Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
ХИВ инфекција и сида: дијагноза
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Индикације за консултације са другим специјалистима
Пре високо активне антиретровирусне терапије (ХААРТ) код свих пацијената са ХИВ инфекција испитује лекара, неуролога, оториноларинголог и офтамолога утврдити контраиндикација до употребе одређених лекова. Осим тога, пацијенти који су раније користили или константно користе психоактивне супстанце упућују се на консултацију са наручитељем. Сви пацијенти са пулмоналном патологијом, нарочито када је антибиотска терапија неефикасна, испитује фти- зиопнеумолог. Консултације других стручњака обавља на рецепт, у зависности од откривеног патологије (средње или опортунистичке болести), да се утврди обим додатних тестова или бави питањем превода пацијента у високо специјализоване канцеларије или болнице.
Клиничка дијагноза ХИВ инфекције
Тачна дијагноза ХИВ инфекције заснива се на лабораторијској потврди. Клиничка дијагноза секундарних или пратећих болести врши се на основу инфекције ХИВ-ом: омогућава утврђивање озбиљности стања пацијента, индикација хоспитализације и развијање тактике третмана.
Специфична и неспецифична лабораторијска дијагноза ХИВ инфекције
Ради разјашњења дијагнозе ХИВ инфекције у центрима за превенцију и контролу имуноблотирања АИДС-а се спроводи. За потврђивање дијагнозе ХИВ инфекције користе се виролошке, молекуларно-генетичке (ПЦР) и серолошке методе (ЕЛИСА) и имуноблоттинг.
Антитела на ХИВ се одређују након 2 недеље од датума инфекције. Када се први позитиван резултат евидентира помоћу ЕЛИСА, анализа се дуплира. Након добијања другог позитивног одговора, овај крвни серум се шаље студији у Центру за превенцију и контролу АИДС-а, где се спроводи имуноблотирање. Резултати имуноблотирања оцењују се као позитивни, упитни или негативни.
Када се у серуму пацијента (гп41, гпл20 и гпл60) налазе серумски узорци антитела на било који два или три гликопротеина вируса ХИВ, оба узорка сматрају се позитивном. У одсуству антитела за све антигене у серуму крви, узорци се оцењују као негативни. Ако се у крви пронађе антитела на један ХИВ гликопротеин или било који његов протеин, онда се узорци сматрају упитним и захтевају поновно испитивање.
Изолација и идентификација ХИВ културе (виролошка метода) поуздан је критеријум за процену инфекције. Због сложености студије, ова студија се користи само у изузетно тешким случајевима за дијагнозу.
Квантитативна варијанта ПЦР-а омогућава процјену репликативне активности вируса; одредити "вирусно оптерећење". У фази примарних манифестација, "вирусно оптерећење" је обично неколико хиљада копија по 1 мл крви. У фази секундарних болести, ниво ХИВ-а достигне стотине хиљада примерака у 1 мл крвног серума и милион примерака вируса у АИДС-у.
Стална високу концентрацију ХИВ-а у раној фази болести је неповољан прогностички знак, што указује на екстремну агресивност вируса.
Примарна дијагноза ХИВ инфекције је одговорна процедура која захтева пажљиву анализу података, јер погрешна дијагноза може имати озбиљне последице за пацијента (депресивна реакција, покушај самоубиства, АИДС фобија).
Лабораторијска потврда дијагнозе је обавезна. Најчешће коришћени поступци откривања антитела (прво у ЕЛИСА, затим код имуноблотирања). Ако се сумњиви резултат добије током имуноблотирања, пацијенту је потребно праћење и поновно испитивање.
Стандард за дијагностиковање ХИВ инфекције
Детекција антитела на вирус имунодефицијенције помоћу ЕЛИСА уз накнадно потврђивање њихове специфичности имуноблотирањем је стандардна процедура.
Пример формулације дијагнозе
У време дијагнозе назначена је носолошка јединица болести - ХИВ инфекција ИЦД-10. Тада - фаза инфекције ХИВ-ом, фазних и секундарних болести. Ако у односу на позадину ХИВ инфекције, бар једна од секундарних болести има степен манифестације који одговара критеријумима синдрома стечене имунодефицијенције, онда након што фаза болести указује на АИДС.
На пример
З21. ХИВ инфекција, ИИИ степен (субклинички).
Б20.4. Болест изазвана ХИВ-ом, са манифестацијама кандидијазе.
ХИВ инфекција, стадијум ИВА, фаза ремисије. Орофарингеална кандидиаза (у анамнези).
Б20.6. Болест изазвана ХИВ-ом. Са манифестацијама пнеумоније узроковане Пнеумоцистис царинии.
ХИВ инфекција, стадијум ИВБ, фаза прогресије (АИДС). Пнеумоцистис пнеумониа, кандидиаза усне шупљине и једњака.
Б20.2. Болест изазвана ХИВ-ом, са манифестацијама болести цитомегаловируса.
ХИВ инфекција, стадијум ИВБ, фаза ремисије (АИДС). Манифестна инфекција цитомегаловируса са ретиналном лезијом (у анамнези).
[11]