Биолошка смрт

Биолошка смрт је неповратна станица биолошких процеса. Размотрите главне знаке, узроке, врсте и методе дијагностиковања истребљења тела.

Смрт се одликују срчаним застојем и респираторном депресијом, али се не појављује одмах. Савремени методи кардиопулмоналне реанимације могу спречити умирање.

Разликујемо физиолошку, односно природну смрт (постепено изумирање основних животних процеса) и патолошку или преурањену. Друга врста може бити изненада, тј. Напад на неколико секунди или насилна, као резултат убиства или несреће.

ИЦД-10 код

Међународна класификација болести 10. Ревизије има неколико категорија у којима се сматра смрт. Већину смртоносних случајева узрокују носолошке јединице које имају специфичан код у μб.

• Р96.1 Смрт се јавља мање од 24 сата након појаве симптома, која нема друго објашњење

Р95-Р99 Нетачно назначени и непознати узроци смрти:

• Р96.0 Моментална смрт
• Р96 Остале изненадне смрти због непознатог узрока
• Р98 Смрт без сведока
• Р99 Други нетачни и неспецифицирани узроци смрти
• И46.1 Судска срчана смрт, како је описано

Дакле, срчани застој изазван есенцијалном хипертензијом И10, не сматра главни узрок смрти и потврде о смрти је означен као пропратну или позадину болести губитке у присуству исхемијских болести кардиоваскуларног система. Хипертензивна болест могу се идентификовати МКБ 10 као главни узрок смрти у случају да мртви никаквих назнака исхемични (И20-И25) или цереброваскуларне болести (И60-И69).

Узроци биолошке смрти

Одређивање узрока биолошког срчаног хапшења је неопходно за његово утврђивање и идентификацију према МЦБ. Да би то учинили, неопходно је одредити знаке дејства штетних фактора на тело, трајање оштећења, успостављање танатогенезе и искључивање других повреда које могу довести до смртоносног исхода.

Главни етиолошки фактори су:

Примарни узроци:

• Некомпатибилно оштећење живота
• Богат и оштар губитак крви
• Стискање и тресење важних органа за живот
• Асфиксија са аспирисаном крвљу
• Стање удара
• емболија

Секундарни узроци:

• Инфецтиоус Дисеасес
• Интоксикација организма
• Не-заразне болести.

[1], [2], [3], [4]

Знаци биолошке смрти

Знаци биолошке смрти се сматрају поузданом чињеницом о смрти. Након 2-4 сата након срчане акције, мрље трупа почињу да се формирају на телу. У овом тренутку постоји ригор мортис, који је узрокован заустављањем циркулације крви (спонтано пролази 3-4 дана). Да размотримо главне знаке који нам дозвољавају да препознамо умирање:

• Одсуство срчане активности и дисања - пулс није испитан на каротидима, не слушају се тонови срца.
• Активност срца је одсутна више од 30 минута (узимајући у обзир собну температуру околине).
• Максимална дилатација пупила, недостатак одговора на светлост и корнеални рефлекс.
• Постхумна хипостаза, то јест, тамно плаве тачке на косим деловима тела.

Ове описане манифестације се не сматрају главним за откривање смрти ако настају у условима дубоког хлађења тела или када лекови депресују на централном нервном систему.

Биолошко умирање не значи истовремену смрт органа и ткива тела. Време смрти зависи од способности преживљавања у условима аноксије и хипоксије. У свим ткивима и органима ова способност је другачија. Најбрже од свих умре ткиво мозга (мозак кортекс и подкортикалне структуре). Одељци кичмене мождине и стабљике су отпорни на аноксију. Срце је одрживо 1.5-2 сата после смрти, а бубрези и јетри 3-4 сата. Кожа и мишићно ткиво су одрживи до 5-6 сати. Коштано ткиво се сматра најтраженијим, јер задржава своје функције неколико дана. Феномен искуства ткива и органа човјека омогућава им да трансплантирају и даље раде у новом организму.

Рани знаци биолошке смрти

Рани знакови се појављују у року од 60 минута од тренутка умирања. Размотрите ове:

• Са стимулацијом притиска или светлости нема реакције ученика.
• На тијелу се појављују троуглови осушене коже (Ларше спотови).
• Када се ока стисне са обе стране, зеница преузима издужени облик због недостатка интраокуларног притиска, што зависи од артеријског притиска (синдрома мачког ока).
• Ирис очију губи првобитну боју, зеница постаје мутна, прекривена белим филмом.
• Усне стижу браон боју, постају наглашене и густе.

Појава горе наведених симптома указује на то да је бесмислено извршити реанимацију.

Касни знаци биолошке смрти

Касни симптоми се манифестују у року од једног дана од тренутка умирања.

• Кадера - појављују се 1.5-3 сата након срчане акције, имају мраморну боју и налазе се у доњим деловима тела.
• Крута ригорозност је један од поузданих знакова смрти. То је због биокемијских процеса у телу. Пуна ригороза се поставља након 24 сата и нестаје за 2-3 дана.
• Кадар се хлади дијагностикује се када температура тела пада на температуру ваздуха. Брзина хлађења тела зависи од температуре околине, у просеку се смањује за 1 ° Ц на сат.

Поуздани знаци биолошке смрти

Веродостојни знаци биолошке смрти омогућавају исказивање смрти. У ову категорију спадају појаве које су неповратне, тј. Сет физиолошких процеса у ћелијама ткива.

• Сушење жучне кесе и рожњаче.
• Ученици су широки, не реагују на светлост и додир.
• Промена у облику зенице приликом стискања ока (знак Белоглазовог или синдрома мачјих очију).
• Смањити телесну температуру на 20 ° Ц, ау ректуму до 23 ° Ц.
• Кадаверне промене - карактеристичне тачке на тијелу, ригорозност, сушење, аутолиза.
• Одсуство пулса на главним артеријама, нема независног дисања и срчаних контракција.
• Крваве точке хипостазе су бледа кожа и плаво-љубичасте мрље које нестају приликом притиска.
• Трансформација катаверних промена - труљење, тов, мумификација, штављење тресетом.

Ако се појаве наведени знаци, реанимација се не спроводи.

Фазе биолошке смрти

Фазе биолошке смрти су фазе које карактерише постепено потлачење и хапшење основних виталних функција.

• Предусловљено стање - озбиљно угњетавање или потпуно одсуство свести. Бледа кожа, импулс се слабије осећа на феморалним и каротидним артеријама, притисак пада на нулу. Крижење кисеоником брзо погоршава стање пацијента.
• Терминална пауза је средња фаза између живота и умирања. Ако у овој фази не постоје мере реанимације, онда је смрт неизбежна.
• Агонија - мозак зауставља регулисање функционисања тела и животних процеса.

Ако је организам погођен деструктивним процесима, онда све три фазе могу бити одсутне. Трајање прве и последње фазе може бити од неколико недеља до дана, до неколико минута. Завршетак агоније је клиничка смрт, која је праћена потпуним заустављањем животних процеса. Од овог тренутка можемо да наведемо срчани застој. Али, и даље се нису догодиле неповратне промјене, због активних реанимацијских мјера за повратак особе на живот, има 6-8 минута. Последња фаза умирања је неповратна биолошка смрт.

Врсте биолошке смрти

Врсте биолошке смрти представљају класификацију која омогућава доктору да утврде главне знакове који одређују врсту, род, категорију и узрок смрти у сваком случају смрти. До данас, у медицини, постоје двије главне категорије - насилна и ненасилна смрт. Други знак умирања је род - физиолошка, патолошка или изненадна смрт. Истовремено, насилна смрт се дели на: убиство, несрећу, самоубиство. Последњи класификацијски знак је врста. Његова дефиниција је повезана са идентификацијом главних фактора који су узроковали смрт и комбиноване ефекте на тело и порекло.

Тип смрти одређује природа фактора који су га узроковали:

• Принудно - механичка оштећења, задушење, екстремна температура и електрична струја.
• Изненада брзо - болести респираторног система, кардиоваскуларног система, гастроинтестиналног тракта, заразних лезија, болести централног нервног система и других органа и система.

Посебна пажња се посвећује узроку смрти. Ово може бити болест или велика оштећења која су проузроковала срчани застој. Када насилна смрт - то је штета проузрокована груб тела трауматизације, крварења, потрес мозга и контузија мозга и срца, шок 3-4 степена, емболија, рефлекс срчаног удара.

Изјава о биолошкој смрти

Изјава о биолошкој смрти долази након смрти мозга. Изјава се заснива на присуству катаверних промена, односно раних и касних знакова. Дијагностикује се у здравственим установама које имају све услове за такав налаз. Хајде да размотримо основне знакове, омогућавајући дефинисање уништења:

• Недостатак свести.
• Одсуство моторних реакција и кретања на стимулусе болова.
• Одсуство реакције ученика на светлост и корнеални рефлекс са обе стране.
• Одсуство оцулоцепхалиц и оцуловестибуларних рефлекса.
• Одсуство рефлекса фарингеала и кашља.

Поред тога, може се користити и тест спонтаног дисања. Изводи се тек након добијања комплетних података који потврђују смрт мозга.

Постоје инструменталне студије које се користе за потврђивање неспособности мозга. За ово се користе церебрална ангиографија, електроенцефалографија, транскранијална Доплер ултразвук или ангиографија нуклеарне магнетне резонанце.

Дијагноза клиничке и биолошке смрти

Дијагноза клиничке и биолошке смрти заснива се на знацима смрти. Страх од погрешне дефиниције смрти доводи дочека да стално побољшавају и развијају методе испитивања живота. Дакле, пре више од 100 година у Минхену постојала је посебна гробница у којој је рука покојника везана звоном звоно, надајући се да су у дефиницији смрти направили грешку. Звоно је зазвонило једном, али када су доктори дошли да помогну болеснику од летаргичног сна, испало је да је то била резолуција ригорозне ригор мортис. Али у медицинској пракси познати су случајеви погрешне изјаве о срчаном застоју.

Биолошка смрт је одређена скупом карактеристика које су повезане са "виталним стативом": срчана активност, функције централног нервног система и дисање.

• До данас нема поузданих симптома који би потврдили сигурност дисања. Зависно од услова околине се користи хладно огледало, оскултација даха или Винслов узорку (дајући умирућег посуду дојке са водом, на којој вибрације се оцењује на грудне кости дисајних покрета).
• Да би се проверила активност кардиоваскуларног система, користи се палпација импулса на периферним и централним судовима, аускултација. Ове методе препоручујемо да се спроведу са кратким интервалима који нису дужи од 1 минута.
• Да бисте идентификовали циркулацију крви, користите Магнус тест (чврсто повлачење прста). Лумбални лумен такође може дати одређене информације. У присуству циркулације крви, ухо има црвенкасто-ружичасту боју, док леш има сиво-бијеле боје.
• Најважнији индикатор живота је очување централног нервног система. Ефикасност нервног система проверава одсуство или присуство свести, опуштање мускулатуре, пасивна позиција тела и реакција на спољне стимулусе (бол, амонијак). Посебна пажња посвећена је реакцији ученика на рефлекс светлости и рожњаче.

У прошлом веку кориштене су сурове методе за тестирање функционисања нервног система. На пример, са Хосеовим суђењима, људи су прекрштени кожним зглобовима са посебним клеветама, изазивајући болне осећања. За време узорка Дегранз, у брадавицу је убризгано уље, тест Рие-а је укључивао узроке пете и друге делове тела помоћу врућег гвожђа. Такви необични и окрутни начини показују који су трикови доктори стигли када су изјавили смрт.

[5], [6],

Клиничка и биолошка смрт

Постоје такви концепти као клиничка и биолошка смрт, од којих свака има одређене карактеристике. То је због чињенице да живи организам не умре истовремено са престанком срчане активности и заустављањем дисања. Он наставља да живи неко време, што зависи од способности мозга да преживи без кисеоника, обично 4-6 минута. У овом периоду, витални процеси тела који се пропадају су реверзибилни. То се назива клиничка смрт. Може доћи до тешког крварења, акутног тровања, дављења, електричног траума или рефлексног срчаног удара.

Главни знаци клиничког умирања су:

• Одсуство пулса на феморалној или каротидној артерији је знак заустављања циркулације крви.
• Недостатак даха - проверите видљиве кретање груди током издисавања и инспирације. Да чујете буку дисања, можете да ставите ухо у груди, доведите чашу или огледало на усне.
• Губитак свести - недостатак одговора на бол и звучни стимуланс.
• Дилатација ученика и одсуство њихове реакције на светлост - погођено лице подиже горњи капак да би одредио ученика. Чим капак спусти, мора се поново подићи. Ако се ученик не затресе, онда то указује на недостатак одговора на светлост.

Ако горе наведена два знака имају прва два, онда морате хитно извршити реанимацију. Ако се започну и неповратни процеси у ткивима органа и мозга, реанимација није ефикасна и биолошка смрт се поставља.

[7], [8], [9], [10], [11]

Разлика између клиничке смрти и биолошке

Разлика између клиничке и биолошке смрти је у томе што у првом случају мозак још није умро, а правовремена реанимација може оживити све своје функције и телесне функције. Биолошко умирање долази постепено и има одређене фазе. Постоји терминална држава, то јест период који карактерише оштар квар у функционисању свих органа и система на критичан ниво. Овај период се састоји од фаза којим се биолошка смрт може разликовати од клиничке смрти.

• Настава - у овој фази, постоји оштар пад виталне активности свих органа и система. Рад срчаних мишића, респираторног система, притисак пада на критичан ниво. Ученици и даље реагују на светлост.
• Агонија - сматра се фазом последњег рафала живота. Постоји слаб откуцај срца, особа дише у ваздуху, реакција ученика на свјетлост успорава.
• Клиничка смрт је средња фаза између смрти и живота. Траје не више од 5-6 минута.

Потпуно искључивање циркулаторног и централног нервног система, заустављање респираторног тракта су знаци који уједињују клиничку и биолошку смрт. У првом случају, мере за оживљавање омогућавају враћање жртве у живот с потпуним обнављањем главних функција тела. Ако се током реанимације побољшава здравствено стање, тањир се нормализује и реакција ученика на светлост, онда ће особа живети. Ако након хитне помоћи нема побољшања, онда се то указује на заустављање функционисања основних животних процеса. Такви губици су неповратни, па је даљи доживљај неупотребљив.

Прва помоћ за биолошку смрт

Прва помоћ у биолошкој смрти је комплекс реанимацијских мјера који омогућавају рестаурацију функционисања свих органа и система.

• Непосредан прекид утицаја штетних фактора (електрична струја, ниске или високе температуре, стискање тела са тежинама) и неповољни услови (извлачење из воде, ослобађање од изгореле зграде итд.).
• Прва медицинска и прва помоћ, зависно од врсте и природе повреде, болести или несреће.
• Превоз жртве у здравствену установу.

Од посебног значаја је брза испорука особе у болницу. Превоз је неопходан не само брзо, већ и исправно, то јест, у сигурној ситуацији. На пример, у несвесном стању или када је повраћање најбоље на вашој страни.

Приликом пружања прве помоћи треба придржавати следећих принципа:

• Све акције треба бити корисне, брзе, промишљене и смирене.
• Неопходно је процијенити околиш и предузети мјере за заустављање утјецаја штетних фактора.
• Правилно и брзо процените стање особе. Због тога је неопходно сазнати околности под којим је дошло до трауме или болести. Ово је посебно важно ако је жртва несвесна.
• Утврдите која средства су потребна за помоћ и припрему пацијента за превоз.

[12], [13], [14], [15], [16],

Шта је са биолошком смрћу?

Шта урадити са биолошком смрћу и како нормализовати стање жртве? Чињеницу смрти утврђује лекар или лекар у присуству поузданих знакова или комбинацијом одређених симптома:

• Недостатак срчане активности више од 25 минута.
• Недостатак независног дисања.
• Максимална дилатација пупила, недостатак одговора на светлост и корнеални рефлекс.
• Постхумна хипостаза у нагнутим деловима тела.

Мере реанимације су акције лекара усмјерене на одржавање дисања, функције циркулације и ревитализацију умирућег организма. У процесу реанимације, масажа срца је обавезна. Основни комплекс ЦПР обухвата 30 компресија и 2 инхалације, без обзира на број спасилаца, након чега се циклус понавља. Неопходан услов за ревитализацију је стално праћење ефикасности. Ако постоји позитиван ефекат акција које се спроводе, настављају се док смртни знаци не нестану трајно.

Биолошка смрт се сматра последњом фазом умирања, која без благовремене помоћи постаје неповратна. Када се појаве први симптоми смрти, неопходна је хитна реанимација, која може спасити животе.