Повреда лакта

Повреда лакта се назива и преоптерећење, јер се постепено формира због константног оптерећења у понављаним покретима. Постоји чак и таква ствар као што је "тениски лакат" - запаљење, или оштећења тетива које повезују мишиће подлактице и улнарни костију који захватају спољне зоне. Таква траума лакта може се развити код спортиста који се бави веслањем, бадминтоном, бодибилдингом, мрена, као и особом која ради физички - грађевинском, пољопривредном радом.

Пошто је лакат је прилично компликована структура, која са једне стране има предност у односу на амплитуде покрета, а са друге - у смислу мање угрожености може да повреди лакта заједнички може бити и пад и на константној механичка оптерећења.

Лактасти зглоб је зглобни зглоб, који укључује радијалне, хумералне и улнарске кости. Повезани су помоћу лигамената, тетива и мишићног ткива. Најчешће, повреда лакта се јавља када пада, особа тежи рефлексивном "откривању" лакта као могуће депресијације. Пад са нагласком на лакат може довести и до дислокације и прелома зглоба. 

Повреда лакта је болест која се може развити у озбиљан проблем ако се не дијагностицира и лечи благовремено.

[1], [2], [3]

Последице повреде лакта

Компликације и последице повреде лакта могу бити прилично озбиљне, према статистичким подацима број компликација достиже до 40% свих дијагностикованих случајева.

Најчешће лакта прати трауме контрактура - ограничено моторне активности, покретљивост зглобова због ожиљака, влакнастих структура у тетива. Много мање је вероватно да би се поставила дијагноза "стари", третиране угануће, и веома ретко се откривају абнормалне спајање после прелома унутрашњој површини КОНДИЛА или олецранон. Нестабилност зглоба такође служи као компликација лакта повреде услед оштећених лигамената, уобичајеном ишчашења главе и подлактицама радијалне, упала дистални бицепс тетиве подручју.

Последице једног лакта повреда готово никада не доводе до инвалидности, али су спортисти су опростимо професионалну каријеру, и сви други људи само пате од ограничења лакта мобилности која значајно погоршава здравствено стање и квалитет живота.

Сматра се да свака повреда лакта неизбјежно прати одређени степен контрактуре, тако да стварна контрактура може дјеловати као симптом, а не одвојена носолози. Пост-трауматска крутост доводи до оштећења лигамента колатерала, често без оштећења кости. Углавном се дијагностикује контрактура као артхрогениц, јер прекида конгруенцију - адекватност и конзистентност, заједничких делова. Ако је оштећење лакта праћено опекотинама, онда се процеси и ткива некротичног ткива удружују са артхрогеним компликацијама.

Последице повреде лакта - контрактуре су подељене у три категорије: 

1. Пре-цонтра фаза је праћена болним сензацијама, трофичним променама у ткивима и хрскавици, нарочито ако је лакат након повреде неправилно фиксиран. Ова фаза контрактуре се сматра изводљивом, реверзибилном. 
2. Ако прва фаза није идентификована као компликована, контрактура се наставља развијати, четири недеље након трауме, у околним ткивима почињу доћи до абнормалних морфолошких промена. Бол отежава напетост формираних адхезија у синовиуму. Ова фаза карактерише формирање младих фиброзно-ожиљних ткива. 
3. Фаза када се, у вези са континуираном ригидношћу, младо ткиво ожиља претвара у грубо, влакно ткиво. Почиње ожиљци, затезање, ожиљак се формира.

Поред контрактуре, последице повреде лакта могу такође бити у облику оссифицатион, када се на месту оштећења формирају специфичне ћелије - остеобласти и раст костију. Степен озбиљности осисификације зависи од тежине повреде, најчешће се развијају оссица са траумом праћеном дислокацијом подлактице.

Осигурање као последица оштећења лакта пролази кроз следеће фазе у његовом развоју: 

1. Латентни, латентни период, који почиње од тренутка повреде и траје две до три недеље. Оссицас на рендгенском снимку нису видљиви. 
2. Осисифити почињу да калцију, рендген приказује неформалне, слабо видљиве формације. 
3. Осисификација почиње да се структурира и трансформише у стање спужве кости. Процес траје 3-5 месеци. 
4. Сокови се формирају и јасно виде на рендгенским снимцима.

Оссифицатион промовира прегријавање са физиотерапеутским процедурама, превише ревношћу или прераном масажом, непоштивање периода имобилизације зглоба.

Посљедице повреде лакта могу се изразити и код дистрофичних промјена у мишићима (миодистрофија), тромбоемболизму.

[4], [5]

Лечење повреда лакта

У идеалном случају, лечење повреда лакта треба почети од првог дана након повређивања. Што раније поступак лечења почиње, то је мање ризик од различитих компликација.

Како лијечити повреде лакта?

Ако повреда изгледа као модрица, одмах примените лед у оштећени простор, хладни компресор. Да бисте избегли компликације, требали бисте се консултовати са хирургом и узети рендгенски снимак како бисте избјегли прелом. Затим, зглоб је фиксиран најмање недељу дана како би се обезбедио максималан мир. Трљање и масажа могу се обавити тек након два или три дана, први дан показује само хладноћу и фиксацију. За брушење, притискањем завоја на неко време, уклоните и бришите мазу пажљивим кружним покретима. Као симптоматска спољна средства су погодна масти и гелови, који укључују нестероидне антиинфламаторне лекове - диклофенак, ибупрофен, имид. Почевши од трећег дана, лакат се може протрљати мастима за загревање које садрже етерична уља. Развој зглобова је дозвољен тек након 2.5-3 недеље и врши се у облику нежног кружног покрета. Такође је ефикасан и физиотерапеутски загревање, пливање. Период потпуног опоравка зависи од тежине повреде, али обично слична повреда лакта долази месец дана касније.

Како лијечити дислокацију лакта?

Ако се дијагностикује помицање структуре костне подлактице, вероватноће оштетити лигаменте. Ово се изражава не само у симптомима болова, већ иу одсуству сензитивности руке, ограничавајући његову мобилност. Понекад је нервна проводљивост толико узнемирена да се импулс не може осјетити на зглобу. Прва помоћ је лед и фиксација, одмах треба консултовати лекара. Она ће се водити под локалном анестезијом, а фиксирање лакта, подлактице са лангетом или ортозом. Конзервативни медицински третман састоји се од лекова за бол у прва три дана, именовања хондропротека који побољшавају опоравак хрскавог ткива. Имобилизација зглоба траје најмање три недеље, након чега следи курс масаже и ресторативне физичке вежбе. Комплекс вежби се састоји од флексион-екстензора и ротационих кретања, који помажу у обнављању амплитуде и активности лакта. 

Како лијечити прелом лакта?

По правилу, прелом се јавља унутар зглоба, најчешће се таква траума третира конзервативно и само у екстремним случајевима, када прелом прати хематрроза и формирање интраартикуларних циста, показује се операција. Лом може бити од следећих типова: 

• Повреда доње епифизе рамена.
• Лом у пределу висине главе. 
• Лом горње епифизе подлактице. 
• Комбинована фрактура.

Поред тога, прелом може бити појединачно или оффсет. Уобичајени прелом је предмет имобилизације под класичним углом од 90 степени. Ако постоји пристрасност, она се упоређује ручно, често под локалном анестезијом, мање честим позиционирањем и фиксирањем помоћу кракова. На лакту, причвршћивачки прст се примјењује најмање мјесец дана. Током процеса фузије костију и хрскавице назначено је именовање нестероидних антиинфламаторних лијекова, хондропротектора и витаминске терапије. Када се фиксација уклони, показана је дуга ресторативна терапијска вежба, помажући у смањењу ризика од компликација у облику контрактуре. Терапијска гимнастика треба изводити свакодневно за 4-5 приступа. Масажа у преломима је контраиндикована, замењују се комплексним физиотерапијским процедурама.