Бубни зуби: ерупција и њихов губитак

Млечни зуби настају након порођаја у одређеном низу.

Зуби долазе из двоструког примордијума: од епитела и основног месенхима. Емајл се развија из епителне подлоге и дентина из месенхима. Формирање зуба почиње на крају другог месеца интраутериног развоја. Након формирања зубне плоче, у њему се појављују избочине, од којих се формирају емајлне круне. Прво круне беба зуба (11. Недеље), а касније трајне.

Исти зуби млека на свакој половици вилице истовремено еруптирају. Доњи зуби, по правилу, еруптују раније од горњих. Изузетак су само бочни секутићи - горњи зуби се појављују пред доњим.

Фазе формирања млијека

Зуби	Калцификација		Монтажа, месеци		Фаллоут, година
	Почетак, месеци трудноће	Крај, месеци живота	Горња вилица	Доња вилица	Горња вилица	Доња вилица
Инцизори
Централно	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Латеральние	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Фангс	6тх	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Шестице:
Први	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Други	6тх	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Услови за ерупцију млечних зуба (месеци) (према С. Хоровитз и Е. Хикон, 1966)

Јав	Зуби	Врло рано	Рани 10%	Уобичајени 30%	Уобичајени 50%	Касније 90%
Ниже	Цуттер централ	4	5	6тх	7.8	11тх
Горе	Цуттер централ	5	6тх	8тх	9.6	12тх
Горе	Резец латеральниј	6тх	7	10	11.5	15тх
Ниже	Резец латеральниј	6тх	7	11тх	12.4	18тх
Горе	Молиар прво	8тх	10	13тх	15.1	20
Ниже	Молиар прво	8тх	10	14тх	15.7	20
Ниже	Подстанар	8тх	11тх	16	18.2	24
Горе	Подстанар	8тх	11тх	17тх	18.3	24
Ниже	Молар други	8тх	13тх	24	26.0	31
Горе	Молар други	8тх	13тх	24	26.2	31

[1]

Зуби и зубе

Постоји најмање два периода у постојању већ успостављеног, односно завршеног млечног угриза. Према АИ Бетелману, први период често се поклапа са старостом 2 1 / 2-3 1/2 године и карактерише га:

• благо стојећи зуби без размака између њих;
• одсуство брисања зуба;
• локација дисталних површина горњег и доњег зуба у једној предњој равни;
• ортогнатног угриза.

Први период се може сматрати младим или иницијалним у биолошком постојању угриза млека.

Други период је, односно, последњи и долази у доби од 3 1/2 до 6 година. Карактерише га:

• појављивање интерденталних простора или удаљености, назване дијастеме у стоматологији (између инцизора) или тромеса (између других зуба); њихова ширина на горњој вилици је природно већа него на доњем;
• јасни знаци избриса;
• неусклађеност у предњој равни зуба доњег и горњег реда;
• транзиција ортогнатске оклузије у праву линију.

Разлике у карактеристикама ова два периода могу се такође користити за процјену биолошке доби дјеце раније и ранијег доба. Други субпериод млеко оклузија илуструје интензивну обуку дентоалвеоларних комплекс на денталној сталне оклузије ширине знатно већи од млека зуба уједа. Појава три одражава стопу раста вилице.

У анализи стања млека оклузије код деце треба имати у виду да је одсуство физиолошке Диастема и три до 6 година указује на недостатак раста вилица и неспремност детета до зуба сталног зуба. У таквим случајевима дијете се савјетује од педијатријског ортодонта, ау неким случајевима постоје индиције за хитно лијечење.

У физиолошким условима, брисање зубних зуба је једна од манифестација прилазеће промене уједа. То треба осигурати интензивирањем употребе зуба током жвакања. Да би то учинили, деци треба хранити храну као што су сирово поврће и воће, црни хлеб итд.

Биолошка улога млечног угриза је изузетно велика. Путем овог интермедијера фази постоје могућности Дентиција проширени моделирању зубну систем артикулацију системе и лица лобању у целини. Са појавом млека зуба простора и фиксације јавља за касније стални зуб, активна употреба млечних зуба када сажвакати даје подстицај за раст вилица, за максимално продужење другог Дентиција који мора доћи на само одређеним станицама клијања вилица и лица лобање. Превремено губитак млека зуба или његово уклањање промовише прерано избијају трајни зуби раст десинхронизацији од појединачних делова вилица ствара неповољне услове за избијање зуба суседа, а тиме и погоршање услова за наставак њиховог правилног функционисања. Формирање звучне артикулације и говора у великој мјери зависи од уједа млијека. Са неуспехом малоклузије, репродукција 10-18 аудио компоненти говора је прекинута. Ујед млека је од великог значаја за развој дјечије личности, карактеристике његовог лица. Последње је у великој мери одређена улогом гризе и жвачке силе у развоју тонуса и масе мишића лобање лица и његовог лигаментног апарата.

Период очувања млечних зуба и изглед трајних зуба назива се период замјенског угриза. Када промените млијечне зубе на трајни (уклоњиви залогај) након што се млечни зуб испразни и прије ерупције трајног зуба, обично 3-4 мјесеца. Први стални зуб еруптује се у доби од око 5 година. Они су обично први молари. Тада је низ појављивања сталних зуба приближно исти као код млекаре. После промене млечних зуба на стално у доби од око 11 година постоје други молари. Треци молари ("зуби мудрости") еруптују у доби од 17-25 година, а понекад и касније. Код девојака, зацење се јавља са неким оловом у односу на дечаке. За приближну процену броја трајних зуба, без обзира на пол, можете користити формулу

Кс = 4н - 20, где Кс - број трајних зуба; н је број година које је дијете завршило.

Формирање млекаре и трајни залогај код деце је важан индикатор нивоа биолошког сазревања детета. Због тога се у процени биолошке зрелости дјеце користи појам "дентална доб". Од посебног значаја је дефиниција стоматолошке доби у процени степена зрелости дјеце предшколског и основног школског узраста, када су други критерији тежи за кориштење.

Нормални низ ерупције сталних зуба код деце (нема Р. Ло и Р. Моиерс, 1953)

Соба	Доња вилица	Соба	Горња вилица
1	Први молар	2	Први молар
3	Централни резач	5	Централни резач
4	Бочни секач	6тх	Бочни секач
7	Подстанар	8тх	Први премолар
9тх	Први премолар	10	Други премолар
11тх	Други премолар	12тх	Подстанар
13тх	Други молар	14тх	Други молар

Процена нивоа развоја узраста према "зубном добу". Број сталних зуба

Године, године	Сек	Спори развој	Просечна стопа развоја	Убрзани развој
5.5	Дечаци	0	0-3	Више од 3
	Девојке	0	0-4	Више од 4
6тх	Дечаци	0	1-5	Више од 5
	Девојке	0	1-6	Више од 6
6.5	Дечаци	0-2	3-8	Више од 8
	Девојке	0-2	3-9	Више од 9
7	Дечаци	Мање од 5	5-10	Више од 10
	Девојке	Мање од 6	6-11	Више од 11
7.5	Дечаци	Мање од 8	8-12	Више од 12
	Девојке	Мање од 8	8-13	Више од 13

Старости узорака зуба. Развијање трајне гризе за дјецу (трајни залогај)

Године, године	Девојке	Дечаци
6тх	61 16 61 16 621 126	6 61 61 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8тх	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9тх	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11тх	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12тх	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Инспекција млечних зуба

Приликом испитивања лица на лобању, пажња се посвећује посебностима положаја горње и доње вилице, особености оклузије, броја зуба и њиховог стања. Главни патолошки знаци су промене у уједима и зубима:

• хипо- или олигодентијум;
• преурањена ерупција или кашњење у затезању;
• протуридне дијастезе;
• дисплазија емајла, рани каријес;
• горње и доње чељусти - горња микронатија, горња протонација; ретрогнатија, микронагатија или агнација ниже (микрогенија), доња прогнатика.

Деформација костију основе лобање води ка западу моста носа и протина, смањење попречних димензија горње вилице формирањем високог готичког неба. Спредњи део горње вилице пропушта напред, а доња вилица се повлачи, што се назива прогнатизам. Ова позиција вилица потом доводи до формирања погрешног угриза.

Приликом испитивања млечних зуба, неопходно је одредити њихов број на горњој и доњој вилици, однос млечних и трајних зуба, њихов облик, правац раста, интегритет и боја емајла.

Приликом испитивања, можете се усредсредити на неке од карактеристичних особина зуба млекаре и трајног угриза. Млечни зуби карактеришу следећа својства:

• мање величине;
• плавичасто бела боја (за стално - жућкаста боја);
• више вертикални аранжман;
• оштро изражен знак закривљености;
• јасна граница између круне и корена секаца;
• брисање површина за резање и жвакање;
• нека мржња.

Нешто велике тешкоће настају приликом покушаја да се други млечни молар одвоји од првог трајног молара, али разлику може бити олакшана чињеницом да је други млечни молар на петом месту и да је први трајни молар шести.

Приближно број обавезних зуба за децу може се одредити формулом н-4, гдје је н узраст детета у мјесецима. Недоследност времена знојења, обично одлагање, најчешће је повезана са навикама у исхрани, често са рахитисом.

Болести сталних и млечних зуба

Преурањена зубица зуба или њихово присуство већ од рођења је много мање честа и није дијагностички знак болести. Би малформације укључују додатне млечних зуба (изглед екстра зуба), урођену одсуство, погрешан смер раста (зуби могу бити гурнути из зубног лука, ротира око своје осе знатно одвојено). Барел дисторзија амелобластом секутић са семилунар зубаца на врхунцу (гетцхинсоновские стругачи) су једна од карактеристика урођених сифилис.

Неке болести, праћене кршењем метаболизма минерала и протеина, које је дијете пренело током периода калцификације зуба, може довести до хипоплазије глађу. Млијечни зуби у овом случају изгубе свој природни сјај и прекривени су депресијама различитих величина и облика. Неуобичајена боја емајла (жута, смеђа, роза, амбер) може бити због наследних болести или компликација лијечења лијека.

За честе болести зубних зуба је каријес, који значајно утичу на здравље детета. Потврђен је значај лоше хигијене зуба и недостатака у исхрани код порекла раних и напредних каријеса код деце.

Главни етиолошки фактор каријеса је интеракција између угљених хидрата хране и бактерије оралне слузнице, првенствено се налази на површини зуба емајл Стрептоцоццус мутанс. Органске киселине добијене из микроорганизама из хране угљених хидрата ферментације, депонују на површини зуба или интерденталних простора, деминерализована цаклином зуба чине дубока структура зуба доступни микроба-запаљења са формирањем шупљина, деструкције целулозе, и може бити, и да продре у алвеоларног део кости са формирањем апсцеса. Каријес млечног зуба се изузетно негативно одражава у стварању трајног угриза. Вишеструки каријес зубних зуба представља веома значајан ризик за формирање и континуирано функционисање трајних зуба. Поред тога, акумулација активног и вирулентног бактеријског фокуса каријеса може довести до инфекције лимфних срчаних мембрана и апарата вентила. Чак лимитед фокалне инфекције каријес је извор бактеријске сензибилизације, што доводи до настанка реуматских процеса, систем васку- ЛТЛ, гломерулонефритиса и осталих потенцијално озбиљних болести.

Разликују неке посебне облике каријеса код деце, проистичу из сличних механизама, али ојачане, због посебних околности. То укључује каријес и често измењени угриз код деце која су имала неконтролисано храњење слатким смешама, соковима или чајем. Често ово је само бочица (рог с дуде), препуштено детету током ноћи или дневног спавања. Овде се покреће константно цурење слатке смеше у било који део усне шупљине, мала активност излучивања пљувачке и гутања у сну. То доводи до локалних лезија зуба, чешће секутиће горње вилице, за исти бактеријски-ацидотички механизам. Посебну и често озбиљну клиничку слику каријеса може се видети код деце са гастроезофагеалним рефлуксом или једноставно уобичајеном регургитацијом. Уношење укорењеног желудачног садржаја у усправну шупљину може довести до независног уклањања киселине емајла, који је касније слојеван деловањем бактерија.

Спречавање ране каријеса зубних зуба је целокупно поглавље превентивне педијатрије. То подразумева праћење исхране труднице у периоду полагања зуба. Постоје препоруке за додатно увођење флуорида у исхрану бебе, почевши од 6 месеци живота.

Дијаграм дневне дозе флуора (мг), у зависности од садржаја флуора у води за пиће и доби деце (препоруке Америчке академије за педијатрију)

Старост	Концентрација флуора у води
	Мање од 0,3	0.3-0.6	Више од 0,6
6 месеци - 3 године	0.25	0	0
3-6 година	0.5	0.25	0
6-16 година	1.0	0.5	0

Широка промоција и употреба такве пасте за спречавање каријеса код деце има негативан лоследствииа - недостатак ригорозни технике чишћења зуба, укус пасте створити услове за честе узимања малих количина њене деце. Ова количина је сасвим довољна за широко распрострањену флуорозу последњих година - токсични вишак флуора, а главна негативна манифестација је пропадање зуба. Због тога је за децу рационалније користити зубне пасте које не садрже флуорид.

Превенција зубног каријеса код деце није ограничена на равнотежу флуорида и калцијума. Она обухвата принципе пуног износа снаге у широком опсегу витамина и соли, рестрикционим једноставних угљених хидрата са високим нонцариогеницити (сахароза), коришћење воћних сокова са додатком воде, што ограничава газирано пиће, исхрана обогаћен сложеним угљеним хидратима, као и адекватно механички оптерећење на вилицу.

Заједничке болести десни и зуби су гингивитис и периодонтитис. Први су скоро искључиво акумулације у усној шупљини раја, која се састоји од комада хране и бактерија, са слабом пажњом на оралну шупљину. Клинички, ово се изражава црвенилом слузнице на ивицама десни и отицањем интерденталних папила. Алвеоларне структуре костију никада нису укључене у процес.

Периодонтитис се препознаје захваћењем структура везивног ткива (лигамената) и костију поред зуба у инфективном процесу. Овај процес увек доводи до неповратних промјена с уништавањем ткива. У овом случају, кључна улога се приписује анаеробним стрептококима и актиномицетима. Пошто се уништавање кости обично појављује испод ивице зуба, неопходно је да се на дијагнози сумњивог подручја лезије употреби рентгенолошки преглед вилице.

Превремени губитак млечних зуба може бити због различитих, али увек озбиљних разлога. Ово укључује тровање слане или живином паром, радијациону терапију тумора, озбиљне ацаталасемиа, Хипофосфатазија, дијабетес, леукемију, Хистиоцитосис, имунодефицијенције стања. Млечни зуби могу пасти код скорвира (хиповитаминоза Ц).

[3], [4], [5]