Ектополошка трудноћа у раним фазама

У медицини, ектопична трудноћа се односи на развој феталног јајета која није у материци, али остали унутрашњи органи - јајоводна тубула, абдоминална шупљина, јајник, итд. Као резултат тога, трудноћа није физички могућа до краја термина, пошто сви други органи нису прилагођени таквом оптерећењу. Ектопична трудноћа има разне последице и угрожава жене са озбиљним компликацијама. Често се ектопична трудноћа развија асимптоматски и манифестује се у критичној ситуацији.

Ектополошка трудноћа у раним фазама развија се као резултат чињенице да је јаје након ђубрења из неког разлога одложено и причвршћено на јајовитску тубу (или други орган). Развој ембриона у овој ситуацији на крају доводи до истезања цијеви, пошто додаци нису дизајнирани за такво оптерећење, повећање може доћи до стања у којем орган може да се пробије у било ком тренутку. Овај услов угрожава жену са развојем перитонитиса, јер крв, слуз и ембрион улазе у абдоминалну шупљину. У исто време развија се веома јака упала са неподношљивим болом. Оштећене посуде изазивају озбиљно унутрашње крварење. Овај услов захтева стационарно лечење, понекад у поставкама интензивне неге.

Најчешћи облик ванматеричне трудноће је цев (када је трудноћа развија у јајоводу), развој оплођене јајне ћелије може почети у јајнику или трбушне марамице, грлића материце, знаци на ванматеричне трудноће може бити различит, али је ризик руптуре органа и перитонитис су опасни за жене истог степена.

[1], [2], [3]

Узроци ектопичне трудноће у раним фазама

Ектопична трудноћа се развија у огромној већини случајева као резултат поремећаја у стазама праћене феталним јајима. У овом случају, проблем је у томе што довољно јаје не може проћи кроз сужени део јајоводне тубуле, док за мале сперматозо није тешко. У овом случају, оплођено јаје не може проћи у материцу и зауставља се у јајовитој туби, где ембрион почиње да се развија. Интересантно је, чињеница да се такав компликација као и развој трудноће изван материце налази само код људи.

Тренутно су стручњаци идентификовали низ фактора који могу допринијети развоју ектопичне трудноће:

• инфламаторне болести у гениталијама, посебно, имају специфичан карактер (туберкулоза, кламидија, итд.). Упала помаже у сузбијању лумена у јајоводним тубама (понекад потпуно блокира удар);
• Ектопијску трудноћу у раним фазама изазивају контрацептиви који се директно користе у материци (спирала); - абортуси скоро увек озбиљно повређују унутрашњи слој материце, који у будућности угрожава потешкоће у обезбеђивању ембриона у утерални шупљини. Такође, оштећен грли материце, што може довести до "неуспјеха" ембриона и његовог развоја грлића материце. Поред тога, вештачки прекид трудноће може довести до упале унутрашњих органа репродуктивног система;
• разне формације у додацима које смањују лумен материце, ометају стварање хормона који су неопходни за правилан рад јајоводних туби; - ендометриоза - болест у којој запаљење утиче на унутрашњи слој материце, тако да је фиксирање јајета тешко;
• операције на органима у малој карлици, након чега се могу развити адхезивни процеси у перитонеуму, због чега је смањена пролазност јајовода;
• операције на јајовитој туби повећавају ризик од развоја ектопичне трудноће у будућности за 25%;
• сексуални инфантилизам и абнормално распоређивање унутрашњих органа (издужене јајоводне тубије, поремећена функционална активност, хормонски поремећаји);
• са вештачком инсеминацијом, ризик од развоја ектопичне трудноће повећава се за 5%.

[4]

Симптоми ектопичне трудноће у раним фазама

Ектопична трудноћа у раним фазама може се десити са умереном или тешком болешћу у доњем делу стомака. Обично су сензације на болу примећене само на једној страни стомака, на месту где се ембрион развија. Ако се развој плода у плоду јавља у абдоминалној шупљини или грлићу материце, у средини стомака постоје болови. Често жена осећа пораст болова када се промене у положају тела, окреће или хода, итд. Времена почетка симптома који указују на патолошки процес развоја феталног јајета зависи од тога где се налази фетус. Ако се развој ембриона одвија у ширем дијелу цијеви, знаци се могу појавити око осме недеље трудноће, ако у ужем времену, онда у 5.-6. Седмици жена почиње да осјећа болешћу. Када се развија ембрион у јајницима или перитонеуму, жена можда неће доживети никакве карактеристичне симптоме у овом случају до 4 недеље. Са локацијом феталног јајета у грлићу материце, дуго времена трудноћа може остати непримећена, јер практично не узрокује симптоме.

Ектополошка трудноћа у раним фазама може бити праћена умереним или обилним крвавим пражњењем. Са развојем ембриона у грлићу материце, секрет може бити опуштен и продужен, пошто има много крвних судова у грлићу материце. У неким случајевима, губитак крви је толико велики да може угрозити живот жене. Осим тога, уз трудноћу трудноће постоји велика вероватноћа да ће бити неопходно уклонити материцу.

Најчешће се развија тубуларна трудноћа, чији симптоми укључују бол, крварење када су зидови цеви оштећени. Понекад је трубачки абортус, када се оплођена јаја одваја од зида цијеви, док жена трпи тешко крварење.

Дијагноза ектопичне трудноће у раним фазама

Нормална трудноћа се дешава са повећаном количином хормона у телу жене. У неким случајевима, када жена утврди трудноће, фласх тракама, може да скрене пажњу на појаву слабијег другог траке, што може указивати на незнатне ниво хЦГ - хормон који прати трудноћу од друге недеље. Детаљније информације о количини хЦГ у организму могу се наћи помоћу крвног теста. Код трудноће у материци, количина хормона се повећава свакодневно, уколико постоји одступање, лекар може сумњати у аномалије у развоју трудноће.

Ектополошка трудноћа у раним терминима одређује се ултразвуком, што је најефективнији начин дијагнозе, јер одсуство ембриона у материци и позитивним лабораторијским тестовима може успоставити ектополошку трудноћу.

У неким случајевима, ектопична трудноћа се одређује критичним знацима: када ембрион везан за унутрашњи орган изазива руптуру. У овом случају почиње унутрашње крварење, што представља велику опасност за живот жене. Унутрашње крварење одређује оштар и јак бол у стомаку, оштра или постепено повећавајућа слабост, тешка бледа, знојење, вртоглавица и губитак свести, крв може бити ослобођена од гениталних органа. Ако постоје било какви знаци, хитно позовите хитну помоћ.

[5]

Лечење ектопичне трудноће у раним фазама

Ектопична трудноћа у раним фазама се третира у зависности од тога који посебно тело везан оплођена јаја, старост жене, њену жељу да имају децу у будућности, као и пратећих болести генитоуринарног система.

Са мање крварења често проводе лапароскопске операције, у којима кроз мали рез на кожи специјалног алата је уметнута, на коме се налази оптички систем, а лекар може да види сопствене манипулације и место пословање монитора. Ова операција захваљујући минијатурним алатима и минималним оштећењима омогућава тијелу да буде цјеловита и потпуна.

Туботомија је операција за отварање материце и уклањање ембриона, након ове врсте интерференције, цев остане практично нетакнута и у будућности може извршити своје функције у потпуности.

Тубектомија се користи када је јајоводна цев подвргнута неповратним променама, а нема могућности да се тело одржи комплетно и изводљиво. Са таквом патологијом, туботомија је могућа, међутим, матерничка цијев ће бити превише оштећена да би функционисала у потпуности и, највероватније, поново изазвала ектополошку трудноћу. Лапароскопске технике омогућавају да прецизно проценити стање јајовода током развоја јајашца у њему, тубектомииа вршити само у екстремним случајевима када је безбедност цеви је опаснији од његовог потпуног уклањања.

Са лапароскопијом, перитонеум мора бити очишћен од крви која јој је ушла да би спречила развој процеса адхезије. Поред директног рада за уклањање феталног јајета, хирург може процијенити стање друге цијеви и, ако је потребно, поврати пролазност.

Ако жена изгуби пуно крви, која се обично примећује када се цевка руптура, врши се хитна операција како би се елиминисале негативне последице ектопичне трудноће. У овом случају, метод лапароскопије се не примењује, јер таква операција захтева претходну припрему пацијента.

Раније је коришћен медикаментни метод лечења ектопичне трудноће, када је у фетално јаје уведен лек који блокира развој ћелија, али овај метод је имао много компликација, тако да се у овом тренутку не користи.

После операције за елиминацију негативних посљедица ектопичне трудноће, жена мора обновити своју репродуктивну функцију. Уобичајено је да се у ове сврхе спријечи процес адхезије, хормонска подлога се обнавља.

Да би се спријечиле адхезије, кориштене су физиотерапеутске процедуре: ултразвучни ултразвук, ласерска терапија, електростимулација јајоводних туби, импулсивно магнетско поље и слично.

По завршетку курса против инфламаторне терапије, препоручује се женама да користе контрацепцију. Трајање контрацепције се одлучује у сваком појединачном случају, у зависности од стања функције за дијете жене и њеног узраста. Обично се препоручује коришћење хормоналне контрацепције најмање шест месеци након операције.

Након дипломирања на рехабилитацију жена после ванматеричне трудноће ако жена опет претпоставља да зачне дете, препоручује се дијагностички лапароскопија, у којој је могуће проценити тренутно стање полних органа у карлици, као што је стање јајовода. Ако у дијагнози нема патологије, онда нема контраиндикација за концепцију. Спречавање ектопичне трудноће у раним фазама

Ектополошка трудноћа у раним фазама, пре свега, спречава се одговарајућим и благовременим третманом насталих инфламаторних процеса у генитоуринарном систему. Ако је трудноћа укључена у најближе планове, неопходно је прије него што се дете донесе за провођење неопходних тестова за инфекције које могу покренути процес патолошког развоја (уреаплазма, кламидија, итд.).

Најважнији разлог за већину ектопичних трудноћа је абортус. У овом случају, неопходно је користити контрацепцију, чији избор је сада прилично велики. У случају да се трудноћа десила "ван распореда", препоручује се да се у раним фазама спроведе операција прекида, до осам недеља након абортуса, обавезно је подићи пост-абортивни курс за опоравак.

Ектополошка трудноћа у раним фазама прилично тешког стања, која угрожава неплодност жене у будућности. Да би се смањио ризик од репродуктивне штете, благовремени третман патологије са обавезним током накнадне терапије опоравка ће помоћи.