Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Лажна анеуризма
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лажна анеуризма (псеудоанеуризму, лупање хематом, ПА) је веза између лумена артерије и суседни везивног ткива, што доводи до формирања шупљине испуњен крвљу. Шупљина хематома не садржи структуре нормалног зида артерије (медије и адвентитије), што га разликује од истинске анеуризме. Механизам формирања ПА је ресорпција тромба који затвара место пункције. Као резултат пулсирајућом протока крви из феморалне артерије током систоле растеже околно ткиво, формирајући флуидне комуникације са лумен артерије шупљини, како јавља у дијастоли његовог декомпресије.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Узроци Лажна анеуризма
Узроци лажне анеуризме
Фактори ризика за развој лажног анеуризме је употреба већег пречника уводне, ангитромботицхсских комбиноване препарате, дугог трајања поступка, комплексност приликом пункцијом феморалне артерије, анатомским карактеристикама пацијента. Учесталост његовог развоја креће се од 0,1-0,2% у дијагностичкој коронарни ангиографији и до 0,5-6,3% (у просеку 1%) у случају ПЦИ.
Симптоми Лажна анеуризма
Симптоми лажне анеуризме
Клинички лажна анеуризма се манифестује болом у ингвиналном региону, иако може бити и асимптоматска. Физички лажна анеуризма може се разликовати од нормалног хематома присуством пулсирајуће масе у препуцима, као и присуством локалних буке. Међутим, у физичком прегледу, до 60% ПА није дијагностиковано. Због тога, ако се сумња на лажну анеуризму, пацијенту се даје дуплексни скенирање места пункције. У3 атрибути ПА укључују откривање поруке (тзв. Грлића материце) између лумена лажне анеуризме.
Третман Лажна анеуризма
Лечење лажне анеуризме
Клинички значај лажне анеуризме зависи од његове величине. Ако је пречник ПА мањи од 2 цм, онда након 2 недеље. Она се затвара самостално у 50% случајева, а након 2 месеца. - у 90% случајева. Према томе, у одсуству клиничких симптома код малих лажних анеуризми, конзервативна тактика је могућа и само ако се ПА чува у складу са контролним ултразвуком након 2 месеца. Препоручује се посматрање инвазивне тактике.
С друге стране, велики лажна анеуризма може постепено повећавати и на крају раскид са развојем перитонеалне крварења или рефлукс крви у интермусцулар простора бутине. Поред тога, лажна анеуризма може компримирати околних неуроваскуларних структуре које могу довести до тромбозе феморалне вене (са компресије феморалне вене) или неуропатије (са компресијом феморалне нерва). У овом случају, пацијенту је потребан хитан хируршки третман.
Тренутно се већина лажних анеуризми третира са минимално инвазивним техникама. Најчешће коришћена метода ручне компресије. Његова суштина се састоји у компресији прстију врата ПА под контролом ултразвучног трансдуктора, обично у року од 15-30 минута, што доводи до затварања комуникације између лумена артерије и шупљине лажне анеуризме. На крају поступка врши се контролни ултразвук. Учесталост затварања лажне анеуризме у овој технику након првог покушаја је 86%. У 5% случајева, на крају, потребно је хируршко лечење. Недостаци ове методе су његово трајање (до 2 сата у неким случајевима), болест процедуре, недостатак потпуног затварања у случају великих лажних анеуризми. Такође су могући рани релапси, нарочито у случају ПА, више од 4 цм у пречнику или на позадини интензивне антитромботске терапије. Повратак се углавном елиминише поновљеним процедурама.
Други начин лечења лажне анеуризме је ињектирање тромбина у шупљину ПА под ултразвучном контролом. Успех поступка је око 98%, за разлику од ручне компресије, ПА се затвара одмах након ињекције. Овај поступак се може користити за различите величине ПА (1,5 до 7,5 цм), ау случају виекоморних лажних анеуризми. Релапсови се јављају у 5% случајева, успешно се елиминишу поновљеном ињекцијом тромбина. Уопштено, метод је сигуран, али ако производ улази у главну артерију тромбозе може бити бедрена артерија или дистални емболија, што може довести до акутне исхемије доњих екстремитета. Врло ријетко се развија тромбоемболизам пулмоналне артерије. Контраиндикације до тромбина ињекције је присуство лажне анеуризме велика или кратак грлића материце, као артериовенске фистуле.
Превенција
Спречавање лажне анеуризме
Основна мера прецизности ПА превенције је уобичајено феморалне артерије пункција (не бушити заједничких феморалне артерије, површно и дубоко бутну артерију или ризик од лажног анеуризме изнад), као и пажљиво поштовање времена и техникама хемостазе након уклањања уводник.