Руптура лигамената, мишића, тетива: опште информације

Могуће руптуре лигамената, мишића и тетива. Постоје минимални (И степени), средње и тешке (разлике ИИ) дисконтинуитети и потпуна пауза (разред ИИИ). Трећи степен оштећења лигамената може довести до нестабилности зглоба, диференцира се од ИИ степена помоћу стрес теста. Пун руптура тетиве искључује функцију мишића. Лечење свих празнина укључује аналгетике, имобилизацију и, у неким случајевима, оштећење лигамената и тетива ИИИ степена, хируршки третман.

Лигаментне повреде често се налазе у акромиоклавикуларном зглобу, ПМПС, коленима и зглобовима; Пукотине тетиве су карактеристичне за екстензоре коленског зглоба и карданалну тетиву. Често постоје и руптуре неких мишића. Ударени лигаменти, мишићи и тетиве изазивају бол, нежност у палпацији и, обично, оток. Код руптура ИИ степена бол је нарочито јака код смањења. Комплетна руптура лигамената често доводи до нестабилности зглоба. Ако је тетива потпуно пукнута, мишић не може да вози сегмент ивица, пошто виртуелно нема везе са костом. Дефект тетиве може бити опипљив.

Испитивање стреса поред носа се састоји у пасивном повлачењу зглоба у смјеру наспрам природног (стреса), како би се открила његова нестабилност; ово омогућава диференцирање другог степена дисконтинуитета из ИИИ. Пошто мишићни спаз у процесу оштре болне оштећења може прикривати нестабилност, неопходно је сачекати максимално опуштање мишића и поновити тест, сваки пут уз мало повећање оптерећења. Резултати прегледа се упоређују са супротним, нормалним удовима. У паузама ИИ степена, суђење је болно, а отварање зглоба је ограничено. У трећем степену, бол у тестирању је слабији, јер су лигаменти потпуно руптирани и не истегнути, а отварање зглоба је мање ограничено. Са тежим мишићним напором, тест треба да се изводи након ињекције локалног анестетика, системске аналгезије или седације, или неколико дана након резолуције спазма.

[1], [2], [3], [4]

Лечење руптура лигамената, мишића, тетива

Лечење свих празнина обухвата одмор, хладноћу, компресију и повишен положај крака и, ако је потребно, аналгетике. У првом степену, лечење са раним активацијом је најефикасније. Код умерених руптура ИИ степена често се примењује имобилизација помоћу платиша или завоја неколико дана. Са тешким оштећењима ИИ степена и неким сузама трећег степена, имобилизација се одржава на неколико седмица, понекад са гипсаним завојима. На већини руптура ИИИ степена је приказан хируршки третман.

Оштећење акромиоклавикуларног зглоба. Типичан механизам је пад који подржава рамена или рука. Са тешким руптурам коароидно-клавикуларног лигамента, клавикула се помјера испред акромијелног процеса. Третман - имобилизација (на примјер, обујам) и рано активирање. Код неких тешких руптура, указује се на хируршко лечење.

Оштећење улнарног колатералног лигамента ("прст од ловца"). Типичан механизам је бочно повлачење палца. Стрес тест укључује уклањање прста у радијалном правцу, потребна је локална анестезија. Лечење - имобилизација палца са дугом. Ако је максимално могуће преусмеравање више од 20 °, у поређењу са палцем здравих страна, онда је назначено хируршко лечење.

Оштећење лигамената зглобног зглоба. За стабилност зглобова, најважнији су моћни делтоидни лигамент (медијални), предњи и задњи делови талон-перонеалног лигамента, пета-перонеални лигамент (латерални). Оштећења се јављају врло често, обично се јавља када је стопала окренута унутра (инверзија) и прати је руптура бочних лигамената, обично почињуци са антериорним талон-перонеалним лигаментом. Озбиљна оштећења ИИ и ИИИ степена често доводи до хроничног изобличења зглоба и његове нестабилности, што доводи до додатних руптура. Оштећење лигамената зглобног зглоба изазива бол и оток, максимум на антеролатералној површини. Пукотина разреда ИИИ често узрокује дифузнији едем и болешћу (понекад ова зона добија облик који је сличан јајима).

Радиографија се изводи ради искључивања значајних прелома у следећим случајевима:

• старост> 55 година;
• немогућност преношења тежине тела одмах након повреде, плус немогућност предузимања 4 корака током првог прегледа;
• нежност кости на задњој маргини и на врху оба глежња.

Тест "бок фронт всцхвизхного" за скочни зглоб за процену стабилности предњег тало-фибуле лигамента који помаже да се диференцира Граде ИИ расцеп латералног ИИИ. Пацијент седи или лежи на леђима са благо савијеним кољенима. Једном руком, доктор спречава кретање доње ноге, а друга рука покрива пето иза и повуче га напред. Лечење повреда 1. Степена обухвата одмор, хладноћу, пресовање, повишену позицију и рано оптерећење на удовима. Са лезијама ИИ степена на овај третман, додају се имобилизација зглоба у неутралном положају од стране постериорног дуга, уз активацију за неколико дана при средњим руптурима, а касније и са тешким руптурима. У ИИИ степену, може бити потребно хируршко лечење. Ако ИИ степен није диференциран од ИИИ (на пример, због мишићног спазма или бола), могуће је извршити МРИ или покушати имобилизацију неколико дана, а затим поновити преглед.

У ретким случајевима, са преломом стопала, могућа је руптура лигамента у облику делта, често у комбинацији са преломом фибуларне главе.

Повреде карданалне тетиве. Типичан механизам је дорсифлексија стопала, нарочито ако се Ашилова тетива истеза. Када стискање јаја пацијента лежи на стомаку, пасивна плодна флексија стопала је ослабљена. Често се не дијагностикује парцијална руптура. Лечење потпуних руптура је обично хируршко. Лечење делих повреда и нека потпуна руптура је имобилизација зглоба задњим делом флекарије лумбалног плода на 4 недеље.