Болести дигестивног система код старијих особа

Пропертиес болести дигестивног система, као и друге органе и системе на старења организма у великој мери одређују сложене старосним морфолошких промена гастроинтестиналног тракта и појавних углавном и атрофичних процеса. Међутим, у поређењу са мишићно-скелетним и кардиоваскуларним системима, дегенеративни процеси су врло умерено изражени. Функционалне промене се манифестују у смањењу активности секреторног апарата различитих делова гастроинтестиналног тракта, као и јетре и панкреаса. Ове промене праћене су развојем адаптивних фактора, који у нормалним условима храњења нормалним процесом варења. У случају поремећаја у исхрани, преједања, сиромашног уноса хране, итд., По правилу, функционална инсуфицијенција се јавља лако.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Есопхагус дивертицула код старијих особа

Дивертикулум једњака је саскуларна штрцања езофагеалног зида, који комуницира са својим луменом. Разликовање између дивертикула пулсирања и вуче. Пулсаторске дивертикуле се формирају као резултат истезања зида једњака под утицајем високог интра есопхагеалног притиска, који се јавља током његовог контракције. Развој тракционих дивертикула повезан је са запаљенским процесом у околним ткивима и формирањем ожиљака, који растегнуту зида једњака према погођеном органу. По локацији, дивертицула се разликују високо (фарингеално-езофагеални или зекеријски), средњи трећи (епибронхијални) и доњи трећи (епифренски) једосфагус. Оне су јединствене и множине. Дивертикулум једњак је чешћи у узрасту од 50-70 година (82%), углавном код мушкараца.

Епибронхијална дивертикула често асимптоматска, понекад могућа дисфагија, бол иза грудне кости. Епифренска дивертикула код већине пацијената је такође асимптоматска, ток болести је спор, без значајне прогресије. Зенкер дивертицула може бити компликована развојем дивертикулитиса и потом узроковати флегмон врату, медијстинитиса, развој есопхагеал фистуле, сепсе.

Клиника. Мали фарингеални езофагеални дивертикулум се манифестује осећањем прогона, ожиљка; грло, сув кашаљ, страно тело сензација у грлу, повећане лучење пљувачке, понекад спастичне дисфагије. Са повећањем дивертикулума пуњењем са храном може бити праћен гурглинг бука приликом гутања, долазак избочина на! Врат док држите главу уназад. Испупчење има меку конзистенцију, смањује се притиском. Када ударате преко воде након узимања воде, можете одредити звук прскања. Постоји дисфагија различитих степена озбиљности. Могући спонтани регургитатион несварене хране из лумена дивертицулум на одређеном положају пацијента, потешкоћа у дисању због сужења трахеје која окружује образовање, појава промуклости, када сдиавлении повратна нерва. Када једете код пацијената може развити "феномен блокаде", манифестује црвенило на лицу, осећај недостатка ваздуха, вртоглавица, несвестица, нестају након повраћања. Са продуженим закашњењем хране у дивертикулуму, појављује се замагљени мирис из уста. Већину пацијената узнемиравају храна, што доводи до њихове исцрпљености.

Број могућих компликација обухватају инфламацију дивертицулум (дивертикулитис), га удара са развојем медијастинитис, канцер једњака-трахеални, једњака-бронхијалног фистула, крварење, формирање полипа, развој малигног тумора на месту дивертикулум. Дијагноза дивертикула се заснива на подацима из рентгенског прегледа, есопхагосцопи.

Лечење и негу. Дивертикулума ат малим величинама, нема компликација, апсолутни контраиндикације за хирургију изводе (конзервативну терапију у циљу спречавања кашњење у храни масе дивертицулум и да се смањи могућност развијања дивертикулитис. Са развојем компликација оперативно лечење. Смртност након операције износи 1-1.5%. Храна мора бити пуна, механички, хемијски и термички штедљиви. Пацијенти се препоручује у малим порцијама једе и исецкан храну, дробниј снага користи једном дневно. Пре јела пацијента треба узети шипак уље, море буцктхорн уља. Након што је оброк треба пити неколико гутљаја воде, узимајући позицију која промовише пражњење дивертикулума седи са кривини трупа и главе у супротном дивертикулум локализације.

[7], [8], [9], [10]

Херниатед фоод апертуре

Хернија фоод холе апертуре - офсет у медијастинума абдоминалну једњака, желуца или других абдоминалних органа (црева, оментума). Болест се јавља након 50 година за сваку секунду.

Главни разлози:

1. слабљење структура везивног ткива центра тетива дијафрагме,
2. повећан интра-абдоминални притисак,
3. дискинезија у једњаку и желуцу.

Фактори предиспонирања:

• смањена еластичност ткива, мишићног тона и лигаментног апарата дијафрагме;
• гојазност, запртје, надимање;
• чести кашаљ са опструктивном плућном болешћу,
• хронична инфламаторна обољења дигестивног система (пептички чир, холециститис, панкреатитис).

Болест се често налази код жена и манифестује се као знаци рефлуксног есопхагитиса - диспепсија и болних синдрома.

Диспептиц Синдроме

1. Губитак који се јавља након пушења и конзумирања хране (посебно са масним и зачињеним хранама, чоколадом, чајем, кафом, алкохолом, цитрусом, бискелом, парадајзом).
2. Еруктација, регургитација хране, која се манифестује у хоризонталној позицији, са нагнутим торзом напред и повећаним интраабдоминалним притиском.
3. Диспхагиа, сензација "грла у грлу".

Синдром бола. Бол, често локализован иза грудне кости и зрачи у леђа, интерсцапулум, врату, са леве стране грудног коша, гори, отежано савијање напред ( "штипање синдром ципеле") или хоризонтални положај, примљени одмах после оброка. Бол може имитирати ангину, купируиа нитрати, али не зависи од физичког напора, и често је повезано са уносом хране и смањује у стојећем положају.

Компликације хиатал херниа: крварење, анемија, рак езофагуса, канцер једњака перфорације, рефлекса ангина, увођење (интусусцепција) у једњака делу херније или желуца у једњак.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Лечење и негу

Све медицинске и превентивне мјере су усмјерене на спречавање или ограничавање гастроезофагеалног рефлукса и иритативно дјеловање желудачког садржаја на слузокожицом једњака. Да бисте то урадили потребно је:

• Избегавајте одредбе тела, што повећава ризик од гастроесопхагеал рефлуксна болест: дубоке падине и посебно "представља баштован", а хоризонтални положај тела (у току сна горњи део тела треба да буде подигнута) не могу да идем у кревет одмах након оброка.
• Да би спречили повећање интраабдоминалне притисак: уместо употребе заграда струка каишева, избегавајте тешке оброке и примају производе, надутост, спречити значајан цеђење, ефективно спречавајући затвор, и повреда мокрења, а не да подигне значајне тежине.
• Имајте на уму механичко и хемијски штедљиву исхрану ограничавајући употребу природне кафе, тврдих сирева, алкохола, зачина, цитруса, парадајза (за гојазност, дијета треба да има за циљ смањење тежине тепиха).
• Употреба лекова који нормализују моторску функцију једњака и желуца: допамински антагонисти (церуцал, мотилиум, 0,01 г 3 пута дневно 20-30 минута пре оброка), погон.
• Коришћење лекова који смањују иритантни ефекат желудачног садржаја на једњаку:
  • лекови са астрингентним, омотачким и антиинфламаторним особинама (бизмут нитрат или суб салицилат, де-нол, сукралфат, итд.);
  • антацидни агенси (Алмагел, фосфалугел, маалокс) узети у интермитентним гутљајима и интервалом од најмање сат времена од других дрога;
  • са опрезом, Х-2 блокаторима хистаминских рецептора (циметидин, ранитидин, итд.) и омепразол (блокатор за ћелије за протонску пумпу).

Са ерозивним и улцеративним лезијама езофага, дуготрајном употребом акупунктурних средстава (солкозерил, актовегин), хипербаричном оксигенацијом и ласерском терапијом. Медицински третман се врши периодично како би се спречило могуће запаљење слузокоже једњака.