Дефекти и деформитети непца: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Непца дефекти могу настати услед пуцња и неогнестрелних оштећења, инфламаторним процесима, и као резултат хируршког уклањања тумора непца, претходно производи неуспешан ураностафилопластики и т. Д.

Према расположивим подацима, постоперативни дефекти и деформитети непаца остају у 1,8-75% пацијената који раде на урођеним не-расама нечеса.

[1]

Шта узрокује дефекте и деформације неба?

Међу упалног процеса често проузрокује деформација непца стичу сифилис, дентогених остеомијелитис и некрозе непца услед погрешног увођења раствора имају особине протоплазматски отров (алкохол, формалдехид, водоник пероксид и Т. П.).

Недостатак чврстог неба може настати као резултат иритације с усисном протезом, што узрокује појаву хематома с каснијим запаљењем слузнице, периостеума и кости са његовом секвестрацијом.

У миру, зубар често мора да се бави постоперативним недостацима. Дакле, у свакој максилофацијалној клиници, и даље значајан део пацијената су особе са дефектима и деформитетима који су настали због ураностафилопластике.

Разлози таквог честог појављивања постоперативних дефеката од краја до краја су по нашем мишљењу следећи фактори:

• стереотипна употреба истог начина операције за различите облике паљења не-зарастања;
• непоштовање рационалних оперативних техника;
• повреде пинцета од клупа пилинга од чврстог укуса;
• сувише често шивање на небу;
• недостатак пластичног материјала за веома широку и атипичну не-раст;
• крварење после операције и повезана тампонада крварења ранијих локација;
• недовољна ретротранспосиција и мезофарингоконстрикција (као последица инхибиторног дејства васкуларно-неуронских снопова чак и ако се уклањају из костне постеље користећи метод ПП Лвов);
• наношење једноредног шива са недовољно слободним приступом ивица кривиног дефекта и тако даље.

Ожиљак изазива деформацију и скраћење новоформираног меког непца након ураностафилопластики је формирање грубе ожиљака на површини меког непца окренут носну ждрела перипхарингеал у ниша и интерламеллар простора (интерламинар након остеотомије).

Медијална плоча птеригоид процеса враћа се у првобитно стање под дејством ожиљака и потиска унутрашњег дела медиалног птеригоидног мишића причвршћеног за ову подељену плочу.

У великој мјери формирање ожиљног ткива у периферним нишама и интерпластичним просторима олакшава чврста тампонада са њиховим тракама јодоформом.

Симптоми дефеката и деформитета неба

Симптоми дефеката од краја до краја у великој мери зависе од њихове локације, димензија и присуства истовремених дефеката (усне, образи, нос, зуби, алвеоларни процеси).

Са изолованим дефектима тврдог нечака, пацијенти се жале на ингестију (посебно течност) у носу. Што је већи недостатак палате, то је најгори изговор. Неки пацијенти покривају оштећења са воском, пластелином, вуном, газом итд., Како би се ослободили ових болних симптома.

Ако се дефект чврстог неба комбинује са дефектом у алвеоларном процесу и усне, притужбе се додају на дисфигментацију лица, тешкоће у хватању и задржавању хране у уста.

У недостатку довољног броја зуба, пацијенти се жале на лошу фиксацију горње одстранљиве протезе; комплетне одстранљиве протезе се уопште не држе на горњој вилици.

Велики кроз дефеката меког непца и у пограничном подручју са својим тврдог непца увек утичу на говор јасноћу и довести до уласка маса хране у носне делу ждрела, изазивајући је хронично запаљење слузокоже.

Медиум (поинт или облика прореза) меког непца дефекти не могу бити праћени субјективним поремећајима али писха дужином још цури у назалну ждрела, као у уском схелевидних непца дефекта.

Примјећује се да су пацијенти са деформацијом денто-чељустног система 2-3 пута вјероватнији за каријес.

Цикатријске деформације и скраћивање меког неба праћене су израженим поремећајима говора (отвореним назалом), који се не могу елиминисати конзервативним средствима.

Промена профила пацијентовог лица најчешће се јавља као резултат превладавања доње усне преко горњих. Ово одступање је најизраженије код особа које су претходно радиле на облицима не-ширења нечака.

Основна врста деформације горњег зубног лука је његова сужња, нарочито у пределу малих молара, и неразвијеност сагиталног. Најзначајније, ове промјене се изражавају у оперативним пацијентима са континуираним облицима неуралгије нечака и сталног угриза. Деформисани деформитети уједа примећени су код пацијената са не-палпацијом до краја до палате, раније под операцијом на небу. Они имају лажну фронталну прогнозу, која је резултирала развојем максиларне вилице преко сагитталног и једнодостраног или двостраног унакрсног угриза као резултат његовог сужавања.

Подаци о телерадиографији потврђују да је базални део горње вилице неразвијен код пацијената са континуираним облицима укуса палца. Узрок хипоплазијом горњег денталног свода под притиском сагиттали рубтсовоизмененнои горње усне и евентуално интерламинар Остеотоми, који је произведен у раст зону крило чељусти од сагиттали горње вилице.

Пацијентима са трауматичним недостацима у окружењу, који пате од поремећаја говора су депресивни због чињенице да људи око њих сумњају на дефект сифиличног порекла. Ово је један од фактора који воде на третман.

Карактеризација стечена оштећења непца је у великој мери огледа у горе наведеним класификацијама, треба додати да је ткиво око њих ударио ожиљке које су нарочито изражен у сифилиса и често доводе до ожиљак деформације целог меког непца. У неким случајевима, потпуно или делимично стапање меканог непца са задњих и бочних зидова назалне фаринкса, у којима пацијенти жале насоннемент немогућност дисање кроз нос и носну накупљање слузи, које може бити ни уклонити споља нити повуче у једњак.

Класификација дефеката и деформација неба

Дефекти и деформације неба, преостале након уранопластике, ЕН Самар класификује на следећи начин.

Локализацијом:

И. Чврста неба:

1. предњи део (укључујући алвеоларни процес);
2. средњи одјел;
3. бацк департмент;
4. бочни одјељци.

ИИ. Граница тврдог и меког неба:

1. на средњој линији;
2. далеко од средње линије.

ИИИ.

1. дефекти (1 - дуж средње линије, 2 - од средине линије, 3 - језик);
2. деформација (1 - скраћивање, 2 - цицатрициал-алтеред палате).

ИВ. Комбиновано.

У величини:

1. Мала (до 1 цм).
2. Средње (до 2 цм).
3. Велики (преко 2 цм).

Према обрасцу:

1. Округли.
2. Овално.
3. Слит.
4. Погрешан облик.

Деформације од краја до краја поделимо по облику у криве, округле, овалне и неправилне облике; величине - до малог (до 1 цм у пречнику или дуж дужине, ако је квар покривен), средња (од 1 до 2 цм) и велика (преко 2 цм у пречнику или дуж дужине).

Детаљну класификацију недостатака кукуруза који се јављају након рана од оружаних оружја, запаљења и онколошких операција развила је ЕА Колесников.

Локализацијом, разликује се између дефеката у предњем, задњем и граничном делу тврдог и меког неба; Оне могу бити једносмерне и двостране.

Према стању алвеоларног процеса и локализације дефекта у њему:

1. без дефекта алвеоларног процеса;
2. са дефектом процеса (кроз или кроз);
3. са дефектом процеса у предњем дијелу;
4. са дефектом процеса у бочном делу.

У зависности од сигурности зуба на горњој вилици:

1. дефекти у присуству зуба (с једне стране, са обе стране, у различитим одељцима 1-2 зуба);
2. дефекти у потпуној одсуству зуба.

У условима околних ткива:

1. без ожиљака меких ткива у близини дефекта;
2. са цицатрициалним промјенама (слузницом небеске, са недостацима меких ткива обицног зона).

Према величини дефекта:

1. мали (до 1 цм);
2. средња (од 1 до 2 цм);
3. Велики (од 2 цм или више).

Према обрасцу:

1. овални;
2. заобљени;
3. недефинисане дефекте.

Сви обимни оштрици оштре тврдог непца, који не могу затворити локална ткива, ВИ Заусаев дели се на три групе:

1. дефекти чврстог неба и алвеоларног процеса димензија не већи од 3,5к5 цм;
2. опсежнији недостаци чврстог неба и алвеоларног процеса;
3. дефекте чврстог палца и алвеоларног процеса, у комбинацији са дефектом у горњој усној или образу.

Што се тиче недостатака трауматског порекла, придржавамо се горње класификације ВИ Заусаева.

[2], [3], [4]

Компликације дефеката и деформација неба

Током операција у пределу предњег и задњег дела тврдог неба може доћи до интензивног крварења из велике палатинске артерије. Можете га зауставити привременим притискањем или уношењем у костни оток крај затворене хемостатске стезаљке, а затим - комад спужвастог дела алогености, цатгут.

Уз грубо сечење мукозних периосталних флапова, може доћи до руптуре слузокоже у носној шупљини и отварања раније елиминисаног не-зарастања тврдог неба.

Ако се операција одвија под локалном анестезијом, могућа је аспирација крвних угрушака. Да бисте спречили такве компликације, пажљиво сисати садржај уста електричном пумпом.

Након операције, понекад постоји нека отежано дисање услед промене респираторних стања, отицање носне слузнице, назалне ждрела, грла и душника (уколико је операција спроведена под анестезијом есхиутрахеалним), тако и због померања тампона са плоче. Може доћи до крварења од бочних рана, што је повезано са лизом крвних угрушака у посудама оштећеним током операције.

Ако се начин рада неуспешно изабере, може доћи до одступања шава, нарочито након операција помоћу метода Акхаузена, ВА Аронсон, НМ Микхелсон. У таквим случајевима, по правилу, поновљена операција је неизбежна, ако дефект на небу не покрива формиране ожиљке.

Исходи и дугорочни резултати

Исходи и дугорочни резултати зависе од локације и величине дефекта, послеопера-брига Пион, говорна терапија тренинг, масажа непце и тако даље Д.. Ако је поремећај говора је повезан само са ваздух продире кроз дефект и поправити операцијом, говор нормализација се одвија у неколико дана након уклањања шива и нестанка едема. У том погледу, највероватније су случајно настанак трауматских дефеката тврдог нечака код одраслих. Ситуација је гора на дефекте и деформација меког непца, проблемима детета после ураностафилопластики: нормализација говора да је спорији, потребна говорна терапија обуку, масирајте непце, ЛФК. Електростимулација итд.

Лошег исхода уочене код многих пацијената после на Сцхенборн-Росентал операције (продужење меког непца која припада, Фарин-геалного језичком на нози) долази скупљање клапне, са резултатом да је носна. Ова техника би требало да се користи само у случајевима када је немогуће да се користи било који други начин, укључујући Хефтање непчани-ждрела лукови (за АЕ Рауер), након чега су резултати били знатно бољи него после операције Сцхенборн-Росентал.

[5], [6], [7], [8]

Третман дефеката и деформација неба

Третман стечених дефеката и деформитета нечије, хируршке или ортопедске. Индикације за само ортопедски третман су само лоше стање здравља и тешко опште стање пацијента, што не дозвољава операцију, нарочито вишестепену и сложену.

Ако је задовољавајући опште стање пацијента са деформисаних (после уранопласти) горње вилице, могуће је применити развијену ЕД Бабов (1992) хируршке и ортопедских ограничења лечења горње вилице након Остеотоми максиларном с трафорсов се проширио средња лице одељење уз помоћ ортодонтске апарата, наметнутог на дан операције. Остеотоми јагодичних лука врши аутор према поступку ГИ Семенченко ет ал. (1987), који се састоји у попречном остеотомијом јагодичних лука на подручју шавовима Темпоро-зигоматиц.

Дефецт оф тхе палате треба затражити да се затвори једним стадијумом локалне пластичне операције. Само у случају немогућности елиминације дефекта на овај начин потребно је користити пластику са Филатовим стеблом.

Тактика доктора приликом елиминације дефеката и деформација које остану након неуспјешне урано-стапхилопласти зависи од локације, величине, облика дефекта, стања и броја околних ткива.

Стандардни начин да се уклони сва оштећења не постоје само зато да држава околних ткива око дефекта, чак и један и на истој локацији у различитим пацијената не могу бити исти. На пример, чак и ткива различитих делова неправда, непромењене ожиљцима, веома су различите код једног и истог пацијента. Дакле, у предњем дијелу тврде палате апсолутно нема субмуцоса; у просјеку, ради се само о алвеоларним процесима, али у малој количини; граница тврдог и меког неба карактерише изразито напетост меких ткива. Дефекти меког неба могу се комбиновати са његовим ожиљцима, а понекад и са одсуством палатиног језика или са окретањем у носу грла.

У вези са овим, 7 одјела се разликују на небу: предња је ограничена линијом од 31 до 13 зуба; две стране - око 543 | и | 345 зуба; средина (4) - између бочне, предње и леђа, ограничена испред линијом између 6 и | 6 зуба, и иза - ломљена линија под углом од 8 | до 8 зуба; "Гранична линија" између ове преломљене линије и линије која повезује средину круна од 8_18 зуба; мекано небо.

Методе отклањања дефеката у предњем дијелу тврдог палате и алвеоларног процеса, као и недостатак меког окуса

Када резидуалног алвеоларног кости незарастања ако незарастања између ивица имају клиренс 1-3 мм, препоручује се примењују метод ПП Лавов, која је као што следи. Дуж ивица незарастања формиране муцопериостеал клапне десни (на нози), отсепаровиваиут њих и умрежени међусобно дуж доње ивице а затим сашивена за меких ткива и тврдог непца у уста предворја.

Уколико ивице дефекта Сцхелин десни уско су један поред другог, треба да деепителизироват фисура бур и мобилизације одељке ткива близу дефекта ивицама, сев, обоје примарни уранопласти.

Метод ДИ Зимонта

Ако је дефект предњег дела непца има малу или средње величине, нарочито ако се сцхелевиднои облик, најбољи начин за примену ДИ Зимонта (Фиг. 169). Ивице исечени дефекта уском и оштрим скалпелом направити рез лучни до кости око папила 4321 | 1234 зубе и отсепаровиваиут муцопериостеал преклопом са базом, окренут ка средњи део непца. Цатгут сашивена ивице квара на делу носа, клапна је постављен на место и шав ивица ране из слузокоже непца. С обзиром да је начин не предвиђа стварање носне слузнице епителне, СР Самарас је понудио да се створи од подељеном аутокозхного графт сашивена на рубовима покоснична дефект 4 кетгут шавовима.

Методе ЕН Самара

1. Када дефект у предњем делу непца, у комбинацији са одсуством глодала или интермаксиларног кости чине секција М облику дуж Лангенбецк тип рез за формирање широког затварачем слузокоже и периостеума само предње непца са ногом у средњем делу (сл 170.), Отсепаровиваиут окренут је надоле и његови крајеви су спојени заједно; рез усана и алвеоларне кости поклопац (ова стопа на предње ивице дефекта) пореметити епителне површине дефекта и рану сашивена да одврните М-обликована муко-покоснична режња. Формирани дупликат се поставља на дефект тврдог неба и фиксиран шивом. Рана се шије на усни. Исеците поклопац у слоју слузокоже; у случајевима када постоји зуба алвеола процес, наставак лабијалном клапне су његова слузнице и периост.

Да би направили дупликат без напетости у шавовима, дужина овог поклопца треба да пређе дужину дефекта за 1,5-2 цм.

2. Када дефекти антериор непца, у комбинацији са два неисправним алвеоларне кости (дуж ивица интермаксиларну костију) до кости интермаксиларног направи Т-пресек облика слова окренут базног зуба; Одсечају две триангуларне мукозално-периостеалне клапне и нагнују их 180 ° да формирају унутрашњу облогу. Изрези Лангенбецк (до 6 | 6 зуба) су направљени и спајају их на доњој ивици дефеката. Прекидана мукозално-периостална палатинска крпа положена је на скраћеним трокутастим клапнима и фиксирана њиховим шавовима.

Када направите поклопац за палатинално Лангенбецк бити веома опрезан отсепаровиват њега у средини, тако да не открије раније елиминисао хирурга кост и слузокоже дефект (током уранопласти).

Методе за отклањање дефеката у предњем и средњем дијелу неба

Метод Спаниер-Криемер-ПХ Чеховскиј

Спаниер-Криемер-ПХ Цхекхов метод је примењив у оним случајевима у којима је преко непца мана има овални облик и не прелазе 1к0.5 цм. Дакле, дозвољавајући снабдевање ткива на једној страни дефекта заказаног и Бриллиант Греен оутлине граничног слизисто- покоснична клапна на такав начин да, након сечења напоље, отсепаровки и Укидање за 180 ° може блокирати квар са вишком од 3-4 мм дуж периметра. Ова периферна трака лопатице је де-епителијализована помоћу фрезера за глодање; недеепителизированнои остаје само дио способан, након облик и величину дефекта, затворити свој комплетни лумен после превртања затварачем 180 °.

На супротној страни, као и изнад и испод дефекта, формирају интерстицијалну нишу стратификовањем меких ткива хоризонтално. Дубина нише треба да буде 4-5 мм.

Затим исећи муко-покоснична клапна одваја се од базне кости негодовања епитела у носну шупљину и деепителизированни ивице режња уводи се интерстицијалној празнину и фиксиране са неколико У-обликованим шавовима полиамид предива која везани око базе алвеоларног процеса. У случају недовољно чврсто контактна ивица интерстицијских ниша (по устима) на рану површину режња који се преврнуо и да их приближи, стављајући кноттед 1-2 кетгут конца.

Ако је дефект тврдог неба мали (не више од 1 цм у пречнику или дуж дужине), операција се завршава овим. Ран је затворен брисом у облику јода, који је ојачана заштитном палатинском плочом припремљеном пре операције. После 3-4 дана, тампон и плоча се уклањају, рана се наводњава раствором водиковог пероксида и даље се спроводи отвореном методом. Шутеви у облику слова У уклањају се 9. И 10. Дана. Површина нагињања лопатице од 180 ° је епителијализована са ивица.

Ако величина од преко непца дефекта прелази 1 цм, током операције на ране површини пераја окренута усну дупљу и даље намећу подељени графт коже, која се обично добивеног на предњег трбушног зида.

Након тога, област рада на небу је затворена пјеном плочом, импрегнирана деоксикортикостерон ацетатом, а преко ње се нанесе 2-3 слоја јодне газе и заштитна плоча.

Прво обрађивање и уклањање шавова се изводе 10. Дан, када је површина рана већ прекривена ислама епителија. Сама сплит флап, која је служила као извор епителијализације, никада није у потпуности опстала. Непрекидне ивице треба пажљиво прекинути и уклонити. До тог тренутка, видљива је маргинална епителизација површине ране. У будућности се отвара рана.

Ако је квар непца троугласти и толико велики да је један режањ његовог блока није могуће применити метод два-Патцхворк - превртање и шавовима два крилца, исечене на ивицама дефекта. Део рубовима клапне поништене епител у носне шупљине, морају неминовно да у интерстицијских нишама (изнад и испод мјеста резања од крилца). Стога, део преклапају две слободне закрилца (м. Е. Њихова узајамна преклопљени), а ивицу која се има дати у интерстицијалној нишама деепителизатсии цуттер мора бити подвргнута. Нондепителијализирана подручја на оба клапна треба, када су преклопљена, одговарати подручју пролазног дефекта. Након сечења, сечења кости и нагињања за 180 °, лопатице се шишу заједно са шавовима у облику слова У. Исти шавови фиксирају ивице лопте уметнутих у интерстицијске нише. За поузданију и брзу епителијализацију, површина рана преклопних клапни може бити прекривена дељивом кожом.

У циљу елиминисања опсежна кроз дефекте предње непце остаје након операције за билатералну несрасхенииа непца и алвеоларне кости, РН Цхекховскии такође препоручује коришћењем горе описаног метода превртања бочно две флапс дефект. Међутим, за њихово преклапање, аутор користи слимно-периостеални поклопац, исечен на вомерну и међумаксиларну кост; његова нога се окреће напред - до отвора инцизала на међумаксиларној кости. Поклопац се подиже са његове основе и положи на бочне завртње преврнуте и шире заједно.

Да би се отклониле преостале недостатке у предњем непца Е. Н. Самар препоручује метод ДИ Зимонта. Да елиминише мале и средње величине недостатке у тврдог непца Е. Н. Самар и два режња Буриан користи: један упсет носе (с стопа на ивици дефекта) а други се помера за суседни део непца (на нози окренута ка трајна ткива ). Прва флап се формира са једне стране дефекта, друга на супротној страни.

Примена ове методе је због претпоставке да су ткива која се граничи са дефектом у стању хроничног упале и због тога су њихове регенеративне способности смањене. Ми не дијелимо ове страхове; искуства наше клинике сведоче о високој одрживости лопатица реза на ивици дефекта и нагнутог епителија 180 ° у носну шупљину, што потврђују и експерименталне студије.

Метод У. И. Вернадского

Да би се отклониле су велики непца дефектни Полигонал облици могу препоручити локално пластични затварање поступка, конвенционално под називом код нас "многолоскутнои", који избегава коришћење вишестепене пластичне Филатов стабла. Сходно томе, сваки аспект дефекта је исечен и нагнут (на ногу окренутом на ивици дефекта) деепептелијализован мукозално-периостални поклопац. Као резултат међусобног преклапања неколико (3-4-5) флапсова, цео дефект је потпуно затворен. Да би се повећала одрживост клапни, вероватноћа да их "држи" заједно и "преживи", препоручујемо да пацијент изврши масажу прстију ивица дефекта у року од 2-3 преоперативна дана.

Ако је дефект тврдог неба врло велик, онда није увек могуће постићи његово елиминисање од првог пута, чак и уз примјену мултибеам методе. У таквим случајевима, потребно је поновити операцију истом процедуром сваких 2-3 месеца, постепено постижући постепено смањење величине дефекта, све док се потпуно не елиминише. Искуство показује да се пацијентима много лакше толеришу 2-3 пута у операцији од вишеслојне пластике уз употребу филатовог стабла.

А.Е. Рауерова метода

Да би се отклониле после хируршке сечење и комбиноване недостатке меког непца, кратак (отказа) и ожиљак деформације меког непца, многи хирурзи су прибегли да се поново ураностафилопластике радикал.

Када ожиљака предње тврдог непца и меко непце скраћујући до 2 цм Е. Н. Самар препоручује операција АЕ Рауер - умрежавање палатал-ждрела лукове. У нашој клиници ова операција се веома ретко користи.

Што се тиче рада Сцхенборн-Росентал (пластика меко непце поклопац на нози са задње стране грла), ми то не користи, претпостављајући не-физиолошки (незаобилазни услови за затворене носа), а на импликације - нехигијенски због сталних прекида нормалног вентилације носне дела ждрела .

Метод ГВ Круцхински

Велики практични интерес је предлог да се елиминишу недостатке у тврдог непца (укључујући проширење на алвеоларне кости), или границу тврдог и меког непца због језичком на нози са језиком Вуерреро - Сантосе. ГВ Круцхински усавршио овај метод и сматра погодна за отклањање недостатака у распону од 1к1.5 до 1.5к2 цм. Рад метода ГВ Круцхински направљен под интратрахеалне анестезијом. Облога са стране носне шупљине се обнавља нагињањем мукозално-периостеалних клапни са ивица дефекта. Затим смо исечили поклопац у пределу језичка назад, почевши испред слепе рупе; њена нутритивна нога треба да се налази на врху језика. Муцосални поклопац заједно са слојем уздужних мишића језика одваја скоро до врха језика; постепено шивајући ивице ране, поклопац се претвара у цев. Затворени поклопац је наставак језика и има моћну хранилицу.

На крају операције, језик је причвршћен са два шавра душека (на гуменим цевима) до малих молара горње вилице. Поклопац се шири на ивице ране у подручју дефекта нечега. Језик је затегнут и фиксиран, везујући претходно припремљене шавове душека са обе стране.

После 14-16 дана, стабна нога се одсече од језика, коначно се шири на ранчу, а део стабла се враћа на првобитни положај. Аутор сматра да се храњива нога може формирати не само на врху, већ иу корену језика или његовој бочној површини.

Закључујући разматрање пластике са заосталих дефектима након непца уранопласти претходно произведене, треба напоменути да за коришћена је замјена коштаних дефеката успјешно лиофилизован дура матер, која се појавила обећавајући пластичног материјала.

Хируршко враћање функције палате-фарингеалне пулпе код пацијената који су претходно били изложени уранофилопластији

Методи ЕН Самара и НА Миросхницхенко

Коришћење рентгенотомографицхески и спектралне методе анализе пацијената пре и после говора ураностафилопластики развијеног Е. Н. Самар (1986), НА Миросхницхенко (1991) фоунд ин 120 пацијената треба да исправите палатал-ждрела Цонстрицтор.

Ако је узрок због израженог атрофије палатиналног-ждрела удав мишића и горњи ждрела, корекција се примењује у наредном методом (СР Самар, Н.А. Мирошниченко, 1984, КАО №1524876): од посекотина на Птеригопалатине -цхелиустним склапа са обе стране доњих делова изолованих медијалног криласти мишића на унутрашњој површини доње вилице, након чега медиал снопове ширине мишићне и 2,0 цм су толико сецирани на доњој ивици доње вилице угао Випрепарованние свежњева мишића убризгане у региону доњег картице меког непца и ушива заједно на средњој линији с катгутом.

Резултати функционалне студије непчани-ждрела удав је показала да постоје предуслови да се реконструкција непчани-ждрела удав после основне непца пластика не ретротранспоситион од меког непца, и довођењем на то горњи удав мишиће ждрело. Укупно 54 болесника прошло је операцију. Од њих, између 5 и 9 година, 20 људи; у доби од 10 до 13 година - 19 особа; старији од 13 година - 16 особа; Пре операције извршен је рендгенографски преглед талога палате-фарингеалне пулпе.

Код пацијената са субмукозних расцеп непца синдикалног рентгенотомограммах на недовољну затварању палатал-ждрела; њихово оперативно лечење је изведена уз обавезну ретротранспоситион меког непца или ждрела, непчани реконструкција пулпе. Због тога, 11 пацијената са субмукозе дефекта непца изводи операцију У Килнер, а 4 пацијента - Поступак ових аутора: смицања муцопериостеал закрилца на тврдог непца випрепаровивалсиа неуроваскуларне пакету са једне стране на средишњем делу, тако да је предња трећина режња на артеризированнои нога се помера у дијамант носне слузнице квара на интерфејсу чврстог и меког непца, направљен за ретротранспоситион.

Остатак слузнице назалице је остао нетакнут. После овога, мишићи меке палате, мукозних мембрана и муко-периостеалних клапни били су слојеви по слоју. Код свих 15 пацијената анатомски резултат операције био је позитиван, док је функционални резултат био добар за 9 особа; други говор је побољшан, али није достигао норму. Аутори напомињу да чак и уз потпуну рестаурацију ткива неприлике, функционална активност палате-фарингеалне пулпе није увек запажена.