Шта узрокује листериозу?

Узрок листериозе

Узрок људске листерије је врста Листериа моноцитогенес из рода Листериа. који се у складу са ИКС издањем детерминанте Берџи односи на 19. Групу микроорганизама - Грам-позитивне шпореформирајуће штапове правилног облика. Листериа - факултативни анаероби. Они су отпорни на киселине, непривлачни, споре и капсуле се не формирају, добро расте на обичним хранљивим медијима.

Антигенска структура листерије је сложена, постоји 16 серолошких варијанти, у зависности од комбинације соматских (15) и флагелата (4) антигена. Листериа фермент глукоза. Они су каталаза позитивна, оксидаза-негативна. Формирају цитохроме, мобилне на 20-25 ° Ц; може се конвертовати у Л-облик и интрацелуларни паразит који изазива недовољно у неким случајевима делотворност антибиотика објашњава Листериосис склоност ка дуготрајног и хроничног тока, могућност бактерија и латентном облику.

Фактори патогености су листериолизин О, који има хемолитичку активност и одређује вируленцију микробе; фосфатидилиноситол; интерналин А; интерналин Б; протеин АцтА и други.

Листерија је веома стабилна у окружењу, расте у широком опсегу температура (од 1 до 45 ° Ц) и пХ (од 4 до 10), способна је репродукције у тлу, води, биљака, лешева. У разним врстама хране (млеко, путер, сир, итд.) Помножите се на температури домаћинског фрижидера. На 70 ° Ц пропадају за 20-30 минута, на 100 ° Ц - после 3-5 минута; инактивирани раствор формалина (0,5-1%), хлорамина (3-5%) и других конвенционалних дезинфекционих средстава. Листерија је осетљива на пеницилине, тетрациклине, аминогликозиде и флуорокинолоне треће генерације.

Патогенеза листериозе

Листериа продиру у тело кроз гастроинтестинални слузокожу дисајних органа, очију, гениталног тракта, оштећене коже, кроз плаценту до фетуса од трудна. На месту улазне капије развија се запаљен процес и често су укључени регионални лимфни чворови. Резидентни макрофаги или моноцити апсорбују бактерије у процесу неспецифичне фагоцитозе. Део листерије је убијен, а преостали се мултиплицира интрацелуларно. Уз адекватан имунски одговор тела, даље промоција листерије не долази. У супротном, капија улазних микроба могу пропагирати хематогена и лимпхогеноус начин продре ретикуларно-ендотелне система (јетра, слезина, лимфни чворови) у ЦНС, бубрега и тако даље, где су даље умножавање са формирањем гранулома који се састоје од ретикуларне, моноцитне ћелије, ћелијски детритус, измењени полиморфонуклеарни леукоцити; у центру гранулома постоје гроздови Листериа (грам аргиропхилиц кратких штапића распоређене у облику ланаца или у пару). Прогрес процеса доводи до некротичних промена у центру грануле. Касније се организују некротичне жаришта, ресорпција некротичних ћелијских елемената са могућим ожиљцима. Специфични грануломи се најчешће налазе у јетри.

Листериа је у стању да превазиђе БББ, да утиче на мембране, суштину мозга.

Када конгенитална Процес листериоза грануломатозно је генерализовани, који се третира као грануломатозног сепсе. Када спољашњи преглед новорођенчета са листериозом детектују више бело-сиви гранулом 1-2 мм у пречнику, у неким случајевима осипа коже, бубуљичаст хеморагијску умутити или розеолознуиу. Ат обдукцији умро од листериозе сва тијела на површини или на рез као посута просо: бело-сива, сиво-жута гранулом откривена испод плеуре, у плућа под капсули јетре иу својим ткива, бубрезима, под пиа матер, у суштини мозга мозак, слезина, лимфни чворови, црева, желуца, надбубрежне жлезде, тимуса. Микроскопски примећено у кожи продуктивном васкулитис, жаришта некрозе у дермису са формирања гранулома, испирања. Јетра откривају субмилиарние вишеструко жаришта некрозе хепатоцита са значајном хиперплазије и пролиферације Купферове, које су формиране у ситу гранулома горе описан.

Главну улогу у уништавању и елиминацији листерије из тела додељена је целуларном имунолошком одговору, водећу улогу играју цитотоксични супресори, у мањој мери - помагачи. Вредност хуморалног одговора је мала, као и код других инфекција са интрацелуларним паразитизмом патогена.

Епидемиологија Листериоза

Листериоза се назива сапроноза, главни извор и резервоар патогена су предмети животне средине, првенствено земљиште. Листериа се такође разликује од биљака, силаже, прашине, баре и канализације. Извор листерије је, поред тога, разне животиње (зечеви, свиње, краве, пси, мачке, пилићи, мишеви, пацови, итд.).

Главни начин људске инфекције листериозом је храна, уз употребу различитих прехрамбених производа (меса, млечних производа, коренских култура) који нису подвргнути термалном третману, посебно ако су дуго складиштени у фрижидеру. Повећану опасност представљају меки сиреви, кобасице у вакуумској амбалажи, као и производи од брзе хране: хот дог , кукурузни пси, хамбургери итд.

Такође је могућ контакт (од заражених животиња и глодара), аерогениц (у просторијама прераде коже и вуне, као и болницама), трансмисивни (уједи инсеката, нарочито крпељи), сексуални пут инфекције.

Од посебног значаја је способност листерије да преноси вертикално од труднице до фетуса током трудноће (трансплаценталне) или током рада (интранатално). Листерија може бити узрок нозокомијалне инфекције, нарочито у породилиштима. Извор узрочника инфекције су мајке са непрепознатом листериозом или њиховим новорођенчадима. У људској популацији, асимптоматски превоз листерије је 2-20%, из столице здравих људи, листерија је изолована у 5-6% случајева.

Упркос чињеници да су многи храна контаминирана са Листериа и за људски живот много пута се зарази, болестан са листериозом је релативно ретка: она зависи од вирулентности на Листериа, и стања људског имуног система. Највише осетљиве особе са ослабљеним имуним системом, посебно труднице и новорођенчад, као и људи са ХИВ-ом, пацијенте са раком, пацијената са дијабетес мелитусом, хронични алкохолизам, итд У вези са могућношћу заразе од животиња, ризична група укључује и запослене у сточарским фармама, постројењима за прераду меса, живинским фармама итд.

Тренутно приметио и пројектована будуће повећање инциденце листериозом проузроковане Листериа високим адаптивним својстава, њихова способност да се размноже у абиотичким окружењу, укључујући храну, повећање у људској популацији пропорцију појединаца са различитим лошим имунитетом, преваленца загађења хране путање.

Након пренесене листериозе, формира се продужени имунитет. Поновљени случајеви листериозе нису описани.

Инциденција је претежно спорадична, мање често групна, а леталност достигне 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],