Тифус: дијагноза

Дијагноза епидемијског тифуса базирана је на клиничким епидемиолошким подацима, а дијагноза се потврђује лабораторијским тестовима. Су есенцијални присуство ваши, карактеристика појава пацијента, јака главобоља спојен са несаницом, осип на 5. Дан болести, болести ЦНС, Банти синдром.

Изолација патогена се, по правилу, не спроводи због сложености узгоја рикеције, што је могуће само у специјално опремљеним лабораторијама са високим степеном заштите.

Главни дијагностички метод (дијагностички стандард) је серолошки: РСК, РИГА, РА, РНИФ, ЕЛИСА. Код извођења РСК титар од 1: 160 сматра се дијагностиком. Позитивни резултат у РНГА може се добити од 3. До 5. Дана болести, дијагностички титер ове методе је 1: 1000. РА у поређењу са РНГА је мање осетљив и има дијагностички титер од 1: 160. У РНИФ и ЕЛИСА одређени су специфични ИгМ и ИгГ. Дијагноза поузданости епидемијског тифуса је могућа када се паралелно користе неколико серолошких тестова, обично РСК и РНГА.

ПЦР се може користити за откривање Рикуеттсиа антигена.

Индикације за консултације са другим специјалистима

У случају шока, колапс је неопходна консултација специјалиста за реанимацију, са израженом неуролошком симптоматологијом - неурологом, са психозом - психијатром.

Диференцијална дијагноза епидемијског тифуса

У почетном периоду диференцијалне дијагнозе епидемије тифуса врши са грипом, менингококне болести, пнеумоније, хеморагичне грознице, тик-борне енцефалитиса и других услова са симптомима грознице; на врхунцу епидемије тифуса разликовати од тифуса, малих богиња, псеудотуберцулосис, сепсом и другим фебрилним обољења повезаних осип.

Инфлуенза разликовати више акутни напад, тешку слабост, константан доступност изобиљу знојења (када тифус коже у већини случајева дри), без надутости лица и амимиа и симптома Говорова Годелиер. Уз грипо, нема осипа, слезина и јетра нису увећане. Главобоља се обично налази у чело, супружничким луковима иу временским подручјима, бол је типична када притискате на очне и када их померате. Интоксикација је најизраженија у првих 3 дана болести, од другог дана доминира слика трахеитиса.

Диференцијална дијагноза епидемије тифуса и упале плућа спроведена узимајући у обзир карактеристике дисања, физичке податке, кашаљ, благи знојење, болови при дисању у грудима, одсуство осипа, симптом Цхиари-Автсина, ЦНС болест, Кс-раи података и слика крви.

Бактеријски менингитис, тифус разликују по присуству израженија менингеалне синдрома (врат крутост мишића, и позитивне симптоме керниг Брудзинского), као вишим перформансама са неитрофилозом леукоцитозом. У анализи цереброспиналној течности болесника са бактеријском менингитиса детектован број ћелија и протеина, док је тифус - менингисм феномена.

У хеморагичне грознице са бубрежним синдромом посебно је израженији хиперемија коњуктивитиса и осип је само само оскудне поинт крварења, често откривене на бочним површинама тела и у помоћни регионима. Типично: повраћање, хиццоугх, бол у доњем леђима и стомаку, типична жеђ и олигурија. У овим болестима посматраним еритхроцитосис, нормалан или повећана стопа Седиментација еритроцита, повећане креатинина и урее у крви, хематурија, протеинурија, цилиндруриа. Развој хеморагичних појава се јавља у позадини смањења температуре.

Када је тифусна грозница обележена бледом лица, опћа адинамија, летаргија. Брадикардија са дикротичким пулсом. Језик је згушњен, превучен, са одштампаним зубима до ивица. Карактеристичан метеоризам и гушење у десном делу илеа, као и повећање јетре и слезине касније. Ризик је скромно порастао, појављује се касније (не пре осмог дана болести) на грудима, абдомену и бочним површинама пртљажника са накнадним подсипанииами. У крви налазе леукопенију са еозинопенијом, промену бола са релативном лимфоцитозом. Тромбоцитопенија.

Диференцијална дијагноза епидемије тифуса са тицк-борне тифус јављају у регионима Сибира и Далеког Истока, на основу карактеристика симптома болести: у присуству већине пацијената у примарној утичу уједа сајту и на развој регионалне лимфаденитис готово истовремено са примарном утичу. Ружичасти осип је светао, шири се по целом телу. Карактеристичан појаву осипа на 2. До 4. Дан болести.

У орнитози је важно имати контакт са птицама у епидемијама. Осип је само росаолан, и он се чешће пали на прслук и екстремитете. У крви - леукопенија, еозинопенија, релативна лимфоцитоза и нагло повећање ЕСР. Типична је интерстицијална пнеумонија, потврђена ретентгенологијом.

Сепсис се разликује од тифуса због присуства септичких фокуса и улазне капије инфекције. За сепсу, карактеристична температура је шокантне природе. Изненадна знојење и грозница, хеморагични осип на кожи, значајног повећања слезини, јасно дефинисане крварење светло црвену боју мукозне ока, анемију, леукоцитоза уз неитрофилозом високог ЕСР.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]