Преваленција и статистика менталних болести

Тренутно је ментално здравље један од најозбиљнијих проблема са којима се суочавају све земље, јер у сваком датом животном животу такви проблеми настају бар за сваку четврту особу. Преваленција поремећаја менталног здравља у Европском региону је веома висока. Према ВХО (2006), од 870 милиона људи који живе у Европском региону, око 100 милиона људи доживљава анксиозност и депресију; преко 21 милиона људи пати од поремећаја везаних за алкохол; више од 7 милиона - Алцхајмерова болест и друге врсте деменције; око 4 милиона - шизофренија; 4 милиона - биполарни афективни поремећаји и 4 милиона - панични поремећаји.

Ментални поремећаји - други (после кардиоваскуларних обољења) узрокује терет болести. Они чине 19,5% свих животних година изгубљених као последица инвалидитета (ДАЛИ су године живота изгубљене због болести и преране смрти). Депресија, трећи најважнији разлог, припада 6,2% свих ДАЛИ-ова. Удео самоповређивања, једанаести водећи узрок ДАЛИ, - 2,2%, а на Алцхајмерове болести и друге деменције, која заузимају четрнаести место на листи разлога, - 1,9% далис. Како популација старосне доби, број људи са таквим инвалидитетом очигледно ће се повећати.

Менталне поремећаје такође представљају више од 40% свих хроничних болести. Они су тежак разлог за губитак здравих година живота због инвалидитета. Најважнији појединачни узрок је депресија. Пет од петнаест главних фактора који утичу на терет болести су међу менталним поремећајима. У многим земљама, 35-45% одсуства је повезано са менталним проблемима.

Једна од најтрагичнијих последица менталних поремећаја је самоубиство. Девет од десет земаља са највећим стопама самоубистава налази се у европском региону. Према најновијим подацима, око 150.000 људи добровољно напушта своје животе годишње, од којих је 80% мушкараца. Самоубиство је водећи и скривени узрок смрти код младих, он се налази на другом мјесту у старосној групи од 15-35 година (након саобраћајних несрећа).

В.Г. Ротхстеин и сар. У 2001, предложио је да се сви ментални поремећаји комбинују у три групе, различите у озбиљности, природи и трајању курса, ризику од рецидива.

1. Поремећај, због чега је пацијенте да се под надзором психијатра доживотног хроничне психозе настао; Пароксизмална психозе са честим нападима и тенденцијом да се креће у непрекидном протоку: хроничних психотичних стања (спорог шизофреније, и близу њен статус као део ИЦД-10 дијагнозом као "шизотипалних поремећаја" или "поремећај зрелог личности") без тенденције у процесу стабилизације на задовољавајући социјална адаптација; стање деменције; умерене и озбиљне опције за менталну ретардацију.
2. Поремећаји који захтевају опажање у активном периоду болести; пароксизмалне психозе са формирањем дуготрајне ремисије; хронични непсихотични услови (слаба шизофренија, психопатија) са тенденцијом стабилизације процеса са задовољавајућим социјалним прилагођавањем; релативно лако варијанте олигофреније; неуротични и соматоформски поремећаји; слабо изражени афективни поремећаји (циклотимија, дистимија); АКП.
3. Поремећаји који захтевају посматрање само током акутног периода: акутни егзогени (укључујући психогене) психозе, реакције и поремећаји прилагођавања.

Након утврђивања контингента људи којима је потребна психијатријска њега, В.Г. Ротхстеин и сар. (2001) открила је да око 14% популације у земљи треба стварну помоћ од служби за ментално здравље. Док, према званичним статистикама, само 2,5% добија ту помоћ. У том смислу, важан задатак за организацију психијатријске неге - дефиниција структуре његе. Она мора имати поуздане податке о правом броју људи којима је потребна психијатријска нега, социо-демографска и клиничко-епидемиолошка структура тих контигената, дајући идеју о врстама и количинама помоћи.

Број пацијената којима је потребна нега је нови показатељ, "стварни број ментално болесних људи". Дефиниција овог индикатора требало би да буде први примењени задатак усмерен на побољшање психијатријске неге епидемиолошких истраживања. Други проблем - на основу "стварног броја ментално болестан", као и на основу одговарајућег контингента клиничког истраживања структуре како би се добила основа за унапређење медицинских-дијагностички програми, планирање и развој служби за заштиту менталног здравља, израчунавање потребног кадра, средстава и других ресурса.

Приликом покушаја процене "стварног броја пацијената" у популацији, неопходно је одлучити који од најчешће кориштених индикатора је најприкладнији. Избор једног индикатора за сва поремећаја менталног здравља је нелегалан. За сваку групу поремећаја, комбиновање случајева који су слични по озбиљности, природи курса и ризика од поновног понашања, треба користити његов индикатор.

С обзиром на карактеристике изабраних група да се утврди "тренутни број особа са менталним поремећајима", предложени су индикатори; преваленцу живота, преваленцу године, преваленцу тачака, што одражава број особа које пате од овог поремећаја у време истраживања.

• Код пацијената у првој групи, преваленција живота одражава број људи који су доживјели овај поремећај икада током живота.
• За пацијенте у трећој групи, преваленција године репродукује број појединаца који су имали поремећај у претходној години.
• Код пацијената друге групе поремећаја, избор одговарајућег показатеља је мање очигледан. Притоој Е.Б. Ет ал. (1991) спровео студију код пацијената са шизофренијом, дозвољено да дефинише временски период након кога ризик новог напада болести постаје исти као ризик нових случајева болести. Теоретски, такав период одређује трајање активног периода болести. У практичне сврхе овај период је превелики (25-30 година). Тренутно активно посматрање диспанзера прекида се ако је трајање ремисије у случају схизофреније од напада од 5 година. Имајући ово у виду, као и искуство објеката за заштиту менталног здравља у трајању од посматрања пацијената са другим (несхизофреницхескими) поремећаје, укључена у другој групи може бити изабран као задовољавајући фигура за распрострањености тога у последњих 10 година (10 година претежности).

Да би се проценио стварни број особа са менталним поремећајима, потребна је адекватна процена укупног броја особа са поремећајима менталног здравља у популацији. Овакве студије довеле су до два главна резултата.

• Доказано је да је број пацијената у популацији много пута већи од броја пацијената у психијатријским службама.
• Утврђено је да без истраживања могу бити идентификовани сви пацијенти у земљи, тако да се укупан број може добити само кроз теоријску процјену. Материјал за ово су подаци текуће статистике, резултати специфичних епидемиолошких студија итд.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Преваленција менталних болести у Русији

Анализа материјала СЗО, националних статистичких и клиничких епидемиолошких материјала, О.И. Схцхепин је 1998. Открио трендове и обрасце ширења менталних болести у Руској Федерацији.

• Прва (главна) регуларност - стопе преваленције у Русији свих менталних болести у протеклих 45 година порасле су 10 пута.
• Друго правило - релативно низак ниво, а благи раст у стопе распрострањености психозе (менталне или стварних психотичних поремећаја: повећана само 3,8 пута за цео КСКС века, или 7,4 предмета по 1 хиљада људи у 1900-1929 година до 28. 3 у периоду 1970-1995). Највеће стопе преваленције и стопе раста су карактеристичне за неурозе (повећано 61,7 пута или 2,4 до 148,1 случаја на хиљаду људи) и алкохолизам (повећан је 58,2 пута или 0,6 то 34,9 предмета на хиљаду људи).
• Трећи модел - висок ниво распрострањености перформансе раст менталне заосталости (30 пута, или од 0,9 до 27 по хиљаду.) И сенилни психоза (20 пута или од 0,4 до 7,9-8 случајева). .
• Четврта регуларност - највеће повећање преваленције менталне патологије забележена је 1956-1969. На пример: 1900-1929 година. - 30,4 предмета на хиљаду људи. 1930-1940 - 42,1 предмета; 1941-1955 - 66,2 предмета; 1956-1969 - 108,7 предмета и 1970-1995 - 305,1 предмета.
• Пета регуларност је заправо исти ниво преваленције менталних болести иу економски развијеним земљама Запада иу Савезу совјетских социјалистичких република (повећање од 7,2 и 8 пута у периоду од 1930-1995). Овај образац одражава универзалну суштину менталне патологије, без обзира на друштвено-политичку структуру друштва.

Главни разлози за све већи број менталних поремећаја у данашњем свету, према стручњацима који су, - повећање густине насељености, урбанизације, уништавање животне средине, повећање сложености индустријских и образовних технологија, лавина информација притиска, повећање учесталости појаве ванредним ситуацијама (ЕС). Погоршање физичког здравља. Укључујући и репродуктивно, повећање броја повреда мозга и повреда порођаја, као и интензивно старење становништва.

Горе наведени разлози су у потпуности релевантни за Русију. Критична стање друштва, брзе економске промене са смањењем животног стандарда људи, промена вредности и идеолошких ставова, етничким сукобима, природним и вјештачки изазваних катастрофа које узрокују миграција становништва, разбијање живот моделе имају значајан утицај на ментално стање чланова друштва, генеришу стрес, фрустрације, анксиозност, осећај несигурности, депресија.

У блиској вези са њима - социо-културни трендови који утичу на ментално здравље, као што су:

• слабљење породичних и суседних веза и узајамне помоћи;
• осећање отуђења од државне власти и система управљања;
• повећање материјалних потреба потрошачког друштва;
• ширење сексуалне слободе;
• брзо повећање друштвене и географске мобилности.

Ментално здравље је један од параметара стања становништва. Опћенито је прихваћено да процијени стање менталног здравља у смислу индикатора који карактеришу преваленцу менталних поремећаја. Наша анализа неких друштвено значајних индикатора омогућила је откривање одређених карактеристика њихове динамике (према подацима о броју пацијената који су се 1995-2005. Године претворили у ванболничне психијатријске службе).

• Према статистичким извештајима медицинских и профилактичких институција Руске Федерације, укупан број пацијената који су се пријавили за психијатријску негу повећао се са 3,7 на 4,2 милиона људи (за 13,8%); Индикатор опште инциденције менталних поремећаја повећао се са 2502.3 на 2967.5 на 100.000 људи (за 18.6%). Приближно у истим пропорцијама, број пацијената који су по први пут у животу били дијагностификовани са менталним поремећајем порасли су са 491,5 на 552,8 хиљада људи (за 12,5%). Индикатор примарног морбидитета повећао се за 10 година са 331,3 на 388,4 на 100 хиљада становништва (за 17,2%).
• Истовремено, у структури пацијената дошло је до значајних промена на одређеним социјалним основама. Тако је број људи радног узраста са менталним поремећајима порастао са 1,8 на 2,2 милиона људи (за 22,8%), а број од 100 хиљада људи повећао се са 1209,2 на 1546,8 (за 27,9%). У истом периоду, међутим, апсолутни број радних ментално болестан пао са 884,7 на 763.0 хиљада. Људи (13,7%), као индикатор који раде душевних болесника је смањен са 596,6 на 536,1 по 100 хиљада становништва (за 10,1%).
• Број пацијената са менталним инвалидитетом значајно је порастао са 725.0 на 989.4 хиљада људи (за 36.5%), што је значајно веће. У 2005. Години у контигенту свих пацијената готово један од четрдесет је био онеспособљен у менталним болестима. У обрачуну за 100 хиљада људи број инвалидних лица се повећао са 488,9 на 695,1 (за 42,2%). Истовремено је прекинуто смањење стопе примарног приступа инвалидности за менталне болести које је започело 1999. Године, поново је почело да се повећава и износи 38,4 на 100.000 људи у 2005. Години. Удео радника са инвалидитетом пао је са 6,1 на 4,1%. Удео деце у укупном броју ментално оболелих особа, по први пут препознатљив као инвалида, порастао је са 25,5 на 28,4%.
• Уз прилично умерен пораст укупног броја ментално обољелих, контигент хоспитализованих пацијената је незнатно повећан. Апсолутно: од 659,9 на 664,4 хиљада људи (за 0,7%), а у смислу 100 хиљада људи - са 444,7 на 466,8 (5,0%). Истовремено, повећање броја хоспитализованих пацијената догодило се искључиво на рачун пацијената са непсихотичним психијатријским поремећајима.
• Број ментално болесних људи који су починили друштвено опасне акције порастао је: са 31,065 у 1995. На 42,450 у 2005. Години (за 36,6%).

Тако је, током година 1995-2005 са умереним повећањем укупног броја пацијената са проблемима менталног здравља, траже специјализовану помоћ, дошло је до "пондерисање" групе пацијената: и због значајног повећања броја пацијената са инвалидитетом, менталне болести, а због значајног смањења броја радних ментално болесна.