Пнеумоцистоза: дијагноза

Дијагноза пнеумоцисте се обавља узимајући у обзир комплекс клиничких и лабораторијских података.

[1], [2], [3]

Индикације за консултације са другим специјалистима

Развој тешке, по живот опасних компликација (пнеумоторакс, тешке болести плућну срца, шок плућа) захтева консултације реанимацију затим интензивне терапије.

Индикације за хоспитализацију

Хоспитализација пацијената је обавезна у вези са претњом компликација. Режим усред болести за спавање.

Клиничка дијагноза пнеумоцистозе

Међу клиничким знацима, најизраженија диспнеја са минималним физичким промјенама.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Специфична и неспецифична лабораторијска дијагноза пнеумокостозе

У анализи лабораторијских вредности треба да се заснива на повећању активности ЛДХ и смањен По _2. крв, што указује на респираторну инсуфицијенцију. Ови знаци, иако неспецифични, карактеристични су за пнеумоцисте пнеумонију.

Инструментална дијагноза пнеумокистозе

Рендгенска дијагностика пнеумоцисте није вредна дијагностичка метода, јер у неким другим опортунистичким инфекцијама постоје сличне промјене на радиографији, а слика на ретензограму може бити нормална.

Често доказ тачне дијагнозе ПЦП-а је ефикасност терапије које је применио екјувантибус.

Стандардна дијагноза пнеумоцистозе

Од кључног значаја за потврђивање дијагнозе "пнеумоцистозе" је откривање патогена. Основни материјал за студију - спутум, бронхијалних секрета, испирања добијених прањем бронхијалне или бронхоалвеоларним пресеци плућа ткива размесено трансбронцхиал, перкутана или отвореном биопсијом. Најчешће, због тешког стања пацијента, ове манипулације се не спроводе како би се избегле компликације.

Испитивање спутума је најприступачнија дијагноза пнеумоцисте. Да би се добило довољно количине спутума, као и мукозне секреције трахеје и бронхија, где су пневмоцити вероватнији, прописује се инхалација раствора која стимулише секрецију и / или кашаљ. Приликом употребе физиолошког удисања физиолошких особина, пнеумоцисте се могу наћи у 40-50% узорака спутума. Пнеумоцистис не могу искључити на темељу негативне спутум директно као што се не може са потпуном сигурношћу да приликом пријема позитиван резултат је Пнеумоцистис узрок патологије, а не ставити кочију или болест изазвану другим патогена.

Код пацијената са ХИВ инфекцијом, дијагноза заснована на детекцији антигена и антитела је неефикасна. Тешкоће у тумачењу резултата серолошких тестова повезаних са високим носачем код пацијената различитих реагују флоре резистенцију дисајних путева и ткиво фактора, губитак имунитета на АИДС. У последњих неколико година, прецизније дијагностичке методе су развијене ПЦР, имунофлуоресцентних технике са моно- и поликлонска антитела, одлучност антигена у спутума или бронхоалвеоларним испирањем коришћењем НРИФ.

Пример формулације дијагнозе

ХИВ инфекција, фаза секундарних манифестација 4Б (АИДС): пнеумоцистис пнеумонија, озбиљан курс.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Диференцијална дијагноза пнеумоцисте

Диференцијална дијагноза пнеумоцистоза Посебно је тешко код пацијената са АИДС-ом у развоју осталих секундарних лезија које настају са сличним симптомима плућа - клиничког и радиолошког (туберкулоза, цитомегаловирус инфекција токсоплазмоза), поготово јер често могу јавити у облику мјешовитог инфекције са Пнеумоцистисцаринии пнеумоније. Потребно је узети у обзир најважније клиничке и лабораторијске знаке (постепено повећање респираторну инсуфицијенцију, оскудност физичких налаза, висока ЛДХ и седиментација еритроцита), као и ефекат терапије се често примењује екјувантибус.

[17], [18], [19], [20]