Конгенитална палица: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Конгенитално косење је комбиновани дефект изазван неразвијеношћу ткива дуж радијалне или улнарне стране горњег удова. У случају четкицом у правцу снопа зрачења дијагностикује цлубханд (Танус валга), са одступањем у супротном смеру - конгенитална улнар цлубханд (Манус вара).

ИЦД-10 код

• К71.4 Радијално конгенитално косење.
• К71.5 Комолента коже лакта.

Шта узрокује урођену мобилност?

Према светској литератури, конгенитално косење је регистровано у 1 од 1400-100 000 деце. Често се дијагностикује конгенитално крварење радиације. Улнар се посматра 7 пута мање од радијације.

Постоји урођени цлубханд због утицаја спољашњих и унутрашњих фактора, који су типични за друге урођених малформација горњег екстремитета. Екстерни, егзогени фактори укључују јонизујуће зрачење, механичку и психичке трауме, дроге, контакт са инфективним болестима, исхрани и другим ендогеним узроцима. - Различите патолошке промене и функционалне поремећаје материце код трудница, заједнички мајком болести, хормонских поремећаја, старења . У овом случају је тајминг важан, а најнеповољнији за мајку су прве 4-5 недеље трудноће. Ниједан наследни фактор није детектован.

Како се појављује инхерентно косење?

Конгенитално косење карактерише триада: одступање радијације руке (може бити са сублукцијом и дислокацијом зглоба у артикулацији); неразвијеност костију подлактице (првенствено радиус костију); аномалија развоја прстију и руку.

Међу осталим могућим лезија четкица хипоплазијом и цлинодацтили ИИ прст Синдактилија, флексије и екстензије контрактура у метацарпопхалангеал и интерфалангеалних зглобова, највише изражен у ИИ и ИИИ прстију четком. Кости и зглобови који се налазе на радијалној страни, док посматрају аплазију или конкресентацију са другим костима.

Класификација

У класификацији радијалног оклопа разликују се три степена неразвијености радијалне кости и четири врсте четкице. Основа за класификацију је радиографска слика.

[1], [2], [3]

Степени неразвијености радијуса

• И степен - скраћивање радијуса је до 50% његове нормалне дужине.
• ИИ степен - скраћивање радијуса прелази 50% његове нормалне дужине.
• ИИИ степен - потпуно одсуство радијуса.

[4], [5]

Врсте четкица

Четкицу карактерише пораст првог зрака (зрака - сви фаланги прста и одговарајућа метакарпална кост).

У тип 1 доказа хипоплазијом И метакарпалној кости и мишића тхенар, тип 2 карактерише потпуним недостатком метакарпална и пхалангеал хипоплазија И прста (се обично запажа "виси прста"). Тип 3 се изражава у аплазији читавог првог зрака руке. Поремећаји костију типа 4 су одсутни.

Како се лечи?

Конзервативни третман

Конзервативно лечење (спроведено од првих месеци живота дјетета) укључује терапију вежбања, масажу, вјежбање за смањивање постојећих контрактура прстију и руку, као и пружање производа ортиса. Међутим, конзервативне мере не дају трајни позитиван резултат и треба их сматрати прелиминарном припремом за другу фазу - хируршки. Препоручује се оперативно лечење у доби од шест месеци.

[6]

Хируршки третман

Избор методе хируршког третмана зависи од врсте деформације.

Што је степен мањи и млађи је дете, то је лакше уклонити четку од одступања. Због тога је препоручљиво започети хируршки третман до 2-3 године живота.

Углавном конгенитално косење карактерише деформација и скраћивање подлактице, улнарно одступање руке, ограничавање кретања у лактовом зглобу. У већој мјери се изражава развој кости у улнару, посебно његовом дисталном дијелу. У овој зони обично се налази влакнасто-жичана врпца која повезује улну са костима зглоба. Радијус руке је закривљен. Њена глава најчешће се дислоцира у предњем и спољашњем зглобу, што одређује контрактуру у зглобу лактова. Оса подлактице и руке нагнута је на лакат. Промене у четкици су веома разноврсне. Од патологија четке, најчешће примећена аплазија једног или два, углавном улнарних, жарких, као и неразвијеност палца. Од осталих деформација сегмента, примећују се синдакти и хипоплазија.

Према степену неразвијености улне, разликује се инхерентна деформација четири типа.

• Прва опција је умерена хипоплазија - дужина кости улнар је 61-90% радијуса.
• Друга опција је изговорена хипоплазија - дужина улне је 31-60% радијуса.
• Трећа опција - рудимент улне - дужине улнарне кости чини 1-30% радијуса.
• Четврта опција је улна аплазија (потпуно одсуство).

Циљеви и принципи конзервативног третмана су идентични циљевима и принципима лечења зрачења.

Индикације за хируршко лечење лакта конгениталних талипоманус размотрити немогућност или тешкоћа Селф абнормалну ноге због контрактуре лакта (не обратили конзервативне методе), због скраћења подлактице и не исправи пасивно озледе лакатног девијације зглоба, и коначно, због ограничења функције руке , пре свега њеног двостраног разумевања. Хируршка интервенција почиње са елиминацијом најфункционалније значајне деформације. Можете радити од прве године живота пацијента.

У постоперативном периоду прописана је сет ресторативних мера, укључујући терапију вежби, масажу, физиотерапију, са циљем да се обнови амплитуда покрета и повећава чврстоћа удова.