Сензоринеурални (сензоринеурални) губитак слуха: дијагноза

Са стеченим сензореинуралним губитком слуха, већина пацијената нема никаквих прекурсора болести. У неким случајевима, губитку слуха може претходити изглед звука или звона у ушима.

[1], [2], [3]

Индикације за консултације са другим специјалистима

У зависности од предложеног етиологије слуха за испитивање пацијената препоручљиво је да се повеже терапеута, неуролога, офталмолога, трауме, ендокринологија, Неуросургери, генетику.

Физички преглед

С обзиром на сложеност дијагнозе неуросензорног губитка слуха, неопходно је провести свеобухватни клинички преглед пацијента уз учешће отонеуролога, терапеута. Неуролог, офталмолог (да би се оценио стање фундуса и ретиналних судова). Ендокринолог (за спровођење тестова за толеранцију глукозе и студије функције штитне жлезде), као ио индикацијама, консултацијама са трауматологом.

Лабораторијска дијагностика сензоринуралног губитка слуха

Неопходно је водити општу клиничку и биохемијску студију крви.

Инструментална студија сензоринуралног губитка слуха

Када се не откривају отоскопске патолошке промене. Тимпанијска мембрана и екстерни ушни канал се не мењају.

Да би се оценило стање аудиторног анализатора, извршено је неколико студија. Уз оштрину, значајно смањење перцепције шапутог и говорног говора откривено је у поређењу са нормом. Камертоналние методе истраживања: позитивна искуства Ринне и Федеричи се одређује губитка слуха, у искуству Вебер Тунинг Форк Ц12С-Ц512 латерализуетсиа да чује боље или здрав ухо. Пацијентима са сумњом неуросензорном глувошћу потребна је тонска гранична аудиометрија. Типично, криве детектованих довнлинк конфигурације услед погоршања опажања углавном високих тонова, недостатак коштано-ваздушног интервал: лом криве за фреквенције макимум спуштања; бука у ушима високог фреквентног спектра. Уз аудиометрију изнад прага, примећује се позитиван феномен убрзања повећања гласности. Прагови звучности ултразвука се повећавају у поређењу са нормом, постиже се латерализација звука у здравом или бољем слух слуха.

Код мале деце, субјективна аудиометрија или циљана аудиометрија се користи за снимање стања звучне функције: регистрација кратких латенци СВП и УАЕ. Код деце, снимање звучних евоцираних потенцијала је главни (често једини) метод који може дијагнозирати недостатак слуха. За рану дијагнозу губитка слуха код новорођенчади, развијен је систем аудиолошког скрининга који се може користити у породилним болницама, омогућавајући регистрацију УАЕ и краткорочне СВП.

Сви пацијенти са сумњивом неуросензорном глувошћу треба да обављају објективну аудиометрију како би одредили тему лезије. Мерење акустичне импедансе средњег ува омогућава оцену стања проводног система средњег ува и искључивање промјена у звучном систему. Са неуросензорним губитком слуха, по правилу се региструје тимпанограм типа А који указује на нормално стање звучно-проводног система средњег ува. Вредности регистрације акустичних рефлекса у великој мјери зависе од нивоа лезије звучног анализатора и степена губитка слуха код одређеног пацијента. Електрохемијска хирургија је објективна метода која омогућава диференцијалну дијагностику неуросензорног губитка слуха услед унутрашњих хидрида уха. Регистрација УАЕ омогућује процену стања сензорних структура унутрашњег уха, а нарочито спољашњих ушних ћелија унутрашњег уха, које пружају нормалне процесе звучне трансформације у унутрашњем уху. Кратко-латентни СВП у неким случајевима омогућавају диференцијалну дијагнозу ретроцохлеарног губитка слуха,

Да се процени равнотежа стање система се одржавају вестибулометрицхеские тестове: купулометрииа прага и Супрапраг стимулансе, калоријски тест, фистурографииа, индиректно селективна отолитометрииа.

У комплексном прегледу, рендгенски преглед грудног коша, цервикална кичма у 2 пројекције, извршене су временске кости у пројекцијама Стенверса, Сцхуеллера и Манер-а. Најтраженији је ЦТ, МР. За испитивање церебралне хемодинамике извршена је екстракранијална и транскранијална ултразвучна доплерографија главних судова главе или дуплекс скенирања церебралних судова.

Диференцијална дијагноза сензореинуралног губитка слуха

Сензоринеурални губитак слуха треба разликовати од патолошких стања које узрокују глувоће повезано са вртоглавицама. Губитак слуха од неуросензорног типа примећен је код следећих болести:

• акутно поремећај церебралне циркулације код вертебрално-базиларне инсуфицијенције
• Мениерова болест:
• тумори у подручју угла церебелопонтина;
• лабиринт фистуле;
• мултипла склероза.

[4], [5], [6], [7], [8]