Синдром танко црево: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Синдром танко црево је малабсорпција као последица екстензивне ресекције танког црева. Манифестације болести зависе од дужине и функције преосталог танког црева, али дијареја може бити озбиљна и карактеристична је неухрањеност. Третман се састоји од фракционе исхране, узимања антидиархеалних лијекова, а понекад и потпуне парентералне исхране или трансплантације црева.
Узроци синдрома танког црева
Главни узроци екстензивне ресекције црева су Црохнова болест, мезентеричка тромбоза, ентеритис ентеријера, малигнитет, повраћање и урођене аномалије.
Пошто је јејунум примарно место варења и апсорпција већине хранљивих састојака, ресекција јејунума значајно нарушава њихову апсорпцију. Као компензацијска реакција, промени се, повећавајући дужину и апсорбованост вила, што доводи до постепеног повећања апсорпције хранљивих материја.
Илеум је сегмент танког црева у коме се апсорбују жучне киселине и витамин Б12. Озбиљна дијареја и малабсорпција се развијају током ресекције више од 100 цм. У овом случају не постоји компензацијска адаптација преосталог јејунума. Због тога се развија малабсорпција масти, витамина растворљивих у масти и витамина Б12. Поред тога, соли жучних киселина које се не абсорбују у танком цреву доводе до секреторне дијареје. Очување дебелог црева може значајно смањити губитак електролита и воде. Резање крајњег дела илеума и илеокецалног сфинктера може да предиспонује појаву прекомерног бактеријског раста.
[Симптоми синдрома танког црева
Одмах у постоперативном периоду, озбиљна дијареја се развија са значајним губицима електролита. Пацијентима је обично потребна потпуна парентерална исхрана и интензиван мониторинг флуида и електролита (укључујући Ца и Мд). Орална примена раствора На и изоосмотична глукозе (аналогно репарација композиција препоручује СЗО) додељена прогресивно у постоперативном периоду након пацијент стабилизован и износ столици мања од 2 л / дан.
Лечење синдрома танког црева
Пацијенти након екстензивне ресекције (<100 цм преостале јејунум) и са великим губицима течности и електролита требају стално потпуну парентералну исхрану.
Пацијенти који имају више од 100 цм јејунума могу постићи адекватну пробаву оралним гутањем. Масти и протеини у исхрани се обично добро толеришу, за разлику од угљених хидрата, који узрокују значајно осмотско оптерећење. Дјеломично храњење смањује осмотски притисак. У идеалном случају, ако 40% калорија обезбеди масти.
Пацијенти који развију дијареју након ингестије требају узимати антидијареалне лекове (нпр. Лоперамид) 1 сат пре оброка. Цхолестирамине, узети 2-4 г пре једења, смањује дијареју повезану са малабсорпцијом жучних соли. Интрамускуларне месечне ињекције витамина Б 12 су индиковане за пацијенте са установљеним недостатком витамина. Већина пацијената показује додатни унос витамина, Ца и Мг.
Може се развити гастрична хиперсекретија, што доводи до деактивације ензима панкреаса; тако да је већина пацијената прописана Х 2- блокатори или инхибитори протонске пумпе.
Трансплантација малих црева је индикована код пацијената који не могу трајно користити потпуну парентералну исхрану и који не надокнађују процесе дигестије.