Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Варицелла-Зостер хепатитис
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Елементарне корпуске вируса први пут је открио Н. Аргао 1911. Године. Вирус варицеле први пут је култивисао Т.Н. Веллер у култури ткива 1953. Године. Вирус је сферична честица пречника 150-200 нм која садржи ДНК; за особине сличне херпес симплекс вирус и не разликује од узрочника херпес зостер, чиме идентификован као варичела вирусом, зостер, или у скраћеном облику - ВЗВ. Према савременој класификацији, то је хумани херпесвирус тип 3 (ХХВ 3).
Вирус је мање стабилан у животној средини и није патоген за животиње. Добро се култивише у људским културама и мајмама. Најбоља култура за репликацију ВЗВ-а су хумани хепатоцити, праћени фибробластима плућа.
Епидемиологија варицелла-зостер хепатитиса
Практично читаво становништво болује од пилића од 10-14 година. Једини извор инфекције је болесна особа. Извор инфекције може бити и пацијенти са херпес зостером.
Инфекција се преноси ваздушним путем, што је чешће контактом, уз могућност инфекције на великој удаљености. Трансплацентални трансфер од мајке до фетуса доказан је.
[Патогенеза варицелла-зостер хепатитиса
Патогенеза ВЗВ-хепатитиса није проучавана. Идеја хепатотропни типа херпес вируса 3 догодила у развоју живог варичела вакцине, када је јасно показао да се облачи изражене тропизма за хепатоцита. Ова својства вируса успешно су користили јапански научници за његову култивацију. Најбоља култура за репликацију била је хепатоцити, праћени фибробластима плућа.
Генерализовани облици варицеле и изоловани варицелла-зостер хепатитис су изузетно ретки, углавном код деце са измењеним имунолошким статусом.
Патоморфологија
Вирус утиче на језгра ћелија, уз формирање еозинофилних интрануклеарних инцлусионс. Може изазвати формирање великих мултинуцлеарних ћелија.
Код унутрашњих органа, углавном у јетри, бубрезима, плућима, малим жариштима некрозе с крварењем дуж периферије откривени су у централном нервном систему.
Симптоми варицелла-зостер хепатитиса
Тренутно варицелла-зостер хепатитис је описан углавном код имунокомпромитованих пацијената. У овом случају, може се десити како у генерализованој инфекцији, тако иу изолацији. Спектар ВЗВ лезије јетре варира од благих и субклиничких до тешких и фулминирајућих облика хепатитиса. У овом случају варицелла-зостер хепатитис увек има акутни ток. Хронични ток болести није примећен.
Литвилност за ширење ВЗВ инфекције код примаоца трансплантата бубрега за одрасле је 34%. Истовремено, 82% има примарну пилећу бол, а 18% има реактивацију инфекције. Главне клиничке манифестације су хепатитис, пнеумонитис, ДИЦ синдром. Истовремено, није постојао специфичан цитостатички лек са којим би ризик од дисеминиране инфекције био повезан. ВЗВ-хепатитис се такође може јавити код пацијената са ХИВ-ом.
Изоловани варицелла-зостер хепатитис се може развити код имунокомпромитованих пацијената (примаоци трансплантата јетре, пацијенти са акутном лимфобластном леукемијом и тако даље). Пораз јетре није праћен везикуларним ерупцијама на кожи и мукозним мембранама.
Врло ријетко акутни варицелла-зостер хепатитис се развија код имунокомпетентне деце и адолесцената. Поред тога, типична клиничко-биохемијска слика хепатитиса може се посматрати код 3-5% пацијената са пилићем. У овом случају активност ћелијских ћелијских ензима у серуму крви прелази 100 У / л.
Лечење варицелла-зостер хепатитиса
Употреба високих доза ацикловирја у комбинацији са смањењем имуносупресивне терапије доводи до смањења морталитета од дисеминиране ВЗВ инфекције код имунокомпромитованих пацијената.
Са дисеминираном ВЗВ инфекцијом, која се јавља уз укључивање у процесу јетре, терапија са ацикловир и ганцикловир може само привремено побољшати. Међутим, број копија ВЗВ ДНК у крвном серуму често се држи на високом нивоу, а манифестације хепатитиса обично не нестају. Постављање натријум фоскарнет у овим случајевима може довести до смањења нивоа виремије и нормализације функције јетре.
Коришћење ацикловира код имунокомпетентне деце и адолесцената са акутним ВЗВ-хепатитисом олакшава ток варичног ока, али нема значајан утицај на ток хепатитиса. Хепатитис има акутни ток, што резултира опоравком. Више од 80% пацијената са серумским трансаминазним деловањем нормализује се на 25-30 дан здрављења.
Превенција варицелла-зостер хепатитиса
У циљу специфичне превенције ВЗВ инфекције, укључујући и оштећења јетре, користи се жива вакцина.
Сумирајући горе наведено можемо рећи да хепатитис варицелла-зостер има акутни ток и релативно ретка манифестација ВЗВ инфекције, која се развија углавном код имунокомпромитованих пацијената. Међутим, због доказане хепатотропни ВЗВ и да већина пацијената са козицама и херпес зостер функцијом јетре није испитивана, неки случајеви хепатитиса-ВЗВ може остати дијагнозе. Питање је потребно даље истраживање.