Хернија

Херниа - испупчење унутрашњих органа или њихових делова кроз рупе у анатомским транзитивне простора испод коже или интермусцулар простора унутар џепова и шупљина. Киле излаз дестинација може бити нормално постојеће рупе или празнине (прорези) у проширеним патолошких стања (губитак тежине, релаксација лигамената, стрес прелази своју еластичност и др.), Или настале на месту дефекта ткива, постоперативни ожиљак прореда, разлике апонеурози.

У зависности од локације разликује се: церебрална, мишићна, дијафрагматична, абдоминална кила. Најчешћа је абдоминална кила, која чини чак 95% свих облика херни. У овом одељку ћемо размотрити само спољну абдоминалну килу, у којој се протрљава одвија кроз "рупу" у абдоминалном зиду.

Херниа абдомен - излазни унутрашњих органа трбушне шупљине са слојем паријетални перитонеума кроз трбушни зид слабости {херниал) испод коже, и других ткива, шупљине, џепови формиране патолошки перитонеум. Компоненте треба да буду: херниа капије; херниал сац, чији садржај може бити било који орган перитонеалне шупљине; излаз кроз који се хернија манифестује клинички. Најчешће су једнокоморни, али такође могу бити вишеструки. Уз клизне киле, перитонеални летак можда не може у потпуности покрити издужени орган.

У зависности од анатомске локације разликовати: ингвиналне (66,8%), бутине (21,7%), умбилицал (6%), епигастрични, лумбалном, сциатиц, страна, перинеалне (укупно - 1%). Криво је подељено на урођене и стечене; трауматична, постоперативна, вештачка, потпуна и непотпуна, непоправљива и непоправљива, компликована и некомплицирана. Ингуиналну килу у 92% случајева се примећује код мушкараца, фемура и пупка у 74% случајева код жена. Компликације укључују: повреду, копростазу, перитонитис, запаљење и оштећење кила, неоплазме, инострана тела.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ингуинална кила

У зависности од излазног сајту разликовати: косо херниа (ингвинална кроз бочне рупе) које се дешавају 10 пута чешће; него равне линије (излазе кроз медијалну ингвиналну фосу). Могу бити вправимие невправимие и чешће на склерозе или процес лепљивом на отвор жлезде у херниал кесе (примећено симптом Воскресенскии - "истеже стринг" - изгледу или повећања бола код неког пацијента са хернија исправљања).

Симптоматологија ингвиналне киле зависи од величине и органа који се отвара у херниалну врећу. Бол, осећај непријатности, поготово када ходају, дисфетички поремећаји су чешћи. Кила је видљива очима, повећава се надувавањем абдомена. Код малих димензија протрусион се елиминише када се абдомен повуче у склону; посебно са подигнутим и савијеним ногама. У великим величинама, садржај не улази у абдоминалну шупљину, али са нежном масажом и увлачењем абдомена, садржај се уклања правилном кили. Румблинг и тимпанитис са удараљкама указују на излазак цревних петљи. Еластична формација и тупост удараљке су карактеристични за пролиферацију оментума. У килу бешике, поремећаји дисури се примећују у облику уринирања са два дела. Са палпацијом, спољашњи ингвинални прстен је увећан и откривен је симптом кашља. Након што је садржај исправљен, одређује се ток херниалног канала: са косом ингвиналном кили, она се нагиње кретањем дуж сперматичке врпце; са равном линијом - прст иде у правцу кретања, канал је кратак. Повећани спољни ингвинални прстен није знак киле. То се може десити са продужавањем сперматозоида, варикоцеле, неких тумора.

Феморална хернија

Жене се чешће примећују 40-60 година. Постоје 3 врсте феморалних херни (према АП Кримову):

1. васкуларни лакунар, најчешћи, остављајући кроз васкуларну лукуну;
2. Пролазак кроз лакуларни лигамент (киле Лоезхие);
3. Пролазак кроз мишићну лукуну (мишићно-лукунарна хернија Хесселбацха са излазом у вагину).

Васкуларно-лукунарна кила има још 4 варијанте, али су важне за одабир оперативне тактике, а не за 5 дијагностику. Али, према степену развоја, потребно је идентификовати 3 врсте: потпун, непотпун, иницијалан. Испупчење се налази испод паддоцк-а у трокуту Сцарпау. Често је присутна једна хернија, мање је више херниских кила (хернија Цоопер-Естлеи).

Садржај грњичне вреже често је оментум, ријетко црева, ријетко бешик. Пацијенти се жале на бол у доњем делу стомака, у препуној и бутини, код дишурних поремећаја, појаву едема удова на страни киле, често у вечерњим часовима или после оптерећења. Триада симптома је иста: присуство херниалне протрусе, канал, симптом кашаљског потиска. Код гојазних пацијената, може постојати потешкоћа у диференцијалној дијагнози са ингвиналном кили. За ту сврху, пријем Купер: херниал захватају узети у руке и кажипрст покушава да тестира стидне насип - је испитани са препонске киле, са бутне кости не успе. Изузетно је ретко разликовати килу са лимфаденитисом, варикозним венама, туморима.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Умбиличка кила

Неопходно је разликовати кила детињство и одраслих, као и код деце се третирају првенствено конзервативно. Постоје директне и нагнуте ингвиналне киле, али разлика можда није очигледна. Претежно су једнокоморирани, али могу бити вишекорумски. Савијање настаје кроз пупчану прстен који га разликује од хернија линеа алба. Често је херниална врећа: лете на кожу и пупчани прстен. Фрее кила лако смањити, несводљива кила често задају бол, али ретко јављају повреде. Садржај често представља епипун, танко црево, али могу бити и други органи. Умбилицал кила треба разликовати од пупка језичак, који се формира услед неправилног подвезивање пупчане уплакану бебу: ринг ектендед испупчење може бити још дивертикулум перитонеум, али губитак унутрашњих органа и плетеницом није означена, не симптом шока кашља.

Постоперативна (вентрална) хернија

Формирана је са незапосленом делимичном аблацијом абдоминалног зида после операција или када се рана зарастава секундарним напетостима. Посебна карактеристика је њена формација у пољу постоперативног ожиљка, са којим је најинтимније повезан. Садржај може бити било које тело.

Друге киле

Слабински, затварање, сабљаст процес, бочно абдомена кила - упознам предност није ретко и није тешко поставити дијагнозу. Увек су доступни, вправимие лако нестају у хоризонталном положају, док опуштање мишића. Али оне морају да се разликује од бенигних тумора (липом, миом, Фиброма), који не нестају у хоризонталном положају. Када за затварање отвора киле може посматрати Гауцхо-Ромберг симптома (бол на унутрашњој површини бутне кости са кука до колена, достизање понекад прсте) и симптома Тревса (Абдуцтион и ротациони стопала), што захтева диференцијалној дијагнози неуралгије и радикуларног синдроме.

Када је болни синдром у херни, посебно непоправљива, треба направити диференцијалну дијагнозу са повредама и копростазом.

Постоје еластична повреда, која се развија спастичном редукцијом ткива која окружују херниалну врећу, или са тјелом на херниалном каналу са компресијом садржаја хернија. Може се директно повредити епиплон, петље црева, дивертикулум, Мецкеља (херниа Литтре) са њиховом некрозо у херниални врећици; Само део црева може се задржати без повреде пролаза столице (Литтре-Рицхтерова хернија); могу бити поремећени мезентерији, али пролаз столице у цреву, који се налази у абдоминалној шупљини, нарушио је "ретроградну" повреду (хернија Маја) уз брзу некротикацију. Друга је калорична повреда, у којој теладне масе преплављују водећи део цревне петље са повредом црева и месентерије у херниалној врећици.

Клинички, кила се увећава по величини, напета, болна на палпацији, кашљу, покушаје корекције (које никада не може урадити!), Нема симптома кашљања. Слика од цревне опструкције: белешке поновио повраћање, поремећена пражњење столице и гаса, проширење ампуле ректума, постоје знаци дехидрације и интоксикације, што је последица развоја перитонитиса. Копростаза са непоправљивом кили не узрокује оштре промене у стању пацијента, бол је умерен, нема стреса, постоји повећање напрезања, палпација је мало болна.