Инверзија века: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Ектропија (син ектропија.) - болест у којој капка креће из ока, чиме откривајући палпебрални и Булбарна коњунктиву. Готово увек постоји преокрет доњег очног капака. Чак и са безначајним степеном еверсије доњег очног капака, доња лацримална тачка помера, што доводи до лакимације. Епителиум палпебралног дела коњунктива доњег очног капака почиње да се љутира. Еиелид улегнућа, еверзија доњег сузне тачке доводи до слезостоианииу и болан за пацијенте у сталном кидања, развој хроничне блефаритис и коњуктивитиса. Изразит лагофалмус може промовисати настанак корнеалног чира.

Разликују се следећи облици прелома ивице стољећа: урођени, узраст, парализан, ожиљци.

Конгенитална еверсија вијека

Конгенитална еверсија вијека, нарочито изолована, најрелевантија је посматрана форма; је узроковано скраћивањем спољашње кожне мишићне ламеле капака. Са ниским степеном дисадаптације капака, по правилу, нема потребе за хируршком корекцијом.

[1], [2], [3]

Доба преокрета вијека

Старој преокрет векова је најчешћи облик; је узроковано прекомерним истезањем лигамента очних капака, што доводи до отицања капака. Хируршко лечење - хоризонтално скраћивање доњег очног капака. Са изолованим преокретом доње ламурне тачке, вертикално скраћивање коњунктива и сутирање доње ламурне тачке се изводе на амбулантној основи.

Овај преокрет очне капи доњег капка је примећен код старијих пацијената. Појављује се лакримација, а дуготрајна - доводи до запаљења, згушњавања и крунисања тарсалне коњунктиве.

Патогенеза преокрета очних капака

1. Хоризонтална слабост капака открива се повлачењем средишњег дела капака 8 мм или више од очна и не враћајући га у свој нормалан положај без блинка.
2. Слабост тетиве медијалног угла очног зида откривена је повлачењем доњег капка према напријед, узимајући у обзир положаје најниже тачке. Ако је капак здрав, најнижа тачка не прелази више од 1-2 мм. Ако је слабост умерена, најнижа тачка достиже удове, ау изговараним случајевима - ученик.
3. Слабост тетиве бочног угла очног зида карактерише његов заобљен изглед и могућност повлачења доњег капла медијално више од 2 мм.

Лечење преокрета старости очних капака

Приликом избора поступка операције узети у обзир: степен еверзија (превага медиал ектропиопа или укупно) дегрее хоризонтал слабост века, тежине инсуфицијенције хоризонталних тетива кантусу, количина "вишак" коже.

1. Када се метода користи медијалне ектропија Лази-Т: сечење тарзокониунктивалного правоугаони поклопац 4 мм висине и 8 мм по дужини и паралелно са доњом цаналицулус и уста у комбинацији са преко ексцизијом петоугаона поклопац страни уста.
2. Са генерализованим ектропионом, хоризонтално скраћивање капака се производи ексклузивним кроз пентагоналним поклопцем капака у подручју највеће инверзије. Изразени недостатак кете медијалног угла очног јаза је изравнан.
3. 3. Генерализед ектропија са "вишком" коже елиминише Кухнл-Сзимановски технике, од којих је суштина састоји у исецања латералног кроз века петоугаоне преклопом у вези са исецање троугаоне поклопац у "вишак" коже. Изразени недостатак кете медијалног угла очног јаза је изравнан.

[4], [5], [6],

Паралитичка еверсија вијека

Паралитички преокрет капака се посматра уз парализу нерва лица, може се десити након денервације влакана кружног мишића (ботулинум токсин). Лечење се састоји у константном влажењу очију; за период лечења капци су запечаћени. Са дуготрајном патологијом (више од 6 месеци), хоризонтални лигамент спољног лигамента капака је хоризонтално скраћен, ако је потребно, врши се блефароскопија.

Паралитички ектропион је узрокован парализом ипсилатералног образног нерва, повезан је са повлачењем горњег и доњег капака и снижавањем обрва. Ово последње може проузроковати сужење узорка очију.

Могуће компликације

• Изложеност кератопатији је захваљујући комбинацији лагофталмуса и недовољној расподели очних капака на рожњачи.
• Лахриматизација је индукована неусклађеношћу на доњу лацрималну тачку, смањене перформансе сузне пумпе и повећане продукције суза, што узрокује сувоћу рожњаче.

Привремени третман

Намјењен је заштити рожњаче док се функција фацијалног нерва не обнови.

1. Нанесите умјетне сузе или масти током цијелог дана. Лепљива трака на очним капцима током спавања обично се намеће у благим случајевима.
2. Помоћу техника тиме тарсоррхапхи (умрежавање горњих и доњих капака са бочне стране), посебно код пацијената са недостатком Белл појаве када не трепће када је рожњача покривен капцима, што доводи до њеног сушења.

Континуално лечење

Примјењује се у присуству недостатка феномена пакла током 3 мјесеца или са продуженом лезијом на фацијалном нерву, на примјер након уклањања неурома звучног нерва. Циљ лечења је смањење хоризонталних и вертикалних димензија окажног јаза следећим процедурама.

1. Извођење медијалне кантопластике, ако тетива медијалног угла оптичког отвора није оштећена. Еиелидс сучити медијално до лацримал поинт, тако да је лацримал поинт обрнут, а јаз између унутрашњег угла и лацримал точке се смањује.
2. Решење медијалног клина с подношењем тарсалне тетиве на гребен за задњи трзај служи за исправљање медијалног ектропиона у комбинацији са медијалном канталном инсуфицијенцијом.
3. Бочна канталична суспензија се користи за исправљање преосталог ектропиопа и подизање бочног угла отвора очију.

Цикатријска инверзија капака

Цикатрична еверсија капака се развија као резултат опекотина, након повреда и операција, и кожних инфекција. У тренутку термичког опекотка, чврста стиска може спречити оштећење ивица капака.

Ектропион ожиљака је узрокован ожиљцима или контракту коже и основних ткива, због чега капак одлази из очна јабучица. Ако померите кожу прстом до ивице орбите, окретање ће се смањити и капци ће се затворити. Када отварате уста, окретање капка постаје израженије. У зависности од етиологије, могу се утицати оба века: локална повреда (траума) или генерализована (опекотине, дерматитис, ихтиоза).

Лечење ожиљних ектропиона је сложено, по правилу, дугачким.

1. У случајевима ограничене лезије, користи се комбинација излучивања румена са З-обликом пластике (издужење коже у вертикалном смеру).
2. У тешким случајевима користе се тактика померања поклопца коже или његова трансплантација. Аутотрансплантати се исечу са горње капке, задње и предње паротидне површине и супрацлавикуларне површине.

Најраније могуће време након појаве преокрета, препоручљиво је извести блефарофренију, а у одложеном временском периоду може се захтевати слободна пласт коже. Често постоји потреба за локалном применом протеолитичких ензима, физикалном терапијом. Прогноза за обављање одговарајуће интервенције је добра, ефекат је обично стабилан, али у тешким случајевима могућа су релаксација.

[7], [8]

Механички преокрет очног капака (ецтропион)

Механички ектропион је узрокован туморима који се налазе дуж ивице или близу ивице капака, који се механички искључују. Третман се састоји у уклањању, ако је могуће, узрока и корекције значајне хоризонталне инсуфицијенције капака.