Епокондилитис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Епокондилитис се сматра дегенеративним процесом, који је локализован у зглобу и доводи до уништења везивања мишића на кост. Због свог изгледа појављују се запаљене промјене у околним ткивима и структурама.

Узрок епокондилитиса су стереотипни покрети у зглобу, који се често понављају, посебно у неким занимањима или спортовима. Поред тога, не заборавите на трауматски пораз: то може бити ударац, пад или пораст и пренос тешког предмета.

Међународна класификација болести обухвата класе и подкласе носолинских јединица, преко којих је могуће дистрибуирати све болести, у зависности од система и органа укљученог у процес.

Тако епикондилитис у μБ 10 спада у 13. Класу, што подразумијева болести мускулоскелетног система са везивним ткивом. Даље се класификација епокондилитис односи на болести меког ткива са кодом М60-М79, посебно на друге ентерозапатије М77.

У дијагнози епикондилитиса, μБ 10 користи подјелу у медијални М77.0 и латерални М77.1 епикондилитис. Поред тога, у зависности од локализације процеса у одређеном зглобу, класификација шифрира сваку носочну јединицу засебно.

[1]

Узроци епикондилита

Узроци епокондилитиса оправдавају присуство трајно трауматског фактора у зглобу, због чега се упозорава запаљење структура и околних ткива зглоба. Најчешће, такве промене се дешавају у професионалним спортистима, а нарочито у ризику су тенисери, као и људи са специјалитетима као што су масер, градитељ, малтер и сликар. На списку занимања можете додати оне за које је потребно подизање тежине.

Разлози за епокондилитис потврдјују чињенице да мушки представници пате од ове болести чешће него жене. По први пут, клиничке манифестације се могу јавити у узрасту након 40 година. Што се тиче љубитеља професионалног спорта, њихови симптоми изгледају много раније.

Трауматски епокондилитис

Трауматски епокондилитис карактерише присуство микротраума у месту везивања мишића и тетива кости. Болест се најчешће примећује у напорном раду или спорташима. Осим тога, изазивајући факторе укључују и деформисање артрозе лактобетона, патолошки услови улнарног нерва или остеохондроза кичме у пределу грлића материце.

Трауматизација се посматра у процесу сталног извођења исте врсте рада са свакодневним погоршањем стања. Поломљене структуре не могу брзо регенерисати, нарочито након 40 година, тако да се микротраума замени везивним ткивом.

[2], [3], [4], [5]

Посттрауматски епокондилитис

Посттрауматски епокондилитис се развија као резултат спраина, дислокација или било којих других патолошких процеса у зглобу. Наравно, епикондилитис увек не прати ове услове. Међутим, ако током дислокације постоји благ трауматизација тетиве и завршетак мишића у зглобној регији, онда се повећава ризик од посттрауматског епокондилитиса. Вероватноћа се повећава посебно када се препоруке не поштују после дислокација током периода рехабилитације. Ако особа одмах након уклањања зглобног фиксатора почиње интензивно радити с овим зглобом, онда посттрауматски епокондилитис може се сматрати компликацијом патолошког процеса који је у основи.

Симптоми епикондилита

У корену појављивања запаљења и деструктивних процеса налазе се мале сузе мишића и тетива у местима везивања кости. Као резултат, постоји ограничен периоститис трауматске природе. Калкулације и бурзитис зглобних врећица такође се наилазе.

Епокондилитис зглоба, тачније његова преваленца, није довољно проучаван, јер се људи ријетко баве када се појављују први клинички знаци. У суштини, користе алтернативну медицину и само ако нема позитивне динамике у лечењу, обратите се лекару. Осим тога, дијагноза "заједничког епокондилитиса" није увек дата, јер су симптоматологија и радиографска слика слична клиничкој слици већине патолошких процеса у зглобовима.

Фазе курса болести узрокују клиничке симптоме епокондилитиса. Главни симптом болести је синдром бол различитог интензитета и трајања. Понекад бол се може запалити. У будућности, када идете у хроничну фазу, бол постаје болан и досадан. Његово јачање се примећује приликом покретања покрета који укључују зглоб. Поред тога, бол се може ширити током цијелог мишића, који је причвршћен за кост у пределу погођеног зглоба. Симптоми епокондилитиса имају јасно локализован болни фокус са оштрим ограничењем моторичке активности зглоба.

[6], [7]

Хронични епикондилитис

Хронични епикондилитис је прилично често патолошко стање. Акутна фаза укључује изражене манифестације са високим интензитетом и сталним присуством. Субакутну фазу карактерише појављивање клиничких знакова у процесу или након физичког напора на погођеном зглобу. Али хронични епикондилитис има таласасти ток са периодичним ремијацијама и рецидивима. Трајање треба да буде веће од 6 месеци.

Временом, бол постаје бол, рука постепено губи снагу. Степен слабости може доћи до нивоа када особа не може чак ни да напише или нешто да преузме у руке. Ово се односи на колено, када постоји неугодан ход и храпавост.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Обрасци

[16], [17], [18]

Епикондилитис зглобног зглоба

Ова болест може утицати на велики број људских зглобова, међу којима је епикондилитис зглобног зглоба веома честа патологија. Заправо, то је појављивање запаљеног процеса у пределу лакта услед дуготрајног утицаја на њега изазивајућег фактора. Као резултат тога, постоји трауматизација и кршење структуре мишића на мјесту везивања за зглоб.

Епикондилитис зглобног зглоба може бити унутрашњи и спољашњи, јер се запаљење развија на различитим местима. Запаљиви процес није спонтан, али има одређене разлоге за његов развој. Најопаснији за болест људи који имају следеће специјалитете: професионални спортисти, на пример, подизање барбала, тегова, боксера и тенисера; који раде у пољопривреди - возачи трактора, млечне ракије, као и грађевинска специјализација - малтер, сликар и масон.

[19], [20], [21]

Латеральниј епикондитит

Сви познају спорт као што је тенис. Међутим, не знају сви да редовна обука и такмичење могу изазвати бочни епикондилитис лактосног зглоба. Болест има још једно име - тениски лакт.

Упркос томе, у већини случајева, они који се професионално баве тенисом, зато што се не придржавају одређених правила и препорука за ударање и игру рекета. У процесу играња, ударац лопте на лоптицу се наноси због екстензорских покрета подлактице и руке. На тај начин постоји мишићна и тетивна сила екстензора руке, који су причвршћени за бочни епикондил хумеруса. Као резултат тога долази до минималног кидања лигаментне апаратуре, што изазива бочни епикондилитис.

Медијални епокондилитис

"Лакт голфера" је тзв. Медијални епикондилитис. У вези са овим именом, није тешко претпоставити да је главни разлог за појаву болести спортска игра - голф. Међутим, то не значи апсолутно да медијални епокондилитис нема друге узроке развоја. Међу њима, неопходно је идентификовати редовно поновљене стереотипне кретање других спортских или професионалних особина. На пример, бацају, бацају језгро, као и употребу различитих инструменталних додатака и, наравно, трауматизацију. Генерално, апсолутно било какав утицај на зглобну структуру, што доводи до кршења структуре мишића и тетива, може постати полазна тачка за развој патолошког процеса.

Сви горе наведени покрети се изводе због флексора зглоба и прстију, чији мишићи су уз помоћ тетиве прикључени на медиални епикондил хумеруса. У процесу излагања трауматским факторима, примећује се појављивање микротрума и, као последица, запаљење отока, синдром бола и смањење моторичке активности.

Спољни епикондилитис

У зависности од локализације инфламаторног процеса, болест се дели на унутрашњи и спољашњи епокондилитис. Главни карактеристични и клинички симптом је бол у погођеном подручју зглоба. Због одређених особина синдрома бола, могуће је направити диференцијалну дијагнозу између епикондилитиса и других деструктивних болести зглобова.

Зглобова зглоба почиње да боли само када се у њој појављује физичка активност, односно продужење подлактице и ротациони покрети подлактице споља. Ако лекар пасивно обавља ове покрете, то јест, он помера људску руку без учешћа његових мишића, онда се синдром бола не манифестује. Стога, са пасивним перформансама било ког покрета током епокондилитиса, бол се не појављује, што није примећено код артритиса или артрозе.

Спољни епикондилитис се може јавити код одређене провере. Зове се "симптом руковања". Полазећи од имена, већ је јасно да се сензације бола појављују уз уобичајено руковање. Поред тога, могу се посматрати супинацијом (окретањем дланом) и продужавањем подлактице, без обзира на терет. У неким случајевима, чак и подизање мале шоље кафе може изазвати развој синдрома бола.

[22], [23], [24], [25]

Епикондилитис рамена

Епокондилитис рамена најчешће се примећује на десној руци, јер је активнији (у десничарским људима). Почетак болести је повезан са појавом болова, тупих болова у супрацондиларној области рамена. Њихов константни карактер примећује се само са активним покретима, а у стању мировања бол је одсутан. У будућности не престаје и прати сваки покрет. Поред тога, чак и благо палпација епикондила постаје невоља.

Након овог епокондилитиса рамена изазива повећање слабости у зглобу и руци, све док не постоји могућност држања шоље. Као резултат тога, људи нису у могућности да користе алате на послу. Једини положај у коме се мало ближи је благо савијање на лакту у апсолутном одмору.

Приликом прегледа удруженог зглоба, постоји оток и благи оток. Када покушате да осетите подручје, постоји болест. Иста реакција је примећена приликом самосталног вршења активних покрета.

[26], [27]

Унутрашњи епикондилитис

Унутрашњи епикондилитис карактерише присуство болова у подручју медиалне површине епицондила хумеруса. У већини случајева, особа може прецизно указати на локализацију болова. Само се понекад може ширити у смјеру погођеног мишића. Посебно интензивни болови постају када покушате да окренете ручну длан и подигнете подлактицу.

Унутрашњи епикондилитис може укључити улнарни нерв. Такође, он је склон да се пресели у хроничан курс са периодичним погоршањима и ремијацијама.

Епикондилитис коленског зглоба

Епикондилитис коленског зглоба се развија из истих разлога као код зглобова у лактовима. Патогенеза се заснива на константној минималној трауми мишићних структура на месту везивања кости. Као резултат, у погођеном зглобу примећују се запаљења и деструктивни појави.

У основи, главни разлог појављивања болести је професионални спорт. У вези с тим, епокондилитис коленског зглобова се назива и "пливачко кољено", "колено скакача" и "колено тркача". У суштини, свако од њих је деструктиван процес, али се у неким карактеристикама разликује.

Дакле, "пливачко кољено", бол који се развија као резултат валгус правца колена у процесу одвођења од воде приликом пливања дојке. Као резултат, средњи лигамент коленског зглоба је растегнут, што доприноси појаву бола.

"Кољено јумпер" подразумева присуство запаљеног процеса у патели. Највише погођени су кошаркаши и одбојкаши. Болне сензације се јављају у доњем дијелу пателе на месту везивања лигамената. Болест се јавља као последица непрестаног трауматског фактора, након чега ткиво нема времена за регенерацију и обнову првобитне структуре.

"Кнее руннер" - веома уобичајен патолошки процес, који покрива скоро трећину свих спортиста који су укључени у трчање. Синдром бола се јавља као резултат компресије нервних завршетака субхондралне кости патела.

[28], [29], [30], [31]

Дијагностика епикондилита

Да би се направио тачну дијагнозу је потребно да се спроведе детаљно испитивање, детаљну истрагу о медицинској историји, а то је да пита, зашто је болест почела, колико су ови симптоми као што расте и оно елиминисани синдром бола. Због исправно прикупљене историје болести, лекар може већ у овој фази сумњати у једну или више патологија.

Дијагноза епокондилитиса обухвата тестирање Тхомсона и Велте. Томсонов симптом се изводи на следећи начин: болна рука постављена је вертикално на стол, ослањајући се на лакат. Затим се песница повуче у правцу одвојено од себе и када се враћа у почетни положај, инспектор даје овом покрету конфронтацију. Као резултат, бол почиње да се осети на подручју зглобног зглоба.

Дијагноза епокондилитиса уз помоћ Велсховог симптома се састоји у покушају да окрену длан руком која се прошири напред, као у мачевању. Најчешће, не може се ни у потпуности исправити рука због појављивања болних сензација у пределу спољашњег епокондила хумеруса у пределу лактобетона.

Рентген у епокондилитису

Са дугим током болести, посебно повезаном са трауматизованим удубљеним лактовима, неопходно је разликовати епокондилитис са прелом епикондила. Његова главна манифестација је откуцаји у региону прелома, који није присутан епокондилитисом.

Кс-зраци у епикондилитису се користе у ријетким случајевима, понекад истовремено у неколико пројекција. Можете чак користити компјутерску томографију. Међутим, ови методи нису довољно информативни. Одређене промене у слици су видљиве тек после дужег временског периода, када се формирају остеофити и друге промене у кортикалном слоју.

[32], [33]

Третман епикондилита

Третман епокондилитиса треба да има комбиновани приступ. Да бисте утврдили потребну количину третмана треба узети у обзир степен структурне промене у тетива и мишића руку и зглоба лакта, поремећаја моторне активности у зглобовима и трајања патолошког процеса. Главни циљеви терапеутским областима треба да елиминише бол у инфламације, обнови локалну циркулацију крви, наставак укупног обима моторне активности у зглобу лакта, као и превенцију атрофичних процеса у мишићима подлактице.

Третман епокондилитиса алтернативним средствима

Третман епокондилитиса алтернативним средствима треба започети са консултацијама доктора, јер, иако се у већој мјери користе природне супстанце и биљке, увијек постоји ризик од нежељених ефеката.

Комплекси млека са прополисом се припремају растварањем 5 грама пре-здробљеног прополиса у сто милилитара топлог млека. После тога, салвета из неколико слојева газе треба бити намочена овом смешом и обмотати је са погођеним зглобом. Након што направите компримовање са целофаном и слојем ватрене вуне, оставите га 2 сата.

Ресторативна маст за лигаменте и периостеум је направљена од природних масти. Прво, раствор се (200 г) у воденом купатилу, маст се одваја и користи на бази масти. Даље 100 г свежег комфре корена треба дробити и помешати са топлом мастом. Смеша треба мешати све док се не добије хомогена, дебела маса. Чувати насталу маст треба да буде у фрижидеру. Један поступак захтева око 20 грама мешавине лекова. Пре употребе треба га загрејати у воденом купатилу и натопити салвето из неколико слојева газе. Даље, као уобичајени третман третмана траје око 2 сата. Лечење епокондилитисом помоћу алтернативних средстава може ослободити главне клиничке симптоме болести и вратити структуру оштећеног зглоба.

Гимнастика са епикондилитисом

Гимнастика са епикондилитисом усмерена је на постепено продужење формираних везивних ткива ради обнављања функционисања зглоба. Наравно, без лекова, вежбање неће бити тако ефективно као када се комбинује, али ипак ће бити примјетан резултат.

Гимнастика са епокондилитисом се врши активним покретима и пасивним коришћењем здраве руке. Све вежбе треба да штеде како би избегле погоршање ситуације и још више оштећења зглоба. Осим тога, посебни комплекс не укључује силе вежби, јер нису индиковани за лечење епокондилитиса. Посебно је употреба гимнастике дозвољена само након консултације са доктором и изумирање акутне фазе болести.

Вежбе у епокондилитису

У сврху лијечења и рехабилитације болести развијена су посебна вјежба за епикондилитис. Дакле, неопходно је извршити флексију и продужење подлактице помоћу фиксног рамена; са савијеним на лактовима, морате стиснути своје песнице; наизменично оружје, требало би да обављате кружне кретње раменима и подлактицама у супротним правцима; комбинујући четке обе руке, неопходно је извршити флексију и продужење у лукавом зглобу.

У одсуству контраиндикација и лекарске дозволе, могуће је извести такве вежбе епокондилитисом, као "млин" или "маказе".

[34], [35]

Маст са епикондилитисом

Маст са епикондилитисом има локални ефекат, због чега је могуће утицати против инфламаторног, аналгетичког и анти-едемог ефекта на удружени зглоб. Масти могу имати у свом саставу, као нестероидне антиинфламаторне компоненте и хормоналне лекове.

Маст са епокондилитисом на бази кортикостероида има снажан ефекат у смањењу едема и инфламаторног одговора. На примјер, масти са бетаметазоном и анестетиком. Ова комбинација ослобађа особу у исто време од синдрома бола и пулсног осјећаја у погођеном дијелу подлактице.

Нестероидна антиинфламаторна масти са епикондилитисом

Нестероидна антиинфламаторна мазила са епокондилитисом се користе за смањивање активности запаљенске реакције тела како би се оштетило тетива на месту везивања кости. Међу најчешћим и коришћеним могу се идентификовати: масти ортофен, ибупрофен и индометацин. Осим тога, постоји велики број гела базираних на нестероидним антиинфламаторним лековима, као што су диклофенак, нурофен и пироксикам.

Нестероидне антиинфламаторне масти са епокондилитисом су прилично једноставне за употребу. У року од једног дана, потребно је да примените одређену количину средстава на погодно подручје удружења. Међутим, као монотерапија, ова маст се не препоручује, јер болест захтева комбиновани третман.

Терапија епикондилитиса

Витафон је виброакустични апарат који користи микро вибрације за терапеутске сврхе. Начело утицаја на погођено подручје је последица утицаја различитих фреквенција звука. Као резултат, активира се локална циркулација крви и лимфна дренажа. Третман епокондилитиса са витамоном је могућ чак иу акутној фази. Помаже у смањивању синдрома бола, што побољшава квалитет људског живота.

Третман епокондилитиса са витајоном има одређене контраиндикације. То су онколошке неоплазме у заједничком региону, изражена атеросклероза, тромбофлебитис, акутна фаза заразних болести и грозница.

Дипроспан са епикондилитисом

Упркос широко распрострањеном коришћењу нестероидних антиинфламаторних лекова, дипроспан са епокондилитисом остаје лек љековитог избора. Због присуства у саставу бетаметазона у облику натријум фосфата и дипропионата, терапеутски ефекат се постиже брзо и прилично дуго. Ефекат дипроспан-а је због његове припадности хормонским средствима.

Дипроспан са епокондилитисом пружа снажно антиинфламаторно, имуносупресивно и анти-алергијско дејство. Администрација лека треба да одговара жељеном ефекту. Ако је потребна тотална изложеност, онда се лек примењује интрамускуларно, ако је локално - онда у околно ткиво или унутар зглоба. Постоје и масти, али они немају назив "дипроспан", већ укључују главну компоненту - бетаметазон.

[36]

Бандажа са епокондилитисом

Имобилизација зглоба је један од главних услова за сложени третман епокондилитиса. Постоји много начина за имобилизацију погођеног подручја, од којих се једна сматра завојем са епокондилитисом.

Користи се у горњој трећини подлактице и пружа јаку имобилизацију. Завој обезбеђује истовар места фиксације упаљене тетиве кости помоћу усмерене компресијске акције на мишићима. Захваљујући специјалном причвршћивању, можете подесити степен компресије.

Бандажа са епокондилитисом има чврсто еластично тело, што обезбеђује неопходну редистрибуцију притиска. Веома је погодно за употребу и не изазива неугодне сензације.

[37], [38]

Схоцкваве терапија са епикондилитисом

Схоцкваве терапија са епокондилитисом сматра се модерним методом лечења болести, јер се већ дуго доказала његова ефикасност у обнављању изгубљене функције зглоба. Ова врста терапије обезбеђује краћи период лечења епокондилитиса, који се заснива на оштећењу тетива на месту њиховог везивања кости.

Од посебног значаја је терапија ударним таласима код спортиста, јер се морају брзо опоравити од повреда. Суштина ефекта методе је заснована на снабдевању звучних таласа одређене фреквенције на погођеном подручју зглоба. Осим тога, захваљујући њој много пута повећава локални проток крви. Као резултат тога, обнавља се нормалан метаболизам, иницирана синтеза колагених влакана, локални циркулација, метаболизам ткива и регенерација ћелијског састава погођеног подручја.

Упркос високој ефикасности, терапија удара таласа епокондилитисом има неке контраиндикације. Међу њима издваја током трудноће, је акутна фаза заразних болести, присуство течности у лезије, остеомијелитис, оштећена згрушавања крви функција различите патологија кардиоваскуларног система и присуство процеса рака у примени ове терапије.

Јастук лакта са епокондилитисом

Торбица за врећу под епокондилитисом даје умерену фиксацију чврстоће и компресију тетива екстензора и флексорних мишића руке. Осим тога, он врши покрете масажа на мишићној структури подлактице.

Структура лакта укључује еластични оквир са јастучићем од силикона, причвршћивање траке, који равномерно распоређује притисак на мишићима. Универзална је, јер је погодна за десна и лева рука различитих пречника.

Лактобетон епикондилитиса је веома згодан, јер спречава прекомерну лабилност зглоба, што негативно утиче на процес лечења.

Ортхосис витх епицондилитис

Ортхоза са епокондилитисом се користи за смањивање оптерећења тетива мишића на месту везивања на кост. Захваљујући томе, синдром бола се уклања и функционисање погођеног зглоба је нормализовано.

Ортхоза са епокондилитисом има контраиндикације, односно исхемију (недовољно снабдевање крви) на местима повређеног удова. Његова употреба је ефикасна и одвојено иу комбинацији са глукокортикостероидима. Због контракције мишића подлактице, постоји редистрибуција оптерећења на флексорима и екстензорима руке, а такође се смањује и напетост тетиве на месту везивања на надлактицу. Ортхоза се користи у акутној фази епикондилитиса.

Операција са епикондилитисом

Конзервативни третман у већини случајева доводи до трајне ремисије и дугих периода без погоршања. Међутим, постоје неки услови у којима се операција врши у епокондилитису.

Индикације за његово понашање су честе релапсе болести са живим клиничким манифестацијама и дугим акутним периодима, неадекватна или потпуна неефикасност лечења лијекова. Поред тога, неопходно је узети у обзир степен мишићне атрофије и компресије околних нервних дебла. Када се симптоми ових стања повећају, операција је назначена за епикондилитис.

Физиотерапија са епикондилитисом

Физиотерапија са епокондилитисом односи се на главне методе лечења болести. То укључује: 

• ултрапхонопхоресис хидрокортизона, током којег ултразвучни таласи чине кожу препремљивијим за лековите супстанце, због чега хидрокортизон продире у дубље слојеве коже; 
• криотерапија, што подразумева излагање погођеном зглобу са хладним фактором, обично са температуром од -30 степени. Због ниских температура, болни бол и дјеломични оток се уклањају услед запаљења; 
• импулсна магнетотерапија користи нискофреквентно магнетно поље, због чега се активирање снабдијевања крви упаљене површине примећује убрзањем метаболичког процеса и регенеративним могућностима; 
• дијадинамичка терапија карактерише дјеловање ниских фреквентних монополних импулзних струја, због чега се крв испоручује у ткива, повећава се понуда кисеоника и хранљивих материја; 
• схоцкваве пхисиотхерапи ат епикондилитис укључује утицај акустичног таласа до погођених подручја заједничког ткива, макинг нотес повећан проток крви захваћеног зглоба, смањујући бол и ресорпцију фиброзних лезија. Ова врста терапије се користи као физиотерапију у епикондилитис ефекат у одсуству других третмана.

Превенција

Епокондилитис се односи на болести које се могу спријечити придржавањем одређених препорука. Осим тога, они помажу не само да спрече појављивање епокондилитиса, већ и смањују ризик од поновног појаве. Спречавање епокондилитиса је сљедеће: 

• пре почетка било ког посла, прво морате загрејати спојеве; 
• поштовање правила за обављање професионалних кретања у спорту и боравак на послу у угодном положају; 
• Не заборавите на дневну масажу и вежбање у присуству тренера.

Профилакса лека епикондилитисом се састоји у редовном уносу витаминских и минералних комплекса, као и на лечење хроничних инфламаторних жаришта. Што се тиче мера за спречавање развоја рецидива, најефикаснија употреба фиксатива и еластичних завоја на оштећеном зглобу. Током радног дана неопходно је створити најповољније услове како би се избјегло учитавање удруженог зглоба.

[39]

Прогноза

Прогноза епокондилитиса је повољна, јер не угрожава живот. Ако се поштују правила превенције, може се постићи дуготрајна опуштеност болести. Када се појаве први симптоми болести, препоручује се консултација са специјалистом за консултације, дијагнозу и лечење епокондилитиса. Поред тога, болест се може избећи ако од првог дана обављања спорта или рада обратите пажњу на одређене препоруке. Епикондилитис није неистражена патолошка болест, а третман у нашем времену је прилично ефикасан, па га не одлажите.