Рубеола: дијагноза

Дијагноза рубеле врши се на основу клиничких и епидемиолошких података и слике крви.

Специфична дијагноза рубеле заснива се на употреби РСК, РТГА, ЕЛИСА и РИФ у паровим серима. Одређивање специфичних антитела која припада ИгМ класи врши се најкасније 12 дана након излагања извору инфекције.

Велика већина пацијената може открити антитела у високим титрима после 7-10 дана дана болести. Присуство рубеле доказује повећање титра антитела у другом серуму у поређењу са првом у 4 или више пута.

Последњих година, ПЦР метода се широко користи, посебно за дијагнозу конгениталне рубеле.

[1], [2],

Индикације за консултације са другим специјалистима

Рубела, која се јавља уз укључивање ЦНС-а, захтева консултацију неуролога.

Диференцијална дијагноза рубела

Диференцијална дијагноза се врши рубеоле са малих богиња, посебно митигированнои, псеудотуберцулосис, инфективне мононуклеозе, ентеровирус егзантема, изненадне егзантема, дерматитис токсикоаллергицхеские.

Диференцијална дијагноза рубела

Носолни облик	Сличности	Разлика
Рубеола	Грозница, осип, катарални феномени, полиаденопатија	Грозница од 3-4 до 10 дана, фебрилна. Изражена је интоксикација. Осип на 4. До 5. Дан карактерише фаза осипа. Елементи осипа су примећени-папуларни, груписани, спојени једни са другима. Катаралне појаве се изговарају. Груби кашаљ, склеритис, коњунктивитис, лакримација. Лимфни чворови различитих група су увећани, али окомитни чворови су ретки. Пре појављивања осипа - тачке Белски-Филатов-Коплик, Специфична антитела ИгМ класе
Псеудотуберкулоза (генерализовани облик)	Грозница, осип, катарални феномени, артралгија, полиаденопатија	Грозница је висока, продужена, опојна. Симптоми "хауба", "рукавице", "чарапе" Бол у стомаку, пролив, артралгија усред болести, осип на 2-4-ог дана болести, сцарлатиниформ или спорадична-бубуљичаст, нарочито око зглобова. Са накнадним пилингом, микро-полиаденопатијом без укључивања окружних лимфних чворова, откривање специфичних антитела
Инфективна мононуклеоза	Грозница, полиаденопатија, осип, могућа атипична мононуклеарна крв	Февер фром 3-4 дана до 3-4 недеља, пожељно бочних увећаних цервикалне лимфне чворове, полиаденопатииа дуго, до месец дана или више, осип обично (90%), појављује након пријема ампицилин за 2-4 минута и боловања касније . Карактеризован је фарингитисом тонзилитиса, могуће је хепатитис, у крвној левкоцитози. Садржај атипичних мононуклеараца је више од 10% у двије или више анализа; специфична ИгМ антитела на капсидни антиген: позитивна Хофф-Бауерова реакција
Ентеровируснаа ексантема	Грозница, осип, лимфаденопатија, катаралне појаве	Фебрилна грозница до 7 дана, умерена тровања, хиперемија лица, осип на 2-3 дневна грозница, често менингитис, мијалгија, херпагина. Латерални, цервикални лимфни чворови углавном се увећавају. Специфична антитела са порастом титара од 4 пута у упареним серима, позитивним резултатима ПЦР-а
Изненађена екантема	Грозница, осип, лимфаденопатија	Грозница 3-5 дана, температура тела до 39 ° Ц и више, осип после спуштања температуре тела, претежно на пртљажнику, увећани говеђи лимфни чворови. Специфична антитела на ХХВ-4
Токсиколошки дерматитис	Расх, полиаденопатија	Исуш је обилан, испражњен, нарочито у близини зглобова, лимфни чворови су мали, уједначени су лимфни чворови различитих група, гингивитис, стоматитис

[3], [4], [5], [6], [7], [8],