Сензоринеурални (сензоринеурални) губитак слуха: узроци и патогенеза

Поремећаји слуха могу се добити и урођени.

[1]

Добијени узроци сензоринуралног губитка слуха

У настанку стеченог неуросензорног губитка слуха, бројна клиничка опажања и научне студије показале су улогу:

• заразне болести (инфлуенца и САРС, заразни паротитис, сифилис, итд.);
• кардиоваскуларни поремећаји (хипертензија, вертебрално-базиларна дискиркулација, церебрална атеросклероза);
• стресне ситуације;
• ототоксични ефекти индустријских и кућних супстанци, низ лекова (антибиотици аминогликоидне серије, неки антималаријални и диуретици, салицилати, итд.);
• повреде (механичке и акустичне, баротраума).

Инфективна природа представља око 30% неуросензорне глувоће и глувоће. На првом мјесту су вирусне инфекције - грипа, заушке, богиње, рубеола, херпес, затим епидемије цереброспиналном менингитиса, сифилиса, љарлаха и тифуса. Патологија органа за саслушање код заразних болести локализована је углавном у рецептору унутрашњег уха или спиралном чворићу кохлеје.

Васкуларних и Реолошка поремећаји могу довести до губитка слуха. Промене у васкуларног тона услед директне или рефлекса симпатикуса стимулацију нервних завршетака великих артерија (унутрашње каротидне, кичменог) и слабу циркулацију у базен вертебробаеилиарном олова циркулације поремећаја у артеријском систему лавиринт, формирањем тромба, крварења у зндо- и перилимпхатиц простору.

Један од главних узрока губитка слуха још увек под утицајем алкохола, они у структури узрока губитка слуха заузимају 10-15%. Међу њима, прво мјесто заузима ототоксичним лековима: антибиотике аминогликозид серије (канамицин, неомицин, мономитсин, гентамицин, амикацин, стрептомицин) цитостатици (циклофосфамид, цисплатин и др.) Антиаритмици; трициклични антидепресиви; диуретици (фуросемид, итд.). Под утицајем ототоксичних антибиотика долази до патолошких промена у рецептору апарата кохлеје, посуда.

У неким случајевима узрок губитка слуха је траума. Механичка траума може довести до лома основе лобање пукотином у пирамиди темпоралне кости, често праћене оштећењем слушног корена ВИИИ кранијалног живца. Могући узроци - баротраума (просечан притисак изнад 400 мм Хг), прелом базе стапа са стварањем перилмфатске фистуле. Звучне и вибрационе повреде на нивоу максимално дозвољених параметара доводе до уништења рецептора у кохлеји. Комбинација оба фактора ствара неповољан ефекат у 25 рана чешће од излагања само буци и вибрацијама. Високофреквентни импулсни шум високог интензитета узрокује, по правилу, иреверзибилни сензореурални губитак слуха.

Смањење слуха, што је последица физиолошког старења, добило је име Пресбиацусис. Уобичајено су промене у слуху када су у питању старости, ако се не комбинују са губитком слуха од неког другог порекла, симетрични су у односу на обе уши. Пресбиацусис је вишеструки и разноврстан процес који обухвата све нивое аудиторног система, условљен биолошким процесима старења и под утицајем друштвеног окружења. До данас различити аутори идентификују неколико типова пресбибицуса у вези са оштећењем слуха; сензорни, метаболички, пресбиацусис као последица поражења слушних неурона, кохлеара, кортике.

Међу осталим узроцима губитка сензоринеурална саслушање треба напоменути ВИИИ кранијалних нерава шваном, Пагет-ова болест, анемије српастих ћелија, хипопаратхироидисм, алергије, локалне и излагања радијацији са радиоактивним супстанцама. Игра важну улогу метеоролошку фактор: корелација између изненадног губитка слуха сензоринеурална јављају и стања времена, атмосферски спецтрал осцилације између електромагнетним таласима који пролазе циклоне у топлој фронт и фреквенција ниског притиска патологије. Утврђено је да акутни сензорниурални губитак слуха често наступа у другом мјесецу сваке сезоне (јануар, април, јул, октобар).

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Конгенитални узроци сензорногуралног губитка слуха

Од урођених неуросензорних оштећења слуха, разликују се наследни узроци и патологија у раду. Под патологијом код порођаја, по правилу, имплицира се хипоксија фетуса, која доводи до ЦНС и оштећења слуха. Наследњи узроци су различити. Нонсиндромално оштећење слуха није повезано ни са видљивим аномалијама спољашњег ува, нити са другим болестима, али може бити повезано са аномалијама средишњег и / или унутрашњег уха. Синдромично оштећење слуха је удружено са конгениталним малформацијама уха или других органа. Описано је више од 400 генетских синдрома, укључујући губитак слуха. Синдромично оштећење слуха чини до 30% глувоће пре говора, али је њихов допринос за све случајеве глувоће релативно мали, с обзиром да је учесталост губитка слуха након слушања знатно већа. Синдромални губитак слуха се приказује према типовима насљеђивања. Испод су најчешћи типови.

Аутосомално доминантни синдром слуха

Синдром Варденбурга је најчешћи облик аутосомалног доминантног синдрома губитка слуха. То укључује губитка слуха за различите степене пигментације и коже аномалије, коса (Вхите Странд) и очију (ириса хетерохромие). Бранхиооторенални синдром обухвата кондуктивни, губитка слуха или помешан у комбинацији са цистичном бронхијалне фистуле или пукотине, конгенитална малформације спољашњег уха, укључујући преаурицулар тачку и реналних аномалија. Цепидлака синдром - симтомокомплекс прогресивне губитка слуха, расцеп непца и спондилоепифизарнои дисплазија и остеоартритис исход. Неурофиброматоза типа ИИ (НФ2) је повезана са ретким, потенцијално оздрављивим типом глувоће. Маркер НФ2 је поремећај слуха секундарно на билатералне вестибуларне неурома.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Аутосомни рецесивни синдром оштећења слуха

Усхеров синдром је најчешћи облик губитка слуха аутосомног рецесивног синдрома. Укључује оштећења у два примарна сензорна система.

Људи који болују од ове болести рађени су неуросензорним губитком слуха, а затим се развија ретинитис пигмента. Пендредов синдром карактерише конгенитални тешки неуросензивни губитак слуха и еутхиреидни гоитер. Јервелл анд Ланге-Ниелсен синдром укључује урођену глувоћа и елонгације К-Т интервал у некој електрокардиограм, Биотинидазнаиа квара проузрокованог недостатак биотина, растворљив у води Б-комплекса витамина. С обзиром да сисари не могу синтетизирати биотин, они их морају добити од извора хране и ендогеног циклуса слободног биотина. Ако овај недостатак није препознат и није исправљен дневним додавањем биотина на храну, погођени људи развијају неуролошке знакове и сензореурални губитак слуха. Болест Рефсума укључује тешке прогресивне сензореуралне губитке слуха и пигментозу ретинитиса узроковане оштећењем метаболизма фитинске киселине.

[16], [17], [18], [19], [20]

Кс-везани синдром оштећења слуха

Алпортов синдром укључује прогресивни неуросензорни губитак слуха различите тежине, прогресивни гломерулонефритис који води до завршне фазе бубрежне болести и разних манифестација на делу органа вида.

Патогенеза сензоринуралног (сензорног) губитка слуха

Са развојем стеченог губитка сензоринеурална слуха бира број сукцесивних фаза: исхемијом, циркулаторни поремећаји, смрт (због токсичности) унутрашњег уха сензорних ћелија и нервних проводних стаза елемената ацоустиц анализатору. Урођени генетски поремећаји су узрок конгениталног неуросензорног губитка слуха.