Кожна лишманијаза код деце

Цутанеоус леишманијазе код деце (пендинскаиа чир, лајшманијазе, Еаст чир, Иеарлинг ет ал.) - локализовани обољење коже са карактеристичним улцерације и ожиљака, узроковане Л. Тропица.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенеза кожне лејшанозе код деце

На улазној капији, леисхманиас се множе и проузрокује локални пролиферативни процес формирања специфичног гранулома (леисхманиома). Грануломи се састоје од плазма и лимфоидних ћелија, фибробласта и макрофага који садрже велики број лешманија. Након тога, грануломи-леисхманиоми нецротизују, уљују, а потом и цицатризе. Код неких пацијената, грануломатски процес напредује, али се не може догодити улцерација - формира се такозвана туберкулоидна лишманијаза.

Симптоми кожне лајхманијезе код деце

Разликују сув облик (антхропоноус цити леисхманиосис) и влажни облик (зоонотска рурална леисхманиасис) кожне леисхманиасис.

Извор инфекције у сувом облику је болесна особа са отвореним фокусом лезије, а када је влажна форма - глодари. Носилац инфекције у оба облика је комарац.

• Са сувим облицима кожне лејшанозе, период инкубације траје од 2-3 месеца до 1 године и више. На месту угриза комараца појављује се папула или папуле, што представља мале розе или смеђе боје, безболне туберкулусе величине до 3 мм. У будућности изгледа да папуле зре, расте и након 3-5 месеци. Улцерисани и коштани. Чире су прилично дубоке, попут кратера. Око чира је одређен густим инфилтратом, који се изнад површине коже. На дну чира, пронађени су густи насипи. Неко време чиреви се повећавају као резултат колапса инфилтрата, а за 10-12 месеци болести почиње њихово пречишћавање и пуњење гранулацијским ткивом. На месту чира се ствара ожиљак. Ток болести је продужен, од тренутка настанка туберкулозе до формирања ожиљака, траје око годину дана. Код неке деце, процес се може одгодити дуги низ година, обично када се формира такозвана туберкулоидна лишманијаза. Код таквих пацијената, на месту улазне капије инфекције формирају се вишеструки нодули, који расте и формирају инфилтрате нодуларног лепог садржаја без тенденције за улкусом.
• Са влажним облицима кожне лејшанозе, период инкубације траје од неколико дана до месец дана. На улазној капији инфекције постоји туберкулоз, који се брзо повећава и улази (након 1-2 недеље од тренутка појављивања). Велики чир се формира до 15-20 цм по величини са пукотинама, обилно серозно-густиним пражењем и болним на палпацији (чир Пендина). Око таквих великих чирева могуће је формирати мале расечене туберкулусе, које се такође могу брзо повећавати и улцерирати. Спајају се, стварају чврсте улкице. Процес гранулације почиње за 2-3 месеца, комплетно лечење са ожиљком формира се у просјеку 6 мјесеци након појављивања првих знакова болести. Влажни облик такође може имати дуготрајне туберкулоидне варијанте.

Дијагноза кожне лешманијезе код деце

Дијагнозу кожне лехманијезе на основу карактеристичне клиничке слике, узимајући у обзир епидемиолошке податке и откривање лишманија у материјалу са дна чира и маргиналног инфилтрата. Понекад су ставили биолошки тест на беле мишеве.

Диференцирају кожну лишманиозу с фурунцле, сифилисом, лепром, трофичним улкусима и другим лезијама коже.

[6], [7],

Лечење кожне лишманијезе код деце

Препарати антимона за кожну лишманиозу су неефикасни. Локално користите лосионе из раствора фурацилина, грамицидина, раствора акрихина, маст Вишневског. Ефикасна мономицинска маст. Са обимним инфилтратима индикована је интрамускуларна примјена мономицина у дозама везана за узраст у току 7 дана. За сузбијање секундарне бактеријске флоре, прописују се антибиотици. Спровести јачање и стимулацију терапије.

Спречавање кожне лишманијезе код деце

Борба против глодара и комараца се врши према постојећим инструкцијама. Рано откривање и лечење пацијената је пресудно. Завоји се примењују како би се спречило ширење инфекције на погођена подручја тела. Вакцинације се препоручују уз живу Леисхманиа културу.