Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Акутни холециститис: дијагноза
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
План прегледа за сумњу на акутни холециститис
Дијагноза акутног холециститиса треба посумњати у присуству типичног бола (зхолцхнаиа колике) у комбинацији са резултатима физичке и лабораторијске методе и инструменталним испита (ултразвучних ФЕГДС, радиографије).
Лабораторијска дијагностика акутног холециститиса
Обавезни лабораторијски тестови
- Клинички тест крви: леукоцитоза, умерено померање леукоцитне формуле лево, повећање ЕСР.
- Крвна серумска глукоза.
- Укупне фракције протеина и протеина.
- Серум холестерол.
- Билирубин и његове фракције: са акутним холециститисом могуће је мало повећање.
- Аспартат аминотрансфераза (АЦТ), аланин аминотрансфераза (АЛТ): активност се може повећати.
- Гама-глутамилтранспептидаза: његова активност може се повећати у оквиру синдрома холестазе у комбинацији са повећањем активности алкалне фосфатазе (АПФ).
- Алкална фосфатаза.
- Амилаза крвног серума: знатно дуже од 2 пута или више, што је важно за спровођење диференцијалне дијагнозе и најчешће је повезано са панкреатитисом када је камен повређен у великој дуоденалној папили.
- Општа анализа урина.
Инструментална дијагностика акутног холециститиса
Обавезно инструментално истраживање
- Ултразвук абдомена: против холелитијаза откривена конкрементима жучне зидни бешике задебљање (3 мм), удвостручење склоп жучне кесе зида, нагомилавања течности око ње. Аваилабле универзитетски нехомогеност повезан са инфламаторним променама у слузокоже, фибрина преклопном слоју, инфламаторног наноса. Са емпиемом жучне кесе, у својој шупљини откривена је средња ехогеност структуре без акустичне боје (гнијезде).
- ФЕГДС се изводе како би се искључио пептични улкус као могући узрок болног синдрома; потребно је испитати велику дуоденалну папилу.
- Рентгенски преглед органа у грудима ради искључивања патологије плућа и плеуре.
Додатне методе истраживања
- Компјутерска томографија као алтернатива ултразвуком.
- МРИ билијарног тракта.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦПГ) за искључење холедохолитијазе, као и за сумњу на туморску природу лезија билијарног тракта.
Диференцијална дијагноза
Акутни холангитис се клинички карактерише тријаде Цхарцот (бола у горњем десном квадранту трбуха, грозница, жутица) или петина Реинауд (Цхарцот-ов тријас + хипотензија и слуха свест). Активност АЛТ и АЦТ може да достигне 1000 У / л.
Акутни аппендицитис, посебно са високом локацијом цецум-а.
Акутни панкреатитис: бол у епигастичном региону, зрачење у леђима, мучнина, повраћање, повећана активност у крви амилазе и липазе су карактеристична.
Десни страну пијелонефритиса: осетљивост палпације десног угла ребра, знаци инфекције уринарног тракта.
Пептички чир у стомаку и дванаестом: бол у десној подкостној или епигастричкој регији; компликован перфорацијом, чир може изгледати као акутни холециститис у клиничким манифестацијама.
Друге болести: патологије плућа и марамицу, акутни вирусни хепатитис, акутни алкохолни хепатитис, низхнедиафрагмални инфаркт миокарда, исхемију у базену мезентеричних судова, гонококом перихепатитис, апсцес јетре или тумор.
[