Палпитатион

Палпитација је перцепција пацијента о раду његовог срца. Пацијенти га описују као лупање, искочење или ударање. За такве случајеве, синусни ритам са нормалним срчаним стресом је обично неуобичајен. Повезани симптоми се разликују у зависности од етиологије.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Узрок палпитација

Узроци се крећу од благог до опасног по живот. Неки пацијенти једноставно осећају физиолошки пораст активности срца, на пример, уз вежбање, повишену телесну температуру, стресне ситуације, што повећава срчану фреквенцу. У већини случајева осећаји палпитације су последица аритмије.

Узрок изненадне палпитације, осјећај да срце утиче на врло високу фреквенцију, и чини се, може "искочити" груди, су пароксизмалне тахикардије. Случај срца је један од узрока палпитације срца током вјежбе. Понекад палпитација може бити повезана са повећањем волумена удара, на пример, у случају анемије или аортне инсуфицијенције. Сензације прекида у раду срца су најчешће узроковане екстразистолама - преурањеним контракцијама срца. Мање често узрок прекида у раду срца су атријална фибрилација или блокада срца.

Ектрасистолес, многе варијанте тахикардије и срчаног блока често се примећују код потпуно здравих људи у другим аспектима. То су тзв. Идиопатске срчане аритмије. Код таквих људи на прегледу није могуће открити болести кардиоваскуларног система и атрибуте лезије миокарда, осим присуства аритмије. Идиопатске аритмије, по правилу, не представљају опасност по живот. Међутим, појављивање аритмије по први пут у животу може бити повезано са акутном кардиоваскуларном патологијом, на примјер, са инфарктом миокарда.

Треба напоменути да различити људи имају различиту осјетљивост на сензацију аритмија. Неки пацијенти немају непријатности чак и када се експресују аритмије, а чињеница срчаних аритмија откривених у њима само када пулс Палпација или током регистрације електрокардиограм (ЕКГ). Остали пацијенти осјећају сваки екстразист, често су ова осећања врло непријатна или чак праћена страхом ("осјетљиво срце").

Најчешћи тип аритмије - преурањено атријална контракција (атријална аритмија - ПЕС) / или комора (вентрикуларне аритмије беатс - ГЕН), који у већини случајева није опасно. Друге аритмије укључују Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија (ЕТПс) фибрилације и атријалне Флуттер, и вентрикуларне тахикардије. Неки аритмије (нпр ПЕС, ВЕС, ЕТПс) често јављају спонтано, без присуства пацијента озбиљне патологије, док други обично указују на озбиљан срчани болесник - исхемија миокарда, срчане мане или лезије спроводног система. Болести које доводе до повећане контрактилности миокарда (као што су тиреотоксикоза, феохромоцитом) може изазвати откуцај срца. Развој срца често проузрокује уношење одређених супстанци, укључујући кофеин, алкохол, симпатомиметичка средства (епинефрин, ефедрин, теофилин). Анемију, хипоксија и електролита поремећаји (нпр хипокалемија због диуретик) може изазвати изглед палпитације.

[8], [9], [10], [11]

Дијагноза срца

Анамнеза. Облик ритамског поремећаја може се одредити путем пулса или аускултације (тахикардија, брадикардија, екстразистоли). Тачну дијагнозу утврђује ЕКГ. ПЕС и ВЕС се често описују као појединачне "поп-уп" контракције срца; сви остали описи су атипични. Атријална фибрилација је дефинисана као константна неправилна срчана фреквенција. Суправентрикуларна и вентрикуларна тахикардија се увек описују као брзо ритмично повећање срчаног удара уз нагли почетак и завршетак. Често се такве епизоде бележе у анамнези. Често је пацијенту лакше да додирне ритам срчаног откуцаја него га описује речима.

Потребно је питати пацијента о присуству слабости, диспнеја, вртоглавице и губитка свести, што може указати на пораз коронарне артерије (ЦХД) или друге озбиљне болести срца. Продужена слабост и слабост су знаци анемије или срчане инсуфицијенције. Палпитација код пацијената са болешћу коронарне артерије може бити праћена појавом исхемијског бола у грудима, што је повезано са смањењем крвотока током тахикардије или брадикардије.

Пацијент треба да поставља и питања о употреби кофеина, алкохола и других супстанци (на пример, амфетамина, кокаина, других забрањених стимуланса, аноректика, адитива за храну).

Инспекција објектива. Артеријске пулс Палпација и аускултација срца може открити заједничку срчане аритмије, осим у ретким ситуацијама (трајни облик атријалне флатера) на тахисистолицхескои облику атријалне фибрилације. Повећање штитне жлезде, присуство егзофалма сведоче о употреби тиреотоксикозе. Повећање крвног притиска у комбинацији са константном тахикардијом може бити симптом феохромоцитома.

Додатне методе истраживања. Увек поставите ЕКГ. Штавише, треба запамтити да ће ЕКГ који се изводи у одсуству симптома најчешће не дозвољава дијагнозу, јер је већина аритмија епизодична. У условима раздвајања хитне терапије, пацијент може бити задужен за надгледање 1-2 сата. У случају да дијагноза није специфицирана, треба применити 24-часовни Холтер мониторинг. Ако су епизода аритмија ретка, можете користити провокативне тестове.

Ако се сумња на озбиљну болест, врши се пулсна оксиметрија. Пацијенти са ризиком од поремећаја електролита требају проучавати састав електролита серумске крви. Са симптомима анемије, бројање крвних зрнаца је неопходно. Показано је да су пацијенти са ново дијагнозираном атријалном фибрилацијом проучавали функције штитне жлезде.

Лечење палпитација

Са изолованим ПЕС или ВЕС често је довољно да смири пацијента. Откриване поремећаја ритма и болести које доводе до њих захтевају специфичан третман. Дроге које повећавају срчану фреквенцију, отказују или замењују друге.