Дијагноза Мениерове болести

Физичко испитивање због сумње на Мениереову болест врши се у зависности од истовремене патологије.

[1]

Индикације за консултације са другим специјалистима

С обзиром на комплексност диференцијалне дијагнозе ове болести треба да се спроведе свеобухватну систематски преглед који укључује терапеут, неуролога, офталмолога (с фундус испитивање и мрежњаче васкуларних ендокринолог, као и индикације консултација трауму.

Лабораторијско истраживање

Неопходно је провести тестове толеранције глукозе и функције штитне жлезде, као и опће клиничке и биохемијске анализе крви према општеприхваћеним методама.

Инструментална дијагноза Мениерове болести

Пошто су промене у Мениереовој болести локализоване у унутрашњем уху, процјена стања слуха и равнотеже органа је од највеће важности у дијагнози ове болести. Када се отоскопија одређује непроменљивим мембранама. Примарно испитивање функције слушања може извести оториноларинголог. У тунинг виљушкама одређује се латерализација звукова у Веберовом тесту. Када се звучна функција промени, већ у раним фазама, латерализација се одређује врстом неуросензорних промена (према слушном уху). У тестовима, Ринне и Федерици такође откривају типичне промене у неуросензорном губитку слуха - оба теста су позитивна и са стране слушног уха, а лошије од слушања,

Даље, за проучавање звучне функције врши се звучна аудиометрија тона. У почетној фази открио типичан образац аудиолошки углавном узлазном или хоризонталну са највећим лезије у ниске фреквенције региону и присуства боне-ваздушног интервалу 5-15 дБ при фреквенцији од 125-1000 Хз. Губитак слуха не прелази И степен. У будућности се прогресивно повећава тонални праг слуха сензорним типом, до четвртог степена у ИИИ фази болести. Методе истраживања слуха такође укључују употребу надограђене аудиометрије, при чему сви пацијенти по правилу показују позитиван феномен поспешеног повећања гласности.

Да би се проценила стање равнотеже система се обавља вестибулометрицхеские тестова попут купулометрииа прага и супрапрага подражаје битермалнаиа калоризатсииа, постурограпхи, индиректним селективну отолитометрииа. Студија вестибуларног анализатора током напада је ограничен на регистрацију спонтаног нистагмусу као најстабилнији и објективном знак вертиго напада. У овом случају нистагмус је хоризонтално ротиран и оштро изражен (степен ИИИ или ИИ). У кораку иритације нистагмусу брзо компонента усмерена ка пацијенту, ау интериктални периоду - у здравом (депресија симптом или искључена). Са узорком индекса, промашај се врши са стране споре компоненте.

Проучавање вестибуларног апарата током интериктичког периода може дати сасвим нормалне податке, али познати број случајева показује смањену сензитивну осјетљивост ухо пацијента (повишени прагови током ротације и калоризације). Као што је примљен, код пацијената у интерикталном периоду вестибуларна хипорефлексија је откривена на погођену страну. Уз супра-праговну стимулацију, вегетативне реакције се могу интензивирати. Врло често се у калоријској реакцији примећује асиметрија, односно смањена експресивност ухо пацијента у односу на нистагмичку реакцију. Вестибуларна асиметрија се повећава са развојем болести (од 30% или више). За завршну фазу болести, поремећај равнотеже је карактеристичнији од напада вртоглавице.

Да би се верификовала дијагноза Менијеове болести, потребно је утврдити присуство зиндолимфатских хидропса. Тренутно су у клиници најчешће коришћене две инструменталне методе за дијагностицирање унутрашњих уха: тестови дехидрације и електрохлеараграфија.

Приликом спровођења дехидрацију помоћу глицерола у дози од 1.5-2.0 г / кг пацијента са једнаком запремином сока од лимуна за повећање активности рочишту истраживање спроведено непосредно пре узимања лека и онда након 1, 2, 3, 24 и 48 сати Неопходност. Студије после 48 сати се одређује код сваког пацијента појединачно, зависно од брзине рехидрације.

Евалуација резултата дехидрације врши се по неколико критеријума. Узорак се сматра "позитивно" ако 2-3 сата након узимања слуха прагове тонских дроге су смањена за најмање 5 дБ у целом фреквентном опсегу студирао или 10 дБ на три фреквенције и побољшава разумљивост говора није мања од 12%. Узорак се сматра "негативним" ако прагови тоналног слуха порасте 2-3 сата касније и разумљивост говора у односу на почетни ниво погоршава. Интермедијарне опције се сматрају "сумњивим".

Довољно информативан је употреба УАЕ као објективна неинвазивна метода за процену стања сензорних структура унутрашњег уха током дехидрације, што повећава осјетљивост технике на 74%. Са позитивним узорком дехидрације, амплитуда отокастичног одговора се повећава за не мање од 3 дБ. Најсформативна примена УАЕ на учесталост дисторзије производа. Штавише, у циљу праћења стања функције равнотеже, препоручљиво је користити динамичку пост-урикографију у извођењу тестова дехидрације да би се открили хидрофони вестибуларног дела унутрашњег уха.

Метод елецтроцоцхлеограпхи такође користи за детекцију хидропса лавиринт омогућава снимање електричне активности кохлее и слушног нерва, који се јавља у распону од 1-10 мс након подстицај оптужбе. Ова активност се састоји од активности на пресинаптичким представљених микрофона и сума потенцијала генерисаних на нивоу унутрашњег уха, а постсилаптицхескои активности којима пројекат потенцијал слушног нерва, генерише периферне део нерва. У присуству покрета у унутрашњем уху, откривени су следећи симптоми:

• негативни сум-потенцијални талас који претходи акционом потенцијалу. Постоји повећање амплитуде суматационог потенцијала са повећаним интензитетом, са одговарајућим повећањем односа амплитуда потенцијума сумирања и акционог потенцијала од више од 0,4.
• померање латентног периода акционог потенцијала на стимулацију кликом промјењивог поларитета више од 0,2 мс.
• Промена амплитуде укупног потенцијала у проучавању тона шаље.

Поред тога, велики број истраживача потврђује ефикасност коришћења методе маскирања ниских фреквенција у детектовању унутрашње гидропе уха. Уобичајено, када је приказан нисконапонски тон, базална мембрана унутрашњег Ука се синхроно помера по целој дужини. У овом случају, сензитивност органа Цорти за тонове се мења са одређеном периодичношћу.

Перцепција тонских парцела другачије фреквенције која се обично чује од стране особе које често слуша на позадини маске ниске фреквенције, значајно варира у зависности од фазе у коју улази сигнал. Бацк крајем КСКС века, студије су извођене са симулацијом експерименталних хидропса унутрашњег уха, сугеришући да маскирање тона изливи нискофреквентног презентацију тона не зависи од фазе презентације тонова на ендолимпхатиц хидропса унутрашњег уха, за разлику од норме. У клиничкој пракси, тон за маскирање и кратки тон се примењују на аудиторни пролаз испитаника користећи чврсто фиксирану линију. Као тон маскирања можете да примените тона фреквенцију од 30 Хз и интензитет до 115 дБ. Као тон, фреквенција је 2 кХз. Тестни сигнал се приказује у фази од 0 до 360 степени. У односу на маскару, корак и 30 степени. У присуству хидропуса практично нема осциловања у перцепцији тестног сигнала 2 кХз у односу на позадину маске, у зависности од фазе презентације. Метода има низ ограничења у апликацији.

У свеобухватном прегледу, рентгенски преглед грудног коша, изведене су временске кости у пројекцијама Стенверс, Сцхуеллер и Маиер, нај информативнији су ЦТ и МРИ главе. Да би се проучавала мождана хемодинамика, извршена је екстракранијална и транскранијална ултразвучна доплерографија главних судова главе или дуплекс скенирања церебралних судова. Свим пацијентима је потребна аудиолошка, вестибулометријска и сложена стабилизаторска студија за процену стања органа за слушни и баланс.

Диференцијална дијагноза Мениереове болести

Код Мениереове болести постоји позната триада симптома узрокованих формирањем у унутрашњем уху гидропода. У случају неидентификације гидропода током специфичних тестова, потребно је свеобухватно испитивање да би се утврдили други узроци који могу узроковати поремећаје система вртоглавице и промене у слушању.

Диференцијална дијагноза се обавља са патолошким условима који такође узрокују системску вртоглавицу. Међу њима:

• акутно поремећај церебралне циркулације код вертебробасиларне инсуфицијенције;
• бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица;
• тумори у подручју угла церебелопонтина;
• вртоглавица са траумом у лобању;
• лабиринт фистуле;
• вестибуларни неуронитис;
• Вишеструка склероза.

Поред тога, мора се запамтити да се вртоглавица може десити и приликом узимања одређених група дрога; када је ЦНС погођен; као компликација акутног средњег или хроничног медија отитиса; са отосклерозом; као последица хипервентилације, као и код психогених поремећаја.

[2], [3], [4], [5]