Трихинелоза - узрок и патогенеза

Трихинозу изазвао ваљкасти црви породице Трицхинеллидае, који се састоји од две врсте - Трицхинелла спиралис три вариететами (Т. С спиралис, Т. С натива, Т. С нелсони ...) и Трицхинелла псеудоспиралис. У патологији становништва Украјине, најважнији су Т. С. Спиралис и Г. С. Натива. Трицхинелла с. Спиралис је свеприсутан, паразитичан код домаћих свиња, патогени за људе. Трицхинелла с. Натива појављује у северној хемисфери, паразит у дивљих сисара, је изузетно отпоран на хладноћу, патогени за људе. Трицхинелла с. Нелсони живи у Екваторијалној Африци, паразитује дивље сисаре. Благо патогено за људе. Трицхинелла псеудоспиралис је свеприсутан, паразитичан код птица и дивљих сисара. Патогеност за људе није доказана.

Трицхинелла - мале нематоде са цилиндричним безбојним тијелом, прекривене транспарентном кутикулом прстенасте структуре. Дужина неупотријебљене женске је 1,5-1,8 мм, оплођена - до 4,4 мм, зрели мужјак је око 1,2-2 мм, пречник хелминтхса је мањи од 0,5 мм. За разлику од других нематода, трихинел су вивипарозни хелминти. Њихове ларве, младе Трицхинелла, имају облик у облику шипке, дужине до ОД мм; Након 18-20 дана развоја, ларва се продужава на 0,7-1,0 мм.

Исти организам топлокрвне животиње за Трицхинелла служи првом дефинитивном (интестиналном Трицхинелла), а затим домаћинима интермедијером (укапсулираним у ларвалне мишиће). У телу новог домаћина, паразит се ухвати месом животињског порекла, који садржи живе ларве са луком. Под утицајем желудачног сока, капсула се раствара, ларве у танком цреву активно продиру кроз мукозну мембрану за сат времена. Четврти и седми дан, жене почињу да производе живе ларве. Свака жена током репродуктивног периода, која траје од 10 до 30 дана, рађа 200 до 2000 ларви. Од црева, ларве носи струја крви кроз тело. Даљи развој паразита је могућ само у стрицаним мишићима. У трећој недељи након инфекције, ларве постају инвазивне и претпостављају типичан спирални облик. До почетка другог месеца након инфекције око њих, у мишићима се формира фиброзна капсула, која почиње калцификацију након 6 месеци. У капсулама, ларве задржавају своју способност преживљавања 5-10 година или више. У људским мишићима, капсуле Трицхинелла ларве величине 0,3-0,6 мм увек имају лимуну облик.

Личинке трицхинелла у мишићима животиња отпорне су на високе и ниске температуре. Загревање меса које садржи инкапсулиране личинке Трицхинелла у микроталасној пећници до 81 ° Ц не осигурава њихову инактивацију. Када кувају комад меса дебљине 10 цм, ларве умиру тек након 2-2,5 сати. Ларве су отпорне на такве врсте кувања као сољење, пушење и замрзавање. Највећа опасност представљају термички непрерађени производи од меса: строганина, масти (сланина) итд.

Патогенеза трихинозе

У срцу патогенезе трихинозе је сензибилизација организма на хелминтх антигене, манифестирана у различитим степенима интестиналне, миграторне и мишићавне фазе инвазије. До краја прве недеље после инфекције, углавном у танком цреву код жена налазе Трицхинелла, уроњен у слузокожи око којег развија локални запаљенски одговор коњуктивитис-хеморагијске. У озбиљној инвазији примећују се улцеративне некротичне лезије цревне слузокоже. Одрасли појединци из хелминтх изолата имуносупресивних супстанци који сузбијају насилну инфламаторну реакцију, што олакшава миграцију ларве. У јејунуму је активиран кинински систем. Други хормони који узрокују функционалне поремећаје, синдром бола. Метаболити мигрирајућих ларви, производи који се ослобађају након смрти, су антигени који имају осјетљиве, ензимске и токсичне особине. Као резултат, настају тешке алергијске реакције са оштећењем крвних судова, поремећаја коагулације, едемом ткива, повећаном секреторном активношћу слузокоже. У другој недељи, ларве се налазе не само у скелетним мишићима, већ иу миокардију, плућа, бубрезима и мозгу. У паренхимским органима, ларве пропадају. Развијање имунопатолошких реакција доводи до озбиљних лезија: миокардитис, менингоенцефалитис, пнеумонија. Запаљенски процеси су на крају пропали, али након 5-6 недеља може се заменити дистрофичним, чије последице нестају тек након 6-12 месеци. Скелетних мишића најчешће погађа групе са изобиљу дотока крви (међуребарна, сочни, Оцуломотор мишића, дијафрагме, мишића врата, језик, горњих и доњих екстремитета). Код пацијената са тешком обољењем, 50-100 или више ларви Трицхинелла се налазе у 1 г мишићне масе. До краја треће недеље, ларве добијају спирални облик, око њих се приме интензивна ћелијска инфилтрација, након чега се формира влакнаста капсула. Процес формирања капсуле је поремећен прекомерним антигенским оптерећењем (са масовном инвазијом), као и под утицајем супстанци са имуносупресивним својствима (глукокортикоиди, итд.). У паренхималним органима се сусрећу нодуларни инфилтрати. У миокарду, ларве Трицхинелла изазивају појаву вишеструких запаљенских фокуса у интерстицијалном ткиву, али стварне капсуле у срчаном мишићу нису формиране. Са интензивном инфестацијом у миокарду развија се фокусно-дифузна инфламаторна реакција и дистрофичне промене; Могућа формација гранулома и развој васкулитиса са поразом артериола и капилара мозга и менинга.

Трицхиносис се одликује сталним не-стерилним имунитетом, што је последица присуства инкапсулираних ларви патогена у мишићима заражених људи. Висок садржај специфичних антитела у крвном серуму примећен је од краја друге недеље и достигао максимум на 4-7 седмицу. Комплекс реакција у ентералној сцени спречава продор значајног дела ларве у крвоток, што ограничава њихов ширење у телу.