Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Хепатопулмонални синдром
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
[Шта узрокује хепатопулмонални синдром?
Хепатопулмонални синдром је последица формирања микроскопске интрапулмонарне артериовенске дилатације код пацијената са хроничном обољењем јетре. Механизам је непознат, али се верује да је то због повећања производње у јетри или смањења хепатичног клиренса вазодилататора, могуће нитрооксида. Васкуларне дилатације узрокују вишак перфузије у односу на вентилацију, што доводи до хипоксемије. Јер лезије често бројнији у светлу основи Хепатопулмонари синдром изазива платипное (диспнеја леђима или седећи) и ортодеоксииу (хипоксемију) у подигнутом или усправном положају, који нестати у лежећем положају. Већина пацијената има и стигму хроничне болести јетре, као што су спазмодни ангиоми. Међутим, око 20% пацијената има изоловане плућне симптоме.
Симптоми хепатопулмонарног синдрома
Хепатопулмонални синдром се сумња код било којег пацијента са обољењем јетре, што указује на диспнеу (посебно платипнеа). Пацијенти са клинички значајним симптомима треба да пролазе пулсомиметрија. Ако се синдром изрази, треба извести испитивање састава гаса крви у ваздуху и 100% О2 да би се утврдила фракција пражњења.
Дијагноза хепатопулмонарног синдрома
Користан дијагностички тест је контрастна ехокардиографија. Ињектирају се интравенски микро бубови пенастог физиолошког раствора, који се обично брзо опорављају помоћу плућних капилара, пролазе кроз плућа и појављују се у левом атријуму у року од седам контракција. Слично томе, интравенозно убризган албумин означен са тецхнетиум-99 може проћи кроз плућа и појавити се у бубрезима и мозгу. Плућна ангиографија може показати дифузно добру или уочену васкуларну конфигурацију. Васографија се обично не тражи у одсуству сумње на тромбоемболизам.
Лечење хепатопулмонарног синдрома
Главни третман хепатопулмонарног синдрома је додатни О 2 за симптоматске пацијенте. Друга терапија, као што је соматостатин, за инхибирање вазодилатације, даје скромне резултате само код неких пацијената. Емболизација је практично немогућа због броја и величине лезија. У будућности, инхибитори инхалатора синтезе азот-оксида могу постати лијек од избора. Хепатопулмонални синдром може се регресирати после трансплантације јетре или ако се смањује обољење јетре.
Која је прогноза хепатопулмонарног синдрома?
Без лечења хепатопулмонални синдром је обележен неповољном прогнозом (опстанак мањи од 2 године).