Пептични чир код старијих

Болест пептичног улкуса код старијих особа је честа болест. Особе старије од 60 година чине између 10 и 25% свих пацијената који болују од пептичног улкуса. Ако је код младих и одраслих година ова болест погођена претежно мушким особама, онда у старости постоји повећање инциденце код жена, а након 70 година разлика у учесталости болести код мушкараца и жена практично нестаје.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Како пептични улкус утиче на старије особе?

Карактеристике манифестација пептичног улкуса желуца и дуоденума код особа старијих од 60 година:

1. атипичност и ниски интензитет синдрома бола (код 50% пацијената болест је асимптоматска);
2. често постоји комбиновани пораз желуца и дуоденума;
3. Од компликација, често се развија крварење и малигнитет чирева.

Пептички чир код старијих, који је почео и развијао код старијих и сениланаца, веома је разнолик. Однос између исхране и појаве бол је често одсутан. Бол је трајан, иако могу бити гладни ноћни болови. Бол је локализован у епигастичном региону под процесом кипхоид, иза грудне кости, у десном или левом хипохондријуму. Периодичност болова код старијих особа је усредсређена, нема јасне сезоне, код неких пацијената постоји континуирано понављајући ток болести. У неким случајевима, синдром бола је потпуно одсутан, а главни симптом латентне болести може бити крварење желуца, узроковано атеросклеротичним промјенама у васкуларном зиду. Скривено крварење дијагностикује се у готово половини старијих и сенилних људи.

Пацијенти се жале на згрушавање, бељење, мучнина, ретко повраћање. Запад се често посматра, понекад врло упоран. Људи старије особе чешће него млађе, постоје компликације које се јављају перфорација, пенетрација, чир крварење, повреда моторни евакуације функције желуца, развој рака.

Како се пептични чир лечи код старијих особа?

Пептични чир код старијих лечи комплексно, терапија током релапса болести укључује:

• рационални начин и терапеутска исхрана;
• антацидни, адсорбентни и енвелопни агенси: алмагел, маалок, алуминијум хидроксид;
• антисекретарна средства: блокатори х2-рецептора хистамина: циметидин, ранитидин (ранисан, зантак), фамотидин (гастросидин);
• блокатори НаК-АТПазе: омепразол (омез, антра);
• значи, стимулишући репаративне процесе: солкозерил, метилурацил, пентоксил; примењују уље морске бучке и уље шипке;
• лекови који побољшавају моторну функцију желуца и дванаестолома: раглан, церуцал, мотилиум;
• антибактеријска средства: препарати бизмута (де-нол), метранидазол (трихополум); синтетички деривати пеницилина (ампицилин, окациллин), еритромицин; фуразолидон.

Гивен Контраиндикације старији пацијенти могу користити и физички третмани: третмани топлоте у епигастрични региону и право горњи квадрант (терме, дијатермија, електрофореза бром, Новоцаине, дифенхидрамин).

Исхрана са ексацербацијом пептичног улкуса треба да обезбеди унос довољне количине протеина, масти, угљених хидрата, витамина, минерала. Обично је прописана дијета број 1 (према Певзнеру). Из исхране искључују супстанце које стимулишу лучење желуца, грубо, богато целулозом и дуго одложено у стомачној храни.

Како се ексацербација успорава, исхрана се постепено проширује услед велике потрошње месних производа, у фази перзистентних ремисија пацијенти се преносе на дијету бр. 15.

Болести пептичких улкуса код старијих особа такође треба третирати помоћу психотерапије, чији је циљ уклањање осјећаја страха, депресије. Психотерапеутски ефекат олакшава именовање седатива. Препоручена инфузија валеријског, материнског порекла, као и нитразепам, тазепам.