Симптоми акутног холециститиса

Симптоми акутног холециститиса код деце почињу акутно, изненада, често ноћу јаког бола у десном горњем квадранту, епигастрични региону, мање у другим деловима абдомена (предшколске деце). Дете је изузетно немирно, брбља у кревету, покушавајући да пронађе положај који олакшава бол. Постоји мучнина, повраћање са додатком жучи, често вишеструко и не доноси олакшање.

Деца предшколског узраста (до 7 година) и старосне доби од 8-11 година имају болове у стомаку које су дифузне или неодређене, што ствара дијагностичке потешкоће и изазива медицинске грешке. Код пацијената адолесценције (12-13 година) бол је озбиљна, оштра, карактер "бодежа" почиње да се локализује у десном хипохондријуму. Обратите пажњу на такав бол у десном рамену, сцапули, десној половини леђа и илијачкој регији.

Појава описаних нетолерљивих "бодежих" болова у абдомену услед:

• запаљен процес у зиду жучне кесе, у посебно тешким случајевима који пролазе до перитонеума;
• потешкоћа у избацивању жучи из бешике;
• повећан интравесички притисак;
• Истицање жучне кесе.

У физичком прегледу пажња се позива на повећање телесне температуре на 38-39 ° Ц и више, често са претходним хладом и знојем. Брзо повећава токсикозу. Језик је сув, обложен беличастим сивим премазом. Стомак је отечан, посебно у десној половини, респираторни покрети су ограничени. Уз површну палпацију стомака, одређује се рани локални, а затим и широко распрострањени стрес, као што је одбрамбени мишић (заштита мишића). Јетра може протурати 2-3 цм испод ивице лука реда на десној средини клавикула, умерено болним. Слезина је обично неприлагодљива, али се може утврдити флегмозним и гангренозним облицима акутног холециститиса. Жутица коже, хистерија склера - нестабилни знаци, обично због повреде функционалног стања јетре у комбинацији са холестазом. У крви се примећује леукоцитоза од 10-12к10 ⁹ / л до 20к10 ⁹ / л и више, неутрофилија са помицањем према младим облицима. У урину се повећава садржај уробилина, а протеинурија је могућа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Карактеристике курса акутног холециститиса код деце

Зависи од карактеристика морфолошких промена у жучној кеси.

Код катаралног холециститиса - најчешћи облик запаљења жучне кесе код деце - болни напад траје 2-3 дана, ретко дуже. Бол се постепено смањује под утицајем текућег лечења или спонтано. Упркос чињеници да се овај облик акутног холециститиса карактерише релативном бенигношћу курса, могуће је прелазак на флегмозни или гангренозни холециститис. Екодус катар - жучне кесе хидропс {хидропс весицае феллеае), често се јавља након бола плућа напада и без медицинске историје пораза жучних путева. Дете не подносе никакве притужбе, само нека деца имају тупе (недефинисане) болове у десном горњем квадранту, понекад мучнину.

Апсцес облик акутне холециститиса почиње као катаралног холециститиса, али касније ради напорно. Брзо расте тровање погоршава опште стање детета, повишена телесна температура је лишавање карактера, има грозницу. Бол у стомаку је интензиван, константан, праћен мучнином, повраћањем. Језик је сух, превучен. Надутост, болан са палпацији оштро у десном горњем квадранту, у овој истој области је одређена доскообразное напона трбушни зид. У крви - изговарана леукоцитоза, неутрофилија са значајним помицањем леве стране. Честа компликација: хидропс или емпијем жучне кесе, перицхолециститис, холангитис, панкреатитис, или подпецхоноцхни субдиапхрагматиц апсцес.

Када гангрену облик акутног стања Цхолециститис пацијената изненада пропада, постоје "убадање" бол у стомаку, хладне зноја, страха. Можда колапоидно стање. Због перфорације жучне кесе развија слику просутог жучи перитонитис: крај флатус и фекалне инконтиненције, трбушног балона, убрзан пулс на 120-140 по минути, мучнина, повраћање, сува језика, испијена лица, потопљених очима, жутило коже. Са ограниченим перитонитисом стање пацијента није тако тешко. Одликује уобичајеним симптомима гнојних инфекција: температура, језа, тахикардија, леукоцитозом, неитрофилоз са преласка на лево.

Поред пада жучне кесе, могуће су и друге компликације акутног холециститиса.

• Емпијем жучне кесе врату опструкција настаје услед цистичном каналу или гноја или акумулацијом каменца. Дете је забринуто због тешког бола у десном горњем квадранту. Кашаљ, удахните дубоко, промена у положају пацијента у кревету довести до изненадног и пароксизмалне (пулсирајуће) бол у десном горњем квадранту. Температура тела је висока, понекад је од хектичног карактера са мрзовољњама, пуффи зноја. У будућности, бол јењава, али то остаје осећај тежине, притисак у десном горњем квадранту, бол у палпацији. Комплетна лечење без третмана не појављује након трауме, под стресом, физички напор, грешке хранљива приступање ОРЗ могуће погоршање.
• Перицхолециститис се развија због реакције органа око жучне бешике. Након ресорпције едем упале остају шав жлезде, гатекеепер стомака, попречном дебелог црева, и др. Болесника са "иммуред" зхолцхним мехур напомена кршења мотор-евакуације и секреторне активности, као и пролаз жучи одлагања доприноси формирању жучних муља, мицролите, а затим камења. Болни напади се могу поновити дуго времена.
• Цхолангитис, озбиљна компликација акутног холециститиса, карактерише прогресивно погоршање стања пацијента. Температура тела је бурна, постоје озбиљне мрзлице, главобоље, слабост, анорексија, повраћање. Јетра је увећана и болна, спленомегалија је блага. Постоји иктерус коже.
• Поднаслов или субдиапхрагматицни апсцес развија се после гурантног садржаја жучне кесе која се пробија испод јетре или дијафрагме; болест је у многим погледима слична жутом перитонитису.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]