Последице и компликације цервикалне дисплазије

Последице дисплазије грлића материце су карактеристика кретања диспластичног процеса у зависности од његове тежине:

• И степен. Већина случајева дијагнозе дисплазије се успешно лече, под условом да се дијагностикован провокацијски фактор дијагнозира на време. На пример, дефиниција ХПВ-а као узрочника агенса патолошке трансформације епителних ћелија захтева терапију. После 6-12 месеци након терапијског курса, лабораторијски тестови не показују присуство вируса у принципу. Само 10% жена може узети мало дуже да би се лечило више од годину дана. У 30% посматраних случајева, цервикална дисплазија остаје у стабилном стању, не прелази у други степен. Само у малом броју жена почетни облик ЦИН-а може напредовати и прећи у други степен. Ово се не може сматрати директном посљедицом стварне дисплазије, већ разлога за инфекцију, вирусом. Идентификација етиолошких фактора диктира даље правце свих терапеутских мера
• ИИ степен такође не може бити разлог за дијагнозу - карцином. Последице откривеног ЦИН другог степена могу бити алармантне само у одсуству адекватног лечења или одбијања жене да посматра и терапију

Статистике говоре о таквим цифрама:

1. 35-40% жена које су успешно третирале ХПВ (или СПД) не треба честе превентивне прегледе. Дисплазија са адекватним медицинским мерама пролази независно
2. 30% случајева показује стабилан ток диспластичних процеса без преласка у тежи степен
3. У 75% жена, доктори пријављују потпун опоравак након 1,5-2 године, ако се изврши комплексна терапија и потпуно је елиминисан провокативни фактор
4. 10-15% пацијената може спасти у категорију ризика. Друга фаза ЦИН-а напредује и прелази на трећи степен

• ИИИ степен ЦИН је озбиљан разлог за продужено испитивање и лечење. Разлог се може повезати са променама које се односе на узраст у женском телу, са социјалним факторима (животним условима), са раније неидентификованим хроничним болестима, укључујући инфективну, вирусну етиологију. Да би се спречиле такве последице и ризик од онкологије, препоручује се женама да пролазе кроз свеобухватну гинеколошку дијагнозу, укључујући и цитологију, најмање једном годишње.

Последице дисплазије цервикса су првенствено симптоматологија процеса који је започет. У другим случајевима, када се болест заустави у раним фазама, његове последице су одсутне.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Релапсе цервикалне дисплазије

Дисплазија грлића материце и након третмана може се поновити. Понављање ЦИН-а је последица активности и врсте провокативног фактора, најчешће - инфекције или вируса.

Чак и продужена терапија не гарантује потпуну хеалинг, нарочито када је у питању папилома вирус (ХПВ). Вирус је способан да задржи виталну активност у епителијалним ћелијама много година на таквим факторима:

• Имунодефицијенција, укључујући ХИВ.
• СТД су болести које се сексуално преносе, што није неуобичајено у дијагнозирању самог ХПВ-а.
• Антисоцијални начин живота.
• Недостатак витамина, макронутриената, аминокиселина, лоша исхрана.
• Истовремене хроничне болести у хроничној форми.
• Неадекватно узимани лекови током терапије.
• Непоштовање хигијене.
• Поремећај хормонског система.
• Одсуство дијагнозе и лијечења код партнера (секундарна инфекција, рецидива може доћи бескрајно често).

Шта може спречити поновну појаву грлића дисплазије?

• Редовни превентивни прегледи.
• Адекватна терапија и компетентан избор метода (уништавање врата помоћу ласерске помоћи, конизација или друге опције за индикације, имуномодулаторна терапија, апликације, супозиторије, екстерне процедуре и тако даље).
• Паралелно испитивање и третман партнера.
• Усклађеност са свим правилима специфичне хигијене.
• Потпуна исхрана са укључивањем витаминских комплекса, микроелемената, влакана.
• Одсуство стресних фактора, који такође могу изазвати рецидив.

Ризик од поновног понашања може бити висок, средњи и изузетно низак. Да размотримо детаљно, у којим случајевима је повратак болести могућ и када је то могуће минимално.

1. Велики ризик. Ова група обухвата око 40% пацијената старијих од 40-45 година који нису примили пуни курс ХПВ-а или одбијају превентивне прегледе.

У периоду терапијских активности често се јавља релапса грлића дисплазије као део процеса лечења (отпорност на вирус и терапију лековима). Понављање је типично за ЦИН умерене и озбиљне тежине, као и за комплексне програме болести у вези са имунодефицијенцијом (ХИВ).

2. Просечан ниво ризика. Не више од 15% жена пада у ову категорију, чешће у случајевима хируршке интервенције без одговарајуће антивирусне профилаксе након тога. Могуће компликације након неуспешног хируршког захвата - непотпуна исцизија, конизација. Утиче на просечан ниво ризика и истовремену инфекцију гениталног подручја (кандидија, трихомонијаза, све врсте СТД).
3. Низак ниво ризика. Минимална опасност може бити изложена пацијентима млађих година, старијих од 35 година, који имају историју дијагнозе - цервикална дисплазија првог степена. Значајно смањује ризик од релапса пуном вриједности адекватног лијечења и обавезних - превентивних мјера за спрјечавање "повратка" ХПВ-а.

Ако сумирамо, можемо причати о таквим факторима који смањују вероватноћу поновног појаве ЦИН-а:

• Старост (млађа жена, мањи ризик).
• Стање и активност имуног система.
• Тактика терапије лековима и стратешко планирање истовременог лечења (терапија терапије, витаминска терапија, исхрана).
• Присуство или одсуство хроничних скривених болести и истовремене патологије инфективне етиологије.
• Превентивне мјере.

У закључку, неки статистички подаци:

• Лечење без превенције је релапс у 35-40% случајева.
• Хируршки начин лечења - смањује ризик поновног појаве до 15%.
• Комплексни третман, укључујући медицинске и хируршке методе у вези са превенцијом - ризик од повратка дисплазије се повећава на 2-3%.

Компликације цервикалне дисплазије

Дисплазија грлића материце првих два степена протеже се без болова и готово без компликација. Најопасније последице ЦИН-а могу се сматрати онколошким процесима, међу којима је рак грлића материце лидер.

Компликације се дешавају у таквим случајевима:

• Непреносна детекција цервикалне дисплазије у раним фазама.
• Одсуство или непоштовање свих фаза комплексног третмана.
• Непрекидност жене да се подвргне годишњим превентивним прегледима.
• Генетска предиспозиција на патологије склоне малигнитету (онкологија).
• Цлимацтериц период.
• Прекривање неколико заразних болести (комбинација СТД-а, имунодефицијенције).

Цервикална дисплазија има велику листу облика болести, али најопасније, претеће озбиљне компликације, сматра се трећим степеном ЦИН-а, ау неким случајевима води до рака грлића материце. Период малигнитета (прелазак на малигни стадијум) може трајати годинама (до 10 година). Могућа је и транзијентна трансформација и изазвана је секундарним патологијама које убрзавају развој онколошког процеса. Прве фазе поремећаја структуре епителних ћелија пролазе без клиничких манифестација, симптоми су изузетно слабо изражени. Атипична дегенерација ћелијске структуре може се одредити само у неколико слојева слузокоже. Када жена самостално посматра непријатне сензације, укључујући болне, то може указивати на прелазак дисплазије у екстремни степен. Инфестатион тела материце, вагине, цервикса, атипичне приметна сви слојеви епитела, што је клинички и лабораторије већ дефинисана као карцином ин ситу (у почетној фази). Ако метастазе утичу на лимфни систем, коштано ткиво, у близини тела компликација се манифестује тешким болом и типичних знакова онкопротсесса (кахексија, оток, осцилације у телесној температури, слабост).

Поред тога, компликације дисплазије могу бити последица одређених тренутака лечења болести. То укључује следеће манифестације:

• После операције, која се понекад приказује као начин лечења дисплазије. Проклето пражњење, привремено крварење сматра се нормалним феноменом, што се може објаснити прилично великим сегментом ране. После операције не би требало да користите хигијенске тампоне, морате ограничити сексуални контакт. Ово је, можда, једна од не тако пријатних недостатака избора операције помоћу хируршких инструмената.
• Чак и ако је дисплазија третирана са модернијим методом, радио талас, у сваком случају се формира ожиљно ткиво на слузници материце. Ожиљци мењају еластичност и способност истицања ткива на горе, то може компликовати испоруку (ризик од руптура у цервикалном каналу).
• Компликација се такође може сматрати способношћу неких типова дисплазије да рецидују. Најчешће је повезан са активношћу папилома вируса, који води списак изазивања фактора ЦИН.
• Диспластичне локализације могу се уклонити на било који начин, и увек постоји опасност од смањења имунитета локалних ткива. Као посљедица тога, постоји ризик да се придруже инфекцијама различитих етиологија. Спречавање компликација цервикалне дисплазије може јасно следити све препоруке гинеколога, личне хигијене, контрацепције у року од 1-2 месеца након операције.

[7], [8], [9], [10],