Ринофима: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Рхинопхима (Гк, рхис, носорози нос + пхима изданака) (вино нос, епифиза нос) - инфламаторне болести коже носа, карактерише хипертрофијом свих њених елемената (везивног ткива, крвних судова и лојних жлезда), повећање носа и дисфигурацијом.

ИЦД-10 код

L71.1 Ринофима

Узрок ринопхиме

Ринофим је резултат кожне болести демодикозе узроковане микроскопским демодеком мите. Доприносни фактори су штетни услови животне средине, алкохолизам, хронична обољења гастроинтестиналног тракта, ендокрини обољења, хемотерапија, аутоимуне болести. Важно за развој ринофиме су неповољни услови околине: прашивост и висока влажност, брзе промене температуре, честа хипотермија.

Патогенеза ринопхиме

Кожа на месту лезије постаје запаљена и без адекватног третмана већ дуги низ година пацијенту се дијагностикује роеацеа, периорални дерматитис или акне.

Болест је често хронична, спора врста. У таквим случајевима демодикоза напредује и на кожи се ствара грубо "ожиљно ткиво". Лице је покривено ранама, апсцесима, постаје земља сиво у боји. Највише од свега, нос је ударио, који временом почиње да личе на огроман љубичасти или тамно црвени раст.

Са ринофимом, нос се полако деформише већ неколико година, онда се струја нагло убрзава, а нос постаје туберозни, плаво-цримсон и тамно црвен, а понекад и љубичасти. Ове промјене првенствено утичу на нос и образе, а мање су често бради, чело и ушли, створили изражен ефекат дисфигурирања.

Симптоми ринопхиме

Временом, под условом хронични прогресивни ток, патолошке резултате процеса у формирању инфламаторних инфилтрата чворова и израслина тумора услед прогресивне хиперплазија везивног ткива и лојних жлезда и истрајног вазодилатацију.

У фибро-ангиоматском облику, нос као резултат хипертрофије свих елемената коже се повећава уједначено по величини, али не губи своју конфигурацију. Због чињенице да је хипертрофна кожа нос богата крвним судовима, она добија светло црвену боју.

Када је жлезда облика на носу обликовала пинеалне туморе, а док се развој кнола и чворова спаја у огромне расте, што у великој мери обебразхивает и деформише нос. Чворови су мекани, цијанотични у боји. Уста лојних жлезда се увећавају, од њих, са благим притиском, ослобађају се садржаји који имају мирис плода. Чворови обично нису улцерисани, понекад су повезани са пиожном инфекцијом, пацијенти се жале на болешћу и сврабу. Често често, захваљујући запаљенским процесима у паранасалним пределима коже, ринопхима је праћена блефаритисом и коњунктивитисом.

Влакнастих облик одговара плаво-љубичасте боје коже носа, велики број телеангиектатика, Хиперпластични лојних жлезда, што је на крају мења облик носа и кожа постаје хуммоцки изглед.

Са актиничном формом, нос се повећава равномерно, постепено постаје смеђе-цијанотичан, а телангиектасије се локализују углавном на крилима носу. Поре на кожи су дилатирају и нема пустуле.

Класификација ринопхиме

Постоје четири варијанте ринопхима: фибро-ангиоматозни, жлезни (жлезни), фиброзни, актинични.

[1], [2]

Дијагноза ринопхиме

Лабораторијско истраживање

Изводи се хистолошки преглед. Са фибро-ангиоматозном формом превладавају вазодилатација и запаљенске појаве, док је хиперплазија лојних жлезда мање изражена. У случају гландуса, процес је узрокован снажном хиперплазијом фоликула лојних жлезда, као и хиперплазијом везивног ткива и експанзијом крвних судова. У срцу фиброзне форме је дифузна хиперплазија претежно везивног ткива. Патохистолошки узорак актиног ринофиме карактерише углавном повећање броја еластичних влакана.

Инструментално истраживање

За дијагнозу ринопхиме није потребна употреба инструменталних метода испитивања.

Диференцијална дијагноза ринопхиме

Ринофимус се диференцира са ретикулосаркоматозом и леприма.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Приказује се консултација са дерматологом и онкологом.

[3], [4]

Третман ринопхиме

Циљеви ринфимског третмана

Елиминација козметичких дефеката, рестаурација нормалне функције.

Индикације за хоспитализацију

Спровођење хируршких метода лечења.

Не-медикаментозни третман ринопхиме

Електро-коагулација се користи за уништавање телангиектасија, папуларних и папуларних пустулих елемената. Дуготрајни ласери се такође користе за уништавање телангиектасија.

Лековито лијечење ринопхима

Спроведено узимајући у обзир стадијум болести. У почетној фази, лекови који побољшавају микроциркулацију коже, елиминишући поремећај варења, користе се током прогресије болести, користи се хормонска терапија. Локално користе ресорциничне, борне и таничне лосионе, фитомасу "Антинеодерм СА". То је рационална комбинација хируршке интервенције са пријемом изотретикоина, што ће довести до продужене ремисије.

Хируршки третман ринопхиме

Користе електрошок, ласерску хирургију, дермабразију. Са дермабразијом уклоните епидермис и папиларни слој дермиса. На местима где су удаљени елементи локализовани, ствара се равна површина ране, са истом глатком епителизацијом. Као резултат, формира се површинска скоба, која после 10-14 дана лечи, остављајући иза себе много тање и боље обликовану кожу. Одмах после лечења, нос може да постане црвен, али постепено постаје нормална боја. Као резултат, појављивање пацијента у многим случајевима је значајно побољшано.

На местима великих величина се врше пластичне операције. Реформисање хрскавице и субјекта костију не решава проблем, већ је у самој кожи и лојницама. Под локалном анестезијом или анестезијом сећи оштрим скалпелом хипертрофичном задебљање коже цео дубину (у неким случајевима, када је дебљина коже достиже рхинопхима центиметар), затим абразије са примењеним у жељени облик. На површини ране, можете пресађивати епидермис од Тирсцха или примијенити балзамични завој. У процесу зарастања, епидермална облога површине ране се јавља из дубоких дијелова канала лојних жлезда, које увек остаје након одрезаног слоја коже; док се грубе ожиље не формирају.

Примењена клин ексцизија захваћеног ткива, затим шивењем, екцисион субкутани израслине везивног ткива користећи у- и Т-обликоване делове коже, ламелама децортицатион уклањање Хипертрофична коже и везивног израслине ткива и делимичну задржавање лојних жлезда, дубока децортицатион, састоји у потпуном уклањању свих чворова ,

Даље управљање

У раним стадијумима болести, превенцији и лечењу акни, одбијању употребе алкохола, искључивању физичких и хемијских фактора опасних појава.

Превенција ринопхиме

Не препоручује се за дужег излагања сунцу, избегавајте оверцоолинг, рад при високим температурама окружења, сауна, важно је дијета рестрикционом зачинским и димљеног хране, алкохол: рани третман акни, болести гастроинтестиналног тракта (дисбиосис).