Отпорни синдром јајника

Синдром резистентних јајника (Саваге-синдром) је 2-10% свих облика аменореје.

[1], [2], [3], [4], [5],

Узроци

Тачни узроци развоја нису утврђени. Инсуфицијенција јајника код овог ретког синдрома је због неосетљивости рецептора на јајовитим ћелијама до гонадотропних хормона. Наведени разлози: аутоимунска природа болести са формирањем антитела на рецепторе гонадотропина.

[6], [7], [8]

Симптоми

Главни клинички симптоми су аменореја и неплодност, понекад постоје жалбе карактеристичне за менопаузални синдром. Када се посматрају од пацијената, примећује се нормалан развој унутрашњих и спољашњих гениталних органа.

Треба напоменути да се синдром резистентних јајника може комбиновати са многим аутоимуним болестима. Дакле, у 25% случајева комбинује се са аутоимунским тироидитисом, у 10% случајева - са Аддисоновом болешћу, у 2% случајева са дијабетесом типа 1 и мијастенијом грависом.

Примарни јајника неуспех може бити део пелигландулиарнои инсуфицијенцији синдрома карактерише комбинацијом неколико аутоимуног уништења ендокриних жлезда: аутоимуна полигландуларна синдроми 1 -а (мукокутани кандидат хипопаратхироидисм, Аддисон-ова болест) и тип 2 (примарна гипокортитсизм, аутоимуни тироидитис, диабетес дијабетес типа 1).

Како препознати синдром отпорних јајника?

Критеријуми за дијагнозу:

• Аменореја и неплодност пре 40 година живота;
• Нормална менструална функција у анамнези;
• Слабо изражени симптоми, карактеристични за климактеријски синдром;
• Висок садржај ФСХ и ЛХ у серуму, ниво естрадиола је мало смањен;
• Први прогестеронски тест је често позитивни, други и трећи узорци су негативни;
• Ултразвук мале карлице: јајници су обично смањени, садрже довољан број примарних фоликула и појединачних фоликула сазревања;
• Дијагностичка лапароскопија са биопсијом јајника (открива присуство само примордијалних и предантралних фоликула).

Диференцијална дијагноза

Ова болест се мора разликовати од синдрома исцрпљених јајника, хипогонадотропног хипогонадизма, "чисте" гонадне агенезе.

[9], [10], [11], [12]

Третман

За нормализацију менструалног циклуса и превенцију метаболичких поремећаја до 45-50 година, комбинована хормонска терапија замјењује се са дво- и трофазним естроген-прогестационим лијековима.

Грешке и неразумна именовања

Продужена монотерапија са естрогеном код жена са очуваном матерницом није назначена, јер може довести до развоја хиперплазије и чак ендометријског карцинома

[13], [14], [15], [16]

Прогноза

Трудноћа је могућа само уз ин витро ђубрење уз употребу донорског јајета.

[17], [18], [19], [20]