Прогноза за дилатирану кардиомиопатију
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Уопштено гледано, прогноза дилатиране кардиомиопатије је песимистична: до 70% пацијената умире у периоду до 5 година; око 50% смртних случајева је изненадило и резултат је малигне аритмије или емболије. Прогноза је боља ако се, захваљујући компензаторној хипертрофији, очува дебљина вентрикуларног зида, а још горе, ако се зидови разређују, што доводи до ширења вентрикула.
Тренутно су утврђени прогностички фактори за читаву групу дилатед кардиомиопатије.
- Код старијих пацијената са лошом функцијом срца, прогноза је гора, нарочито ако је основа за развој дилатиране кардиомиопатије исхемијска болест срца,
- Ехокардиографских параметара, погоршање прогнозе: ејекционом фракцијом леве коморе <35%, рестриктивна врста дијастолне пуњења леве коморе, стањивајуће зида срца, значајан увећања срчаног комора.
- Кардијални индекс <3,0 л / м 2 површине тела и крајњи дијастолни притисак леве коморе> 20 ммХг. Су међу претњама.
- Одсуство варијабилности срчане фреквенце према холтеровим подацима о праћењу може указати на неповољан исход болести.
- Знаци цардиомегали о радиограму са повећаним кардиоторакалне индекс (> 0.55) нису само прогностички фактор за преживљавање болесника, али се такође користи за процену ток болести у управљању пацијената.
- Електрокардиографски преглед да се утврди присуство интравентрикуларног кашњења проводљивости, коморских аритмија (нпр, вентрикуларне аритмије Беатс) и пароксизмалних вентрикуларне тахикардије. Ефекат ритамских поремећаја и проводљивости на прогнозу болести остаје тема дискусије.
- Присуство синусне тахикардије и ниског систолног крвног притиска погоршава прогнозу.
- Промене у крвним биохемијских параметара (хипонатремија и повећани катехоламина, ТНФ, атријалне натријум уретицхеского фактор АДХ и серумски креатинин) такође погоршати прогнозу.
Међутим, одвојени предиктори лоше прогнозе међу пацијентима са идиопатском дилатираном кардиомиопатијом.
[Предиктори лоше прогнозе за идиопатску дилатирану кардиомиопатију
Биокемијске карактеристике.
- Повећани нивои ангиотензина ИИ.
- Повећање нивоа атријалног натријума уретичног пептида.
- Повећан ниво епинефрина (адреналина).
- Повишени нивои норепинефрина (норепинефрин).
Клиничке карактеристике.
- Неповезаност у анамнези.
- Мушки род.
- Старије доби.
- Функционална класа ЦХФ ИВ.
- Преостали ИИИ тон, ритам канера.
- Симптоми срчане инсуфицијенције десне коморе.
- ЕКГ функције.
- Атријална фибрилација.
- АВ блокада И-ИИ степена.
- Блокада левог огранка снопа Његовог.
- Вентрикуларна тахикардија.
Карактеристике стрес теста.
- Максимална потрошња кисеоника <12 мл / кг у минути.
Хемодинамичке карактеристике.
- Висок кардиолошки индекс.
- Висок притисак у десном атријуму.
- Ниски просјечни крвни притисак.
- Притисак клулне плућа> 20 ммХг
Карактеристике контрастирања вентрикула.
- Смањен волумен пуњења коморе.
- Абнормална глобална контракција вентрикуларних зидова.
- Смањен ејекциони део леве коморе.
- Дилација праве коморе.
- Сферична геометрија леве коморе.
Петогодишња стопа преживљавања након потврђене дијагнозе дилатиране кардиомиопатије је мања од 50%.