Контузија

Контузија је затворено механичко оштећење меких ткива или унутрашњих органа без видљивог кршења њиховог анатомског интегритета.

Утакмица се јавља као резултат ударца тупим чврстим предметом или када пада на тврду површину. Ат оштећења унутрашњих органа одвија или директан ефекат трауматског агенса разнијети до ивице плућа или јетре офсет, утицај на мозак померен фрагмент коштаних прелома када су депресивни; или развијање механизма успоравања, када је инерција тело креће од удара у зид, на пример, мозак лобање, светло на зиду грудног коша, и други. Клинички, површно контузија у већини случајева, даје локалне измене. Контузија унутрашњих органа формира системску патологију, а понекад има озбиљне компликације у облику руптура, понекад двофазне, крварења итд.

Суперфицијални потрес мозга

Озбиљност повреде зависи од подручја примјене силе, правца удара, кинетичке енергије штетног средства. Приликом удара под углом од 90 степени до површине тела, интегритет коже није оштећен због високе чврстоће и стабилности коже на механичком напрезању. Али код велике кинетичке енергије (више од 2 кг / цм2) може се формирати модрице. Када је утицај примењује под углом од 30-75 степени у односу на површину коже тела формираног осадненииа и под оштрим углом примене силе настаје са развојем одвајања субкутане хематома због тангенцијалну утицаја на меким ткивима и коже.

Клиничке манифестације зависе од места примене силе. Унцомплицатед контузија у меком региону ткива клинички болови у време једног контузије, које спласне брзо и након 1-2 сати су поново већ појачавају услед иритације нервних завршетака настајању отока и модрица (измене). Боја модрице одређује време повреде: првих 2 дана има љубичасто-љубичасту нијансу; до 5.-6. Дана - плава; пре 9-10 дана - зелено; пре 14. Дана, жути - постепено избледи као ресорпција хемосидерина.

Компликованост укључује: потрес мозга у зглобовима, што даје хематропу; контузија у глави, кичми, грудном кошу и стомаку, где су унутрашњи органи често оштећени. Утакмица са високом кинетичком енергијом у региону костију доводи до њихових фрактура. Штрајкови против одређених тачака или зона могу изазвати реакцију шока, до смртоносног исхода.

Контузија органа

Дијагноза оштећења мозга

Постоје потреси и модрице од три степена озбиљности. Главни диференцијално-дијагностички симптом присуства мождане трауме и његове тежине је губитак свести. Остали симптоми имају додатну улогу и треба их изводити неурохирург.

Потрес мозга је лак и реверзибилан облик краниокеребралне трауме са претежно функционалним поремећајима централног нервног система. Али исход повреде у великој мјери зависи од тачности лијечења и, што је још важније, од поштовања услова одмора у кревету. Оно што је тешко постићи таквим жртвама, јер нису свесни озбиљности штете (симптом Антон-Бабинског).

Главни критеријум за дијагностиковање потреса мозга је кратак губитак свести од неколико секунди до 30 минута. Патолошка анатомија потреса мозга је њен едем и оток (промена). Како се едем и оток мозга зауставља, појаве оштећења брзо регресирају.

Клинички, потрес мозга прати: главобоља, вртоглавица, слабост; Може доћи до мучнине и повраћања, који се брзо заустављају. Карактеристика: хоризонтални нистагмус, смањен одзив ученика на иритацију светлости, глаткошћу насолабијалног зида, који такође брзо зауставља. Патолошки менингни рефлекси нису откривени. Цереброспинална течност је нормална. Понекад се јављају вегетативни поремећаји у облику: повећаног крвног притиска, тахикардије, повећане телесне температуре, брзог дисања, који брзо пролази.

Контузија има изражен патолошкоанатомски подлогар: у облику субарахноидних крварења (планарни или клинасти облик, који се протеже у мозак) у подручју примјене силе; хеморагично омекшавање и жариште уништења. Најчешће, жариште модрица формира се у церебралном кортексу или мозгу; мање често у можданим стенама; или у различитим комбинацијама хемисфера и церебеларних жаришта. Озбиљност повреда и клиничких манифестација разликују три степена контузије.

[1], [2],

Контузија И степена

Са модрицама првог степена формирају мале субарахноидне крварење; отицање и отицање. Губитак свести је од 30 минута до 1 сата. Клиничке манифестације су израженији него када се мућка: они су дуготрајни, упоран, може да нарасте до 2-3 дана након повреде, регресија њиховог дугорочно и не постоји раније од 2 недеље након повреде. Посебна карактеристика је симптом ретроградне амнезије, када жртва не може да се сети околности повреде. У свим случајевима се не појављује, али је патогномичан за модрице мозга. Са модрицама првог степена, овај симптом је пролазан, зауставља се за недељу дана. Парализа и пареса нису примећени.

Неуролошки симптоми после опоравка свести су јасни: забринуте главобоље, вртоглавица, мучнина; Повраћање је ретко. При прегледу: хоризонтални нистагмус, смањени пупиларни одговор на светлост, растојање носолабијског бола. Приликом испитивања периферне иннервације, асиметрија рефлексне ексцитабилности. Вегетативно-васкуларне промене се не разликују од манифестација у потресу мозга.

Контузија ИИ степена

Анатомски супстрат који одређује овај степен повреда је развој равнинских субарахноидних крварења, понекад окупујући читаву област. Губитак свести од 1 до 4 сата. Понекад постоје респираторни и кардијални поремећаји који захтевају заменску терапију, све до користи од реанимације, али компензација, уз адекватан третман, се јавља у првих 24 сата.

Клинички након рестаурације свести, потрес мозга другог степена прати су тешке главобоље, вртоглавица, летаргија, адинамија; Ретроградна амнезија је продужена (од недеље до неколико месеци), али пролазна.

При прегледу: изражен хоризонтални нистагмус; глаткост насолабијалног зида; ригидност окципиталних мишића, дисемиметрија периферних рефлекса; може доћи хемипареза или хемиплегија; плафонски рефлекс, рефлекси Керниг и Бабинског. Али сви ови симптоми и синдроми су пролазни, иако су продужени. Најчешће се процес завршава стварањем области дистрофије мозга или фузије менинга, што одређује масу неуропатолошких стања у посттрауматском периоду.

Контузија ИИИ степена

Анатомска подлоге, одређивање развоја степена повреде ИИИ су: обимна субарацхноид хеморрхаге иу зони утицаја цоунтерстроке као крварење у можданом ткиву, понекад у коморама мозга. У ствари, таква оштећења се могу дефинисати као хеморагични мождани удар.

Клиника се изражава у облику продуженог губитка свести, више од 4 сата; упорна хемипареза; поремећаји краниоцеребралне иннервације, присуство симптома Керниг и Бабинског.

Дијагноза Цонтусион повреда и диференцијалне дијагнозе интракранијалних и интрацеребралног хематома са којим је често у комбинацији контузију, треба обавити у специјализованим одељењима за неурохирургију и интензивне неге, где је повређен и хоспитализован у хитну помоц.

Задржавање других органа

У 5-7% случајева трауме дојке, поготово ако је ударац неопходан на предњој одјелима грудног коша и грудне кости, очигледна контузија облика срца. Клинички, и према ЕЦГ подацима, они су слични инфаркту миокарда. У 43-47% случајева затворене прслине у грудима постоји скривена контузија срца, што даје клиничку слику ИХД, али узрок тога се открива само уз посебне студије.

Контузија бубрега је врло често примећена, посебно са политтраумом. Главни критеријум за дијагнозу је присуство очигледне хематурије или микрохематурије. Комплетно испитивање треба урадити уролог за диференцијалну дијагнозу са оштећењем других дијелова генито-уринарног тракта.

Дијагноза потреса јетре и слезине је компетентна, али дијагноза је врло тешка са малом тежином, а теже модрице формирају субкапсуларне руптуре. Исто важи и за модрице шупљих органа.

[3], [4], [5], [6]

Дијагноза потресних лезија плућа

У 42-47% изолиране траумне грудног коша и 80-85% комбинованих повреда формирају се контузије плућа. Као правило, они се формирају пада на ивицу или са висине више од два метра, или када се инертно померање плућа удари на грудни зид, на пример, са ауто-траумом.

Током првих 6 сати, изражена је диспнеја, ослабљено дисање. Након тога постоји стање побољшања, клиника је смоотхед, али 2-3 дана након повреде настаје карактеристичан погоршања: Опет побољшану бола у грудима, недостатак ваздуха, формирали физичком и радиографије промене, које одређују три степена тежине повреде плућа или плућа.

[7], [8]

Контузија И степена

У пратњи формирањем наизменичан пнеумонитис (не треба мешати са упалом плућа - гнојних запаљења завршним деловима ткива плућа) због едема и хеморагија у појединим сегментима плућа (хемоптизу је ретка - у 7% случајева).

Опет, бол у грудима при дисању и кашаљ, отежано дисање, и благу цијанозу, може бити слабог квалитета грозница. Аускултаторно: ослабљено дисање са малим мехурићима или црева. Светло Кс-раи, обично у доњем режњу, идентификован вишеструки, мали, средњи интензитет, дифузни сенчење плућног ткива може бити Цурлеи линија (хоризонтално настројен, ниског интензитета линија опацитете лимфних судова). Погоршање се наставља до 6. До 7. Дана након повреде уз накнадно побољшање.

[9], [10]

Контузија ИИ степена

Они су праћени формирањем ексудативног хемоплетрита са локализацијом излива у цидидном дијафрагматичном синусу или интерстицијалном сулку. Диспнеја и цијаноза су израженији, постоји клиника за плеурални синдром. На радиограмима плућа, хомогено уједначено затамњивање у зони локализације излива.

[11], [12], [13], [14],

Контузија ИИИ степена

Они су праћени формирањем хемоаспирације или пључне ателектазе са развојем синдрома респираторне инсуфицијенције. Формира изражен хипоксични синдром, респираторни дистрес синдром. На радиограмима плућа: са хемоаспирацијом, вишеструко билатерално затамњење плућног ткива као "снежна близзарда"; са ателектазом плућа - хомогено затамњење плућа са помицањем медијастина према затамњивању.

[15]