Антибиотици после операције

У клиничкој пракси, антибиотици после операције користе се за избегавање гнојних постоперативних компликација повезаних са бактеријском инфекцијом зоне хируршке интервенције.

Пацијенти се питају да ли су након операције потребни антибиотици? Лекари дати потврдан одговор и тврде своју чињеницу да, осим што су многи обавила свој сопствени локални извор заразе треба узети у обзир присуство опортунистичких инфекција (који развија због мањег имунитета), као и инфекције болничких (тј болничких), који брзо нападају тело, ослабљен операцијом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Индикације за употребу антибиотика након операције

Обавезни курсеви антибиотика након операције предвиђени су за опсежне интервенције за продорне повреде или гнојно упалу абдоминалних и торакалних шупљина.

Антибиотици после кавитацијске операције - са пиогеним апсцесима и некрозом било којег унутрашњег органа, перитонитиса, перфорације црева итд. - дизајниране да не дозвољавају развој бактеремије и најопаснијих постоперативних компликација - абдоминалне или опште сепсе.

Током било какве операције тешко спречити микробне контаминације - добијање нозокомијалних инфекција: Стапхилоцоццус ауреус, стрептококе, Есцхерицхиа цоли, Ентеробацтериа, Псеудомонас, итд Индикације антибиотике након операције - елиминацију постојећих упалу лезије и смањење вероватноће секундарне инфекције током хируршких процедура на гастроинтестинални органима. Гастроинтестинални тракт (посебно слепи, колона и ректума); жучне кесе, жучних путева и јетре; бубрега (током непхростоми или нефректомије); мале карлице органа (у оперативном лечењу уролошке и гинеколошких болести); у плућима (у торакалну хирургију); хеарт (срчана хирургија); васкуларни и Неуросургери.

Тако антибиотици после операције у случају Пио-инфламаторна компликација морају доделити местима њиховог развоја, интензитет упалног процеса, специфичност заразног агенса и његова отпорност (стабилност) на неке антибактеријских агенаса. Лекари дају предност најефикаснијим и брзим дејствима са широким спектром антимикробних активности, са мањим ризиком од нежељених ефеката и лакшим перцепцијом оперисаних пацијената.

Код хируршких и ургентним одељењима, а калупа антибиотика за системску администрацију парентералну ињекцију - прахови за припрему раствора за ињекције (цефалоспорина антибиотика и карбапенемима), или у бочицама спремно решење. Не искључује именовање формулација таблета, а за децу - у виду суспензије (ако је стање пацијената и степен упале безначајан). А онда, колико дана убризгавају антибиотике након операције, по правилу, не зависи од његовог типа или локализације: има вредност врста бактерија, као и стање пацијената. И лекови ове фармаколошке групе строго регулисано и биохемијски разумно трајање коришћења (најмање шест до седам дана), али у присуству обимних гнојних запаљења, бактеријемија односно сепса курсеве антибиотика после операције могу бити продужени и интензивни - комбинација неколико лекова, синергистички ефекат који ће обезбиједити циљну и ефикасну антибактеријску терапију.

Фармакодинамика

Као и сви антибиотика, цефалоспорини, цефотаксим, цефтриаксон и Цефазолин бактерицидни ефекат због своје способности да продре у ћелије аеробних и анаеробних микроорганизама и модификују своје ензим (транспептидазе) који доводи до инхибиције ћелијског зида синтезе пептида зида и бактеријских ћелија спречавају њихово дељење.

Пхармацодинамицс аминогликозидних Амикацин разликује од механизмом дејства цефалоспорина, унутар бактеријских ћелијских производа ове групе не продиру, него пореметити синтезу протеина у рибозома, иреверзибилно везивање за 30С субјединица протеински ензими целлулар рибозома. То значи, митоза ћелија постаје немогућа, а бактерије умиру.

Због мањих молекула величине антибиотик карбапенема групе Мерапенем брзо продире у бактеријску ћелију, и крши синтезу протеина потребних за репродукцију микроба. Поред тога, карбапенеми могу потиснути синтезу токсина грам-негативним бактеријама, што даје додатни терапеутски ефекат Мерапенема и свих антибиотика ове групе.

Лек Амоксицлав је комбинација пеницилинског агенса амоксицилина и клавуланске киселине. Амоксицилин дјелује смањењем ензимске активности транспептидаза бактерија и блокирањем формирања њихових ћелијских мембрана. Клавуланска киселине (као калијум клавуланата), пада у ћелија микроба, неутралише њихово бета-лактамазу - ензиме, којима микроорганизми заштићене од антибактеријским средствима

Фармакокинетика

Од 25 до 40% ињектираног Цефотакима се везује за протеине крвне плазме, продире у ткива унутрашњих органа и течности и има бактерицидни ефекат 12 сати. Две трећине лека се излучује непромијењеним путем бубрега и црева (са полуживотом од 60-90 минута). Једна трећина лека трансформише се у јетру у активне метаболите, који имају антибактеријски ефекат.

Фармакокинетика Цефазолина је идентична Цефотаксиму, али полувријеме је око два сата.

Биолошка доступност Цефтриакона чак и са интрамускуларном ињекцијом је скоро 100%, а везивање за протеине у плазми је до 95% (са максималном концентрацијом 90 минута након ињекције). Цефтриаконе продире дубоко у сва ткива у телу, где излучује у урину и жучи: да Халф-Лифе - 6-9 сати, у старости - два пута, а деца - до 7-8 дана. Лош рад бубрега доприноси акумулацији лека.

Висока биорасположивост је различита и Меропенем; она улази у ткива и телесне течности, док се не више од 2% лека везује за протеине крви у плазми. 12 сати након примене, до 70% овог лека је непромењено и излучује се бубрезима, а остатак се метаболише у јетри.

Аминогликозидних антибиотика постоперативно (амикацин) концентрисане у течностима и у међустаничном простору плућног ткива, јетре и бубрега, мозга мембрана (во трауматског мозгу локализацији инфективна упала); везивање за протеине у плазми не прелази 11%. Максимални садржај крви је забележен око 90 минута након уношења у мишић. У телу Амикацин се не разграђа и излучује бубрезима (полу-живот је отприлике два сата).

Активне супстанце Амоксицлва (Аугментин) - амоксицилин и клавуланска киселина - улазе у ткива и течности; се веже на протеине у плазми (за 20-30%); максимално концентрисана у секрецију максиларне шупљине, ушију средњег ува, плеуралну шупљину и плућа, цереброспиналну течност, материцу и јајнике. Из тела, амоксицилин се излучује у урину, практично без метаболизма; Клавуланска киселина се трансформише у јетру и излучује се бубрезима, цревима и кроз респираторни тракт.

Имена антибиотика након операције

Списак испод укључује та имена антибиотика након операције, која су чешћа од других лекова ове класе која се користе у данашњој домаћој хирургији. То су лекови као што су:

• антибиотици, цефалоспорине: Цефотаксим (остале робне марке: цлафоран, Интратаксим, Кефотекс, Клафотаксим, Талтсеф, Тсефосин)., Цефазолин (Тсефамезин, Кефзол), Цефтриаксон (Лонгатсеф, Роцепхин), итд;
• антибиотици аминогликозидне групе: амикацин (остали трговачки називи: амикацин сулфат, амицил, амитрекс, амикозид, ликасин, фартсиклин);
• антибиотици карбапенемске групе Меропенем (синоними: Мепенем, Мепенам, Меронем, Месонек Мероноксол, Меропенабол, Пропинем, Циронем);
• другс пеницилина гроуп: Амокицлав (остале робне марке: амоксицилин цлавуланате потенцирана, Аугментин, Амокил, Клавотсин, А-КЕИ-ФАРМЕКС, Флемоклав).

Сви ови лекови односе се на бета-лактамске антибиотике. Антибиотици после операције цефалоспорина под називом првом приликом: њихова висока активност против већину грам и многе Грам-позитивне бактерије могу успешно да се бори заразна упала после операције и болничких инфекција са најмање штетних споредних ефеката.

Начин примене и доза антибиотика након операције

Најпримернији начин употребе антибиотика након операције је ињекција.

Дакле, Цефотакиме, Цефазолинум, Цефтриаконе и други цефалоспорински антибиотици се ињектирају интрамускуларно или млазом и капањем у вену. Појединачна доза за одрасле одређује се озбиљношћу стања: 0,25-0,5 г сваких 8 сати, 1 г сваких 12 сати, 2 г на сваких 6-8 сати. Постоји потреба да прилагодите дози антибиотика након операције на страну смањења након побољшања стања пацијената.

Амикацин се ињектира интрамускуларно (у року од 7-10 дана) или се ињектира интравенозно (током 3-7 дана); Дневна доза лека израчунава се телесном тежином (10-15 мг по килограму) и подели се на две или три ињекције.

Антибиотик Меропенем треба применити болус интравенозно или продуженом интравенском инфузијом (инфузијом). Дозирање варира са различитом тежином стања после операције: 0,5 г три пута дневно (са запаљеним фокусом у плућима, урогениталном систему, у меким ткивима и кожи); за 1-2 г - са бактеријском контаминацијом, укључујући у облику сепсе. Доза за децу пацијента израчунава се по њиховој тежини (30-60 мг по кг).

Амоксиклав у облику раствора за ињекцију се користи интравенско (полако): доза одраслих и дјеце старијих од 12 година - 1,2 г (три пута дневно); деца старија од 3 месеца и до 12 година - 30 мг по килограму тежине. Стандардни третман након операције је две недеље.

Дјеци млађој од 6 година могу се дати Амокицлав у облику суспензије: у дневној дози од 40 мг по килограму телесне тежине (три оброка); деца испод три месеца - 30 мг по килограму. Сваку промену дозирања врши лекар, оцјењујући стање пацијента.

Коришћење антибиотика након операције током трудноће

Према званичним инструкцијама, Цефотаксим, Цефазолин и Амокицлав током трудноће и дојења се могу користити само под строгим индикацијама (лекари морају да балансирају користи за жене и ризик од нежељених ефеката лека на фетус).

Цефтриаксон се не примењује у прва три месеца трудноће, а када се користи овај лек током лактације, дојење је привремено суспендирано, јер антибиотик улази у мајчино млеко.

Током трудноће, употреба антибиотика је Меропенем и Амикацин контраиндикована.

Контраиндикације за употребу

Контраиндикације Цефотаксим укључују преосетљивост на пеницилин и цефалоспорина антибиотици, крварење и историју запаљења танког и дебелог црева (ентероколитис).

Цефазолин и Цефтриаконе такође се не користе код пацијената са преосјетљивошћу; Цефтриаксон је контраиндикована код пацијената са отказом бубрега или јетре.

Амикацин има такве контраиндикације као запаљење слузног нерва (неуритиса), хиперурикемије, инсуфицијенције јетре и бубрега, периода новорођенчади. Немојте користити лек Меропенем у прва три месеца.

Амоксиклав употреба је контраиндикована код пацијената који имају повећану осетљивост на клавулонска киселина, амоксицилина и сви пеницилини, као хепатитис и опструктивне жутице услед холестазом.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Нежељени ефекти антибиотика након операције

Употреба скоро свих антибактеријских лекова може бити праћена мучнином, повраћањем, проливом, боловима у абдомену и микрофлора црева (дисбактериоза).

Штавише, сиде еффецтс оф антибиотика након операције - користећи Цефотакиме и Цефазолин - може се изразити у алергијским реакцијама, главобоље, смањење крвних ћелија и тромбоцита, упаљеног ткива и зидова вена на месту убода.

Цефтриаконе, поред већ наведених нежељених дејстава, може изазвати упалу бубрежне карлице и развој гљивичне инфекције (кандидоза). Употреба амикацина може оштетити бубреге и погоршати слух.

Амоксиклав (Аугментин) може изазвати хематурију, а нежељени ефекти Меропенема укључују нападе.

Прекомерна доза

Прекомерна доза цефотаксима, цефазолина, цефтриаксона и меропенема изражава се у повећаним нежељеним дејствима ових лекова. Превелико дозирање цефотаксима се неутралише уз помоћ десензибилних средстава (антихистаминике). Ако је доза Цефазолина и Цефтриакона прекорачена, може се користити убрзана хемодијализа.

У случају прекомерног знојења амикацина, вртоглавице, мучнине и повраћања, губитка слуха, дисурије, жеђи, повреде координације кретања и дисања. Може да захтева интензивну антитоксичну терапију хемодијализом и вештачком вентилацијом.

Као што је наведено у упутствима, прекомерна доза Амоксицлава (Аугментин) може се манифестовати у облику вртоглавице, поремећаја сна, менталне превелике експресије и напада. Прописано симптоматско лечење.

Интеракције са другим лековима

За ова антибактеријска средства која се користе после операције, примећују се следеће интеракције са другим лековима.

Антибиотике-цефалоспорини (. Цефотаксим, цефазолин, цефтриаксон, итд) се не може користити истовремено са диуретицима и аминогликозидних антибиотика - због повећања негативног утицаја на бубреге. Такође, треба избегавати коришћење НСАИД-а како не би повећали ризик од крварења.

Амикацин је некомпатибилан са антибиотиком као што су канамицин, неомицин и мономицин. Уз истовремену употребу амикацина са левомицетином, тетрациклини и сулфаниламидима, ефекат свих лекова је значајно побољшан. Средства за анестезију у комбинацији са аминогликозидима могу довести до заустављања дисања.

Услови складиштења и рок трајања

Антибиотици након операције треба чувати на месту заштићеном од светлости, на температури која није већа од + 24-25 ° Ц.

Рок употребе Цефотакима, Цефтриаконе, Амицацин, Меропенем, Амокицлав је 2 године, Цефазолин је 3 године.