Хјосцина су сувоћа и хиперемија коже, као и визуелне аномалије које брзо пролазе после прања стомака и узимања сорбената.

Спазмолгон у високим дозама може довести до интоксикације и алергијског синдрома. Уобичајене мере се предузимају како би се убрзало излучивање лека из тела, ау тежим случајевима повећава хидратација и хемодијализа.

Уз превелико дозирање НСАИЛс њихови нежељени ефекти се повећавају, што се може зауставити прањем стомака и слиједећи симптоматску терапију.

Интеракције са другим лековима

Приказани у таблици за преглед од болова бубрега, интерагују са другим лековима на следећи начин:

• Дротаверина хидрохлорид побољшава ефекат истовременог узимања антиспазмодика, а такође смањује БП уз паралелну употребу одређених антидепресива. Барбитурати потенцирају ефекте дротаверина.
• Хикозин уз истовремену употребу лекова који блокирају адреналинске рецепторе (и снижавање крвног притиска) повећава тахикардију. Ефекат трицикличних антидепресива и антихистамина такође се повећава.
• Спазмолгон је некомпатибилан са препаратима који садрже етил алкохол, антикоагуланте кумаринске групе и имуносупресивни циклоспорин. Терапеутски ефекат спасмолгонум смањује барбитурате, а НСАИЛс, хормонални орални контрацептиви и антидепресиви повећавају интензитет његових нежељених ефеката.
• Ибупрофен, Кеторолац, Дексалгин смањују ефекат диуретика и потенцирају ефекат антикоагулантних лекова. Поред тога, немогуће је комбиновати срчане гликозиде и НСАИД-ове, јер то доводи до погоршања срчане инсуфицијенције. Таблете са бубрежним болешћу Дексалгин је недопустиво користити истовремено са лековима за лечење дијабетес мелитуса због смањења ефикасности другог.

Услови складиштења и рок трајања

Лек треба да се чува на собној температури, ван домашаја деце.

Рок употребе већине лекова је 3 године; Таблете Хиосцине - 5 година.