Дефекти и деформације у подручју уста: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Дефекти и деформације усана и целој приротовои зоне - образима и бради - може довести до случајних повреда, хируршких интервенција (за конгенитална аномалија, неоплазме, свеже повреде, упала) пренесеног специфи (сифилиса, системски еритемски лупус, антракса, итд) Анд неспецифични (номе, драги камен, боил, апсцес) запаљење.

Локализација разликовати медијалне, латерал, Первасиве усана дефекте, и дубину и степен оштећења компоненти ткива - за само црвеним оквиром, сва три слоја стварна лип (кожних, слузокоже и интермедијар), или један од њих. Другим речима, недостаци могу бити површински или путем-а понекад чак и сакривен.

Уз то, у усној су дефекти, у комбинацији са дефектом или деформацијом вилице (све или само њен фронтални регион), образа, брада, носа, очних капака, целог лица.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми дефеката и деформитета усана и усана

Оштећење подручја уста праћено је разним функционалним поремећајима, који се изражавају у козметичком дисфигурирању лица, тешкоће у изговарању звука (нарочито лабијалног и зубног), поремећаја у исхрани, а понекад и дисања. Насално дисање постаје назални уста, што доводи до сувог усне шупљине, промјене у слузокожи и повећане жеђи.

Лечење дефеката и деформитета усана и усана

Поступак рада зависи од природе и величине дефекта. Многи од њих настају током операције и могу се одмах елиминисати локалном пластичном хирургијом. У већини случајева могуће је реконструисати облик усана, углова уста, образа и браде са локалном пластичном техником. Поред тога, поступак поступка за уклањање свјежих трауматских дефеката и хроничних, окружених ожиљцима, је другачији.

Свеже трауматски дефекти могу превазићи мобилизацијом широких ивица ране, формирање и користећи нагињањем клапне коже и поткожног ткива, дермална расељења цоунтер троугласте режњеви, затварања ране и отварање углови, формирање коже и поткожног клапнама на стабљике, комбинација неколико ових метода локалног пластичности.

Хронична дефекти и деформације, Фрингед хемс, поправити различите методе: А. Лимберг, ИК Сзимановски, ВП Филатов ГВ Круцхински, Аббе, Брунс, Буриан, Буров , Диффенбацх, Естландер, Гнус, лекер ет ал. Хирурзи често користе током операције неколико начина пластике, нпр, прибегавања трансплантација Филатов проистичу слободан трансплантације коже и слузница или комбинације два ткива.

Хајде да се задржимо на најчешћим методама локалне пластичне операције на уснама.

Пластична хирургија са триангуларним патцхес методом Серре-А. А. Лимберг

Ова пластика обично користи када цицатнцлал одступање (дисторзија) орални слит, пропуст или подизање угао уста, и тако даље. Ф. Да елиминише ове недостатке чине троугласти залиске коже у подручју усана или образа (45 и 90 °, 45 и 135 °, 45 и 120 ° или у другим пропорцијама - у зависности од стања околних ткива). Индикације за овај облик пластике су такође линеарне рубине и деформације усана.

Правокутне пластичне усне према методу Иу К. К. Шимановског-Н. А. Схнбирева

Правокутне пластичне усне према методу Иу К. К. Шимановског-Н. А. Схинбирева се може користити за дефекте пола или 1/3 усана који су настали због неоплазија или трауматских дефеката који имају релативно правилан правокутни облик. Недостатак методе је да се на бради формира штрлечи конус, који се може елиминисати само изрезивањем прилично великог троугластог подручја коже и мишића браде.

Н. Схинбирев Схимановски побољшати технику на следећи начин: од доња ивица усана дефекта у оба смера до Лаксативно секције чија дужина треба да износи најмање половину ширине усне дефекта. Са крајева гранања резова, додатни резови се праве кроз целу дебљину образа, једнак 1/4 ширине дефекта или нешто већи; Као резултат, два резова се добијају под углом који подсећа на покер. Нанети држач шива на слузницу и мишиће, потегнути их ближе и померити завртње на средњу линију. У овом случају, углови се отварају у подручју додатних сечења ("покера"). Слузна мембрана усана и образова фиксирана је с кутним шутама, почевши од образа и постепено се креће ка средњој линији, прво са једне стране, а затим са друге стране. Мишеви се шишу с катгутом, а кожу с најлоном. Када се рана сеши захваљујући отварању углова, "покери" добијају такав раст ткива, што је неопходно за затварање дефекта усана без напетости у шавовима . Мале штапиће који се појављују на образима уклањају се, што побољшава козметички ефекат операције директно на оперативном столу.

Трансплантирање ткива са супротне усне

Ова метода се нарочито показује када је, због дугог постојања дефекта горње усне, доња усна компензацијско хипертрофична и изгледа веома масивно, а на миру виси.

Операција помоћу Аббе методе

Рад на већини Аббе метода се види ат а кроз дефектом горње усне, што је троугластог облика са базом треба сматрати 1.5-2 цм да уз сличан дефект је доња усна позајмљивања ткива од средине горње усне могло довести до изобличења или елиминацију филтер на њима .; ово је одвраћање од примене ове технике. Операција је следећа. Растојање од основе троугластог дефекта до наводне линије затварања усана мери се вертикално. На истој удаљености од ове линије је обележена надоле и дуж браде метилен-плава линија је нацртана на бради. Са ове линије, плави трикотник истог је такође означен на доњој ивици. Једна од његових страна доноси се само црвеној граници (како не би оштетила нижу лабијалну артерију) - подручје ноге предложеног троугластог поклопца.

Триангулар преклоп слојеве ноге сашивена са ивица дефекта (мукозне режња повезана са слузокоже цатгут дефеката ивицама; мишићни слојеви - такође цатгут и коже - полиамид или полипропилен тхреад).

Као резултат трансплантације троугластог поклопца на донорској усној, појављује се исти троугластни дефект; Штеди се са три слоја шавова до самог стопала лопте.

Након прве фазе операције, урезна тачка донекле се сужава и дели на два дела. Између фаза операције пацијент се напаја уз пудер са уском дренажном гуменом цевчицом на изливу.

После укрштања трансплантираног затварача (обично 8-10 дана, а код деце 6-7 дана касније), врши се друга фаза лечења - исецање ноктију и формирање црвене границе на обе усне.

На основу сопственог искуства препоручујемо вам да пресечите ноге поклопца моста раније - 3-5 дана након што шивате њен горњи крај у настали дефект горње усне. Могућност овог убрзања недавно су потврдили аутори који су предложили бесплатну трансплантацију целокупног фрагмента доње усне до горњег.

Операција методом ГВ Круцхински

Операција методом ГВ Круцхински је даљи развој технике Аббе. Примјењује се у сљедећим случајевима:

1. са комбинованим недостацима горње усне након поновљених операција за њену урођену бесмислицу;
2. када је убрусана усна у хоризонталном и вертикалном правцу;
3. када се дефект горње усне комбинује са сужавањем ноздрва на страни некадашње не-наклоности.

Аббе рад разликује од тог уместо конвенционалног усана клинастим на доњој пераја искључује обликовано Мускулокутани затварач слими, облик који одговарају контурама дефекта формирана после дисекције горње усне и поновити своје фрагменте у правилном положају. Као резултат таквих калема трансплантације Лабрум повећава не само бочно, већ иу вертикалном димензијом, као што је претходно испрекидана линија Купидон постаје нормално.

Операција од Естландер-ове методе (Естландер)

Рад Естландеровом методом (Естландер) означен је с потпуном несавршеношћу горње усне. На доњој усној, након што се повукла из угла уста 1-2 цм, направите рез у дужини од 2,5-3 цм кроз сва ткива нагнута испод црвене границе. Од доњи крај овог дела чини други рез 1-2 цм кроз дебљину усана до тачке на образу од хоризонталне линије између шупљине (одговарајуће до величине дефекта црвене делу горње усне). Као резултат, формира се трокутасти поклопац, који укључује кожу, мишиће, слузницу усне и делимично образе. Нога за храњење је патцх небрушене црвене ивице доње усне. Поклопац се поставља у подручје дефекта и шиљајуће слојевите слојеве (кутне кутије - мукозна мембрана и мишићи, линија - кожа). Црвена граница горње усне се формира због црвене ивице поклопца и његове мукозне мембране. Рубови дефекта формираног на донаторском тлу су одвојени од и прекривени слојем по слоју.

Операција методом АФ Иванова

Рад методом АФ Иванов је побољшање операције коришћењем Естландерове методе. У складу са обликом и величином дефекта Ф. А. Иванов креће од једне до друге усана није троугласте, већ правоугаоног, т- или Т-обликованих језичака, који може достићи димензија 5к3 цм. Метход Ф. А. Иванов нарочито погодно када неопходно је повећати недостатак услед уклањања великих ожиљака око њега.

Поступак је следећи: ивице дефекта су исцртане тако да се дају одређенији облик, како би се омогућило боље приањање на поклопац. Помоћу додатних линијских резова и исецањем ивица дефекта, одређено смањење се постиже услед кретања и шутирања суседних ткива . Исеците поклопац на ногу одговарајуће величине и облика (на супротној страни), померите га у област дефекта и слој по слоју. После 14-17 дана одсечена је ножна крв, црвена граница на углу узорака је моделирана и пажљиво сисана.

Операција помоћу НМ Александрових метода

Трансверсе стезање у доње усне, која ствара утисак о схарп-мицрогени ретрогнатии може елиминисати модификацијом операцију Аббе развијену Н. Александров, трансплантација сугерише да двије поклопац са горњим уснама на дну, вертикално је сечење на једном или два места.

Операција помоћу методе Фланегин

Метода Фланегин подразумева слободну трансплантацију свих слојева доњег дела усана да би дисперговала и повећала ширину горње усне. Аутор је користио уску клинасту трансплантацију (црвену границу дужине 1 цм) од средњег дела доње усне за трансплантацију. Према расположивим подацима, операција је ефикасна када се трансплантира трансплантација ширине не више од 1,2-1,5 цм.

Према ГВ Круцхинскиу, у раним данима трансплант има бледу бијелу боју, онда је цијанотик, али након 3-4 дана постаје лакши и постепено стиче скоро нормално боју.

Препоручује се уклањање шавова на кожи 6. И на мукозној мембрани - осмог дана након операције.

Операција методом Диеффенбацх-Бергман (Диеффенбацх-Бергман)

Индицира се са потпуном ресекцијом доње усне за рак или старим трауматским дефектом целокупне усне. Додатни резни резови на вратима воде из углова уста на спољашњост у оба смјера - до предње ивице мастилацијских мишића; одавде сечења су усмерена доле и напред - до средине подлога. Мушке мукозне кости су скинуте са вањске површине доње вилице, задржавајући периостеум на њему. Померањем ових букалних флапсова на средњу линију и шивањем заједно уклања се дефект доње усне (ц).

Са потпуном дефектом горње усне, метод Бранс или Седиллот може се успешно користити .

Операција методом Брунс (Брунс)

Рад Брунс методом се обавља на следећи начин. Са симетричним дефектом усана, на идентичном профилу сече два идентична флапса (ширина - око 3-4 цм, дужина - 5-6 цм). Ако је дефект асиметричан, онда клапне одговарају одговарајуће дужине. При формирању флапова направљен је Л-облик реза, тако да се доња ивица лопате обложена слузокожом може користити за стварање црвене ивице. Завршни део спољног реза не треба изводити кроз целокупну дебљину образа, како не би оштетили артерију која је хранила поклопац. Оба клапња се извлаче једни другима без напетости и спојена су заједно (слузница и мишићи су катгут, а кожа је синтетичка нит). Ако доња ивица режња је дотеран не слузнице и ожиљци, они су одсечени и отсепаровав слузнице на доње ивице крила, је искључен, чиме се симулира црвену границу.

Рад по методама Седилло (Седиллот)

Операција Методу Цедилло (Седиллот) израдјено према истом принципу као операције према начину Брунс, са једином разликом што се доње клапне није састављен наниже (према ивице мандибуле) и навише.

Операција методом Јожефа (Јосепх)

У случају цицатрицијалног ожиљака и недостатка доње усне, израженог у његовом спуштању, може се примијенити метода Јосипа; кроз хоризонтални рез испод очуваног црвене ивице или траке слузокоже на доњој усној, добија се тачна позиција. Двије симетричне шиљке су сечене на оба врата, која, уколико је потребно, морају укључити и мужну мембрану образа. Оба клапна ротирају медијално и доле, постављајући усне у области дефекта, слојевито заједно једни са другима, а преостали део доње усне - са горњим поклопцем. Доња ивица слузокоже доњег поклопца је обрушена до ивице слузнице доњег лука предворја уста иза новоосноване усне. Ране на оба образа су сисане са трослојним шуштом.

Пластика са висцералним клапном према методу Лекер-Буриан (Лекер-Буриан)

Препоручљиво је користити само код мушкараца са потпуном дефектом усне, када је потребно обезбедити раст косе на овом подручју. У ту сврху, две лопте на ногама окренутим на ивицу дефекта се враћају на своје оригинално место након прекида у другој и трећој недјељи. Ово тренира храњивост кроз ноге. Затим се клапне поново уклањају и од њих се формира унутрашња облога усана. Рана на мјесту задуживања лопатица, ако је могуће, смањује се методом резања и сијања ивица.

Према методу Лекер, на круну главе на две ноге (у временским подручјима) припрема се крпа за кожу и премешта се у област дефекта усана. Рана на врху главе привремено се затвара стерилним завојем за маст.

После укрштања средњег дела поклопца у пределу дефекта усана, његови бочни делови су одсечени и враћени на своје оригинално место у темпоралним подручјима. Средњи део ране на круници је затворен због слободне кожне графте.

Операције методом ОП Цхудакова

Уклањање кроз недостатака епителизированним усне поклопац коже методом О. Цхудакова заснива на идеји ЛК Тицхинкин - примену поклопцем, који је претходно формирана у потопљених условима. У назолабијалну набора (ако је потребно да се елиминише квар на горњој усни), брада (на доњу усну недостатака), горњи део предње површине груди или раменог појаса (у комбинацији дефекте уснама, углови усана и образа) искључује лингулате или мост поклопац коже ( дебљине до 1 цм), рана површина је слободно пресади епидермизируиут аутодерматомним Сплит поклопац (ова рука унутрашња површина) дебљине 0,35 мм, се вратио на првобитно место и рана је сашивена до ивице knotted шавова полиамида навој Ох. После 12-14 дана епителизированни обликован поклопац (с дерматотрансплантатом бунар навикао цепане изнутра) резова поново и прешло директно у дефекта регион, где трослојни ушива шавови: едге слузница дефектни - расцеп графта у мишићном слоју епителизированном поклопац ивице - са поткожним масним ткивом режањ, кожа ивица дефект - са преклопом коже.

У оним случајевима када околина дефект доња усна ткива и браде цицатнцлал модификоване, или претходно подвргнут излагања радијацији, што га чини немогуће хоризонталним померањем ткива преко равне секција, и питање је исплативост епидермизированного поклопац на једној нози, делимичних кроз недостатака доња усна треба уклоните поклопац на две ноге, и свеприсутна - два "цоунтер" фластера, од којих сваки има једну ногу.

Пластична операција усана Пхилатиан стем и Бернардова метода (Бернард) -Х. И. Схапкиа

Усана Филатов стем комбинује само са обимним меких дефеката ткива лица када не можете користити за ову намену методе Сзимановски, Брунс, Седиллот, ОП Чудаков ет ал. Бернард Метход (1852) измијењен НИ даје широк Схапкина пилинг усну ткива са жвакаћа мишића тела и грана доње вилице. Да би се отклониле често посматра са значајним напетости букалних закрпе СД Сидоров предложио додатне Пеелабле меко ткиво и од задњег руба грана доње вилице.