Прекомерна атрофија алвеоларних процеса: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Прекомерно алвеоларне кости атрофија обично јавља као последица дифузног инфламаторне периодонтал лезија дистрофије званом пародонтитиса или пародонгита. Мање уништење алвеоларне кости због дентогених остеомијелитис, еозинофилни гранулом, тумора, и тако даље. Н. У таквим случајевима, постаје неопходно производити тоталних протеза.

Ако делимична одсуство алвеоларног процеса мандибуле суштински спречава фиксација и стабилизацију Парцијална протеза плочу, а затим пуни протеза у овом случају фиксне лоше, поготово сломио стабилизацију време оброка. Тако да пацијент не може да га користи.

[1]

Лечење прекомерне атрофије алвеоларних процеса

Третман је да се повећа висину алвеоларног гребена низом операција, које се своди на засаде под периостеума аутопластиц вилице експлантицхеского или аллопластиц материјала. У другом случају, трупа виталиума или тантала имплантираног под периостеума вилица штрче у усну дупљу апендикса 2-3-пин, која се фиксирају на доњој или горњој протезе.

Да би се повећала висину алвеоларног гребена може се користити субпериостеал имплантације Цадавериц хрскавица хидроксилапатита, материјал од неколико силиконске смоле - силиконски-дацрон или друге више модеран.

До недавно, ортопедске и стоматолошке интервенције хирурзи често прибегавају хируршки продубити предворје уста и истовремено слободном трансферу на рану површину епидермалном коже калемова О Аценко - Тиерсцх, у другим случајевима - стварање задржавање жљебова на површини тела доње вилице или других прилично трауматично интервенције.

Тренутно, једноставнији начин продубљивања вестибуле уста примењује се померањем гингивалне слузнице високо; док алвеоларни процес остаје покривен само периостеумом, на којем епител убрзо расте. Да би поуздано држали слузницу гингива у новом положају који јој је дат, он је фиксиран перкутаним шавовима на усној и образима. Да би се спречило разбијање шавова, у предворју уста постављен је гумени прстен од гумене цијеви, а мала дугмад са двема рупама постављена су на кожу лица.

Хируршко спречавање атрофије алвеоларних процеса

Хируршко спречавање атрофије алвеолних процеса развијених од 1923. Године, када Хегедуш пријављен операцију за пародонтопатије са аутографтом да замени изгубљени алвеоларног кости; дугорочни резултати нису описани. Затим су објављени материјали о употреби као стимулансу остеогенезе или супституту атрофираног костног праха из куване костне кости (Беубе, Сиилверс, 1934); ос пурум и аутогене кости (Форсберг, 1956); аутогене или костне кости третиране са раствором 1: 1000 меријумолата са дубоким замрзавањем (Кремер, 1956, 1960). Лосее (1956) и Цросс (1964) користе делове неорганског дела костију говеда, из којег органски део је екстрахован са етилендиамидом. ВА Киселев (1968), хвалећи предности и недостатке идентификацију ових материјала, као и напоре многих аутора на превенцији атрофије алвеоларних процеса, примењено брашно лиофилизоване кост у 77 пацијената; открио је да, као резултат тога, није било значајније увлачење гумене и изложености врату зуба.

ГП Вернадскаиа и коаутори. (1992) указао на позитиван ефекат на кост (са пародонтитисом) нових лекова - Илмаплант-Р-1, хидроксилапатит и Биоплант.

Гингива-остеопластика по методи Иу. И. Вернадски и Е. Л. Ковалева

Имајући у виду техничке проблеме у производњи и преради коштане сржи, лиофилизације, коштано брашно у пародонтопатије ИИИ-ИИИ степени од нас затражено да произведе гингивитиса-остеопласти (би ВА Киселев), али користи је доступан свим практичарима уместо смеше замрзавањем осушену костију аутогени и ксеногени пластични материјали. Процедура:

1. произведе рез из слузнице и периостеум дуж маргиналне длаке и врхове гингивалне папиле;
2. пилинг од слузи-периостеални поклопац, који је мало већи (за 1-2 мм) од дубине костних патолошких џепова; скуп оштрих инструмената (кирете, пукотине, ножеви) уклањају из конца костних јама, епитела њихове унутрашње површине, патолошке гранулације;
3. са ивица костних шупљина (ушће), багер узима мале комаде коштаног ткива који се користе за израду пластичног материјала; производити темељну хемостазу; Кости оштећења су попуњене посебним пластичним пастозним материјалом, који смо развили у ове сврхе; то је мешавина малих комада аутостличности и стерилног ксенопластичног материјала. Ласт припремљен пре операције на следећи начин: Еггсхеллс кухане у изотонични раствор натријум хлорида на температури од 100 ° Ц током 30 мин, одвојена од његовог протеина капута, омотач је помно смрвљена заједно са везивом - гипс (у односу од око 2: 1) и третиран са у стерилизатору у ватросталној епрувети;
4. се меша са аутологне коштане пиецес антиксеногена праху поштујући следеће однос: аутобоне - 16-20%, везивно средство (малтер или медицински адхезивни) - 24-36%, еггсхелл - остало;
5. уводе се у заливе и усура алвеоларне кости, мешавина аутостирена, гипса и праха јајне љуске се помешају са крвљу пацијента, претварајући је у пасту као маса;
6. муцо-периостеални флап се враћа на своје раније место и фиксира се на слузницу гуме на језичној страни са полиамидним шавом у сваком интерденталном простору;
7. на радном месту намеће медицински пастозни завој који се састоји од цинковог оксида, дентина (1: 1) и оксикорта. Након операције примењује се наводњавање усне шупљине, апликација гумењака са ектеритизом, сок Каланцхое, УХФ терапија, поновљена примена медицинске пасте. Након потпуног ожиљка у подручју гингивалне маргине, препоручује се јонофоресис 2,5% калцијум глицерофосфата (15 сесија).

Извођење гингивостеопластике на овај начин даје позитиван резултат код 90% пацијената, ау сличним операцијама, али без употребе аутоксенопластичне смеше - само у 50%.

ГП Вернадскаиа Корцзак анд ЛФ (1998) при гингивоостеопластике као пластични материјал користи кергапа праха - а-теотропного припрема керамичких хидро ксилапатита и трикалцијум фосфата. Кергап је нетоксичан, биолошки компатибилни материјал, састав и структуре који је идентичан састав и структуру компонента минерала кости, тако да је корисно за репаративног остеогенезе, олакшава повећање брзине зарастања повреда костију.

Методологија: након операције на деснима на конвенционалне шеми сеамед операције Узури коцке и попуните интерденталних простора облику пасте масе припремљен од кергапа (кергапа стерилног прашка се гњечи са шпатулом на стерилну стаклену плочу у крви пацијента до густе пасте налик смеше). Муко-покоснична поклопац постављен на место и пажљиво ушива синтетичког нит у свакој интердентални простор. Шутеви се уклањају 8-10 дана. У свим случајевима, аутори истакао постоперативни зарастање рана од првог намером, стабилизацију процеса током периода посматрања (1-2 године).