Дијагноза Такаиасуове болести

Дијагноза болести Такаиасу базирана је на типичним клиничким знацима и подацима из инструменталних студија.

Класификациони критеријуми за неспецифични аортоартеритис (Такаиасуова болест) код деце

Критеријуми	Рефинемент
Синдром недостатка пулса	Асиметрија пулса и артеријског притиска (више од 10 мм Хг) на удовима, одсуство импулса на једној или две радијалне или друге артерије
Инструментална потврда патологије аорте и главних артерија	Деформација - стеноза, анеуризми лука, падајућа и абдоминална аорта и / или подручје уста или проксималне површине артерија
Патолошка васкуларна бука	Грубе буке, утврђене током аускултације над каротидним, субклавијским, феморалним артеријама, абдоминалном аортом
Синдром интермитентног клаудикације	Асиметрични болови и замор у дисталним мишићима ногу који се јављају током вежбања
Синдром артеријске хипертензије	Развој трајног повећања крвног притиска током болести
Повећана ЕСР	Персистентно повећање ЕСР више од 33 мм / х током 3 месеца

Присуство 4 или више критеријума је довољно за утврђивање дијагнозе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Клиничка дијагноза Такаиасуове болести

У пракси, дијагноза неспецифичног аортоартеритиса обично се утврђује само када се асиметрија (одсуство) импулса или крвног притиска детектује, у просеку - до краја друге године болести. Међутим, посматрање показује могућност раније дијагнозе под условом да је оријентација у потрази за локалним дефицитом циркулације код дјевојчице (посебно старије од 10 година) са повишеним ЕСР непознатог узрока.

У случају неспецифичног аортоартеритис строгим, палпације мерења импулса и крвног притиска на рукама и ногама, аускултације дуж аорте и преко главних артерија (субцлавиан, каротидне, феморалне), поређење клиничких симптома могућег локализације васкуларне повреде, као инструменталне истраживања резултати омогућавају да провери пре него што ово није утврђена дијагноза.

[7], [8], [9], [10], [11]

Лабораторијска дијагноза Такаиасуове болести

Општи преглед крви. У акутној фази, одређена је умерена анемија, неутрофилна леукоцитоза, повећање ЕСР (40-70 мм / х).

Биокемијски тест крви. Када се лезије бубрежних судова у случају бубрежне инсуфицијенције открије повећање нивоа азотне жлијезде и калијума.

Имунолошка анализа крви. У акутној фази се одређује повећање садржаја Ц-реактивног протеина и могу се открити антицардиолипинска антитела.

Општа анализа урина. Могућа је пролазна протеинурија.

Инструментална дијагноза Такаиасуове болести

ЕКГ. Болест коронарне артерије може изазвати исхемијске промене у миокардију.

Ехокардиографија. Када се узнемирава узлазна аорта, одређује се повећање промјера лумена захваћене површине аорте, а зида је неједнако згушнута. Са значајним порастом аортног лумена, може се запазити релативно отказивање аортног вентила.

Бубрежни ултразвук. Са лезијама бубрежне артерије може се визуализирати промена у ренални артерији и открити промјене у величини бубрега.

Доплерографија. Дуплекс скенирање је најприкладнија техника за детекцију васкуларне лезије у неспецифичном аортоартеритису. Непотребан у раним стадијумима болести, неинвазиван и омогућава не само визуелизацију пловила, већ и паралелно процену линеарне и волуметријске брзине протока, индекса отпора.

ЦТ вам омогућава да процените дебљину васкуларног зида, да визуелизујете анеуризме, укључујући пилинг, формирани тромбус,

Радиоконтрастна ангиографија пружа поуздане информације о облитеризацији болести артерија, структури зидова суда и топографији лезије. Користи се за планирање хируршке процедуре.

Диференцијална дијагноза Такаиасуове болести

Диференцијална дијагноза се спроводи у почетном периоду реуматизам, Сцхонлеин-Хенок болести, нодуларни полиартеритис и осталим реуматским болестима, урођеним поремећајима великих судова.

У реуматизму, за разлику од неспецифичног аортоартеритиса, примећује се асиметрични пролазни испарљиви полиартритис. Срчана инсуфицијенција се обично развија са поновљеним нападима на позадину срчаних обољења или тренутног ендокардитиса.

За разлику болести Хеноцх-Сцхонлеин пурпура у неспецифичне аортоартериит асиметрично налази, се комбинује са полиморфне елемената кардиоваскуларним симптомима; Бол у стомаку се не развија у првим данима болести, али за неколико месеци.

Ултразвонични полиартеритис се не карактерише асиметрија или недостатак пулса и артеријског притиска, срчана инсуфицијенција. Истовремено, пацијенти са Такаиасуовом болешћу не примећују симптоме као што су нодуле, ливедо, некроза коже и мукозне мембране, полинеуритис.

Након детекције асиметрије импулса и крвног притиска детекцију деформацију аорте и њених огранака путем помоћне инструменталним методама Такаиасу болести диференциране од урођених патологија великих крвних судова, које нису карактеристика продужене грознице, болова у мишићима и зглобовима, осип на кожи, замагљен вид, бол у абдомену. Цонгенитал аорте деформација генерално клинички асимптоматске.

Аортитис се јавља као ретка манифестација одређених реуматских болести - реуматизам, реуматоидни артритис, серонегативни спондилоартритис, Бехцетова болест. Поред типичне клинике, диференцијална дијагноза такође узима у обзир локализацију лезије. Са наведеним болестима, запаљенске промјене се протежу само на проксимални дио аортног лука, ау неким случајевима аортни вентил није адекватан.

[12], [13], [14], [15], [16]