Ендоскопски знаци гастритиса

Гастритис - а гастриц лезија са претежно под оштрим запаљенских промена и појава током дисрегенератсии, реструктурирања, са прогресивним променама код хроничног слузницом праћен и поремећаја функција желуца и других органа и система. Знаци гастритиса налазе се у 60% укупне популације. Са узрастом, број пацијената се повећава.

Класификација гастритиса:

1. Акутни гастритис.
2. Хронични гастритис.
   1. Суперфицијални гастритис.
   2. Атрофични гастритис.
   3. Хипертрофични гастритис:
      1. грануларни,
      2. брадавице,
      3. полипоид.
   4. Мешани гастритис.

Хронични гастритис је такође класификован као активан (хистолошки са полинуклеотидним ћелијама) и неактиван (хистолошки са мононуклеарним ћелијама).

[1], [2], [3], [4]

Ендоскопски знаци акутног гастритиса

Акутни гастритис има двоструку дефиницију. У клиничкој медицини, ова дијагноза се прави за поремећаје варења повезаних са уносом хране и манифестује се болешћу или неугодношћу у епигастичном региону, мучнина, повраћање. Са ендоскопским и хистолошким прегледом, симптоми гастритиса не одговарају овим симптомима. Истински акутни гастритис најчешће је резултат изложености хемијским, токсичним, бактеријским или лековитим факторима, а може бити и резултат алергијских реакција. У овом случају, по правилу, акутни симптоми дигестивних поремећаја су одсутни, а само су повреде апетита.

[5], [6], [7], [8], [9]

Ендоскопски знаци хроничног гастритиса

Термин хронични гастритис је први пут користио Броуссаис почетком КСИКС века. Према многим модерним гастроентерологима, хронични гастритис се јавља у већини случајева асимптоматски. Визуелна процена заједно са циљаном биопсијом омогућава да се у 100% случајева правилно постави облик хроничног гастритиса, без биопсије - у 80% случајева.

Ендоскопски знаци хроничног гастритиса

1. Муцосални зглобови се обично лако шире ваздухом и само код изразитог едема они имају мало загрејан изглед на почетку инсуфлације.
2. Боја слузнице. Нормално, слузокожа је бледа или бледа ружичаста. Са упалом, боја је светла, различите нијансе. Ако су подручја нормалне слузокоже помешана са подручјима упале - мозаик изгледом.
3. На слузници често испупчују изнад површине формације од 0.1 до 0.5 цм у пречнику. Оне могу бити једнократне и вишеструке.
4. Васкуларни узорак. Обично није видљива. Може се видети на позадини разређене слузокоже.
5. Превлаке слузи указују на запаљење. Може бити пена, бистра, бела, са додатком жучи, понекад је тешко опрати са водом.

[10], [11], [12],

Ендоскопски знаци површинског гастритиса

Често се јавља. То је 40% свих гастритиса. Изражена сјајна мукоза (пуно слузи). Муцоус је умерено едематозна, хиперемична од умерено црвене до вишње. Хиперемија може бити исушива и фокална. Са ваздушном инсуфлацијом, зглобови су добро исправљени - пругасти изглед. На великим увећањем показује да желуца поље поравнати због едема, желуца јаме су компримовани, жлебови постају уска, мали, испуњен запаљења тајна (ексудат). Често се јавља површински гастритис у телу стомака иу антруму. Могуће је укупно оштећење стомака. Перистализација активна. Стомак добро шири ваздух.

Биопсија: изравнавање епитхелиума интегритета, ћелије добијају кубичну форму, границе између њих изгубе своју јасноћу, а цитоплазем - транспарентност. Јукле у ћелијама се померају на површину, њихов облик и степен прозирности постају неједнаки.

[13]

Ендоскопски знаци атрофичног гастритиса

Стомак добро шири ваздух. Перистализација је донекле смањена, али се може пратити у свим одељењима. Локализација: предњи и задњи зидови, мала кривина тела желуца. Ослобађање слузнице је глатко. Муцоза се разређује, кроз које се прате судови субмикозног слоја. Постоје жаришни и дифузни атрофични гастритис.

Када фоцал атрофични гастритис слузокожа има мелкопиатнисти форму на пинк бацкгроунд сачуван слузокоже видели округлог или неправилан облика сиве-беличасти порције атрофију (изгледа као удубљено или инвертед). На позадини мукозне атрофије, могу бити жариште од хиперплазије.

Са дифузним (испражњеним) атрофичним гастритисом, слузокожа је сиво-белкаста у боји или једноставно сиве боје. То је досадно, глатко, танко. Преклапања слузнице трају само на великој кривини, ниске су и уске, нису преклете. Посуде подмукозног слоја су добро видљиве, могу бити линеарне и дрво, избушене у облику плавичастих или белих ролера.

Биопсија: главне и додатне ћелије, удубљења гастричких јама, које имају опоравак, опадају, понекад знатно;

Епител је сравњен, понекад се може заменити интестиналном метаплазијом.

[14], [15], [16]

Ендоскопски знаци хипертрофичног (хиперпластичног) гастритиса

Хипертрофични зглобови желуца разматрају оне преклапања који се не исправљају током ваздушне инсуфлације током ендоскопског прегледа. Радиографски увећани зглобови стомака су оштрице чија је ширина већа од 10 мм (са флуороскопијом желуца са суспензијом барија). Хипертрофични гастритис је претежно реентгенолошки концепт, па је тачније говорити о хиперпластичном гастритису. Велики, крути зглоби слузнице често се међусобно прилазе. Бразде између зглобова су дубоке, зглобови су увијени. Рељеф слузнице подсјећа на "конвергенце мозга", "коловозни коловоз". Површина мукозе је неуједначена због пролиферативних процеса. Мучне инфламаторне промене: едем, хиперемија, интрализиона крварење, слуз. Са ваздушном инсуфлацијом, стомак је исправљен. Фолдови се мењају по висини и ширини, ружном конфигурацијом, повећавају се, одступају једни од других. Између њих се формира загушење слузи, који са израженом хиперемијом слузнице понекад може да се греши за кратер улкуса.

По природи пролиферативних процеса, хипертрофични гастрит се дели на следеће типове:

1. Грануларни хиперпластични гастритис (грануларни).
2. Варти хиперпластични гастритис (веран).
3. Полипидни хипертрофни гастритис.

[17], [18], [19], [20], [21]

Ендоскопски знаци грануларног хиперпластичног гастритиса

По први пут је описао Фрика. Слузна мембрана је прекривена безначајним надморским висинама од 0,1 до 0,2 цм, баршунастом, грубом, полу овалном. Бубице су грубе, зглобне. Локализација је чешће фокусирана у антруму, а мање чешће на задњем зиду.

[22], [23], [24], [25]

Ендоскопски знаци брадавичног хиперпластичног гастритиса

Пропуштање на слузокожи од 0,2 до 0,3 цм. Формације хемисферичног облика, спајање, формирају површину у облику "калдрма" ("узорак соде"). Често је у антралном одјељењу ближи вратар и већа кривина.

[26], [27], [28], [29], [30]

Ендоскопски знаци полипоидног хиперпластичног гастритиса

Присуство на дебелим зидовима полипидних формација на широкој основи. Боја изнад њих се не разликује од околне слузокоже. Димензије од 0,3 до 0,5 цм. Често, вишеструко, ретко - појединачно. Може бити дифузно и фокусирано. Често на предњем и задњем зиду тела, мање често - антралној служби.

Са истинским полиповима, муцосално олакшање није измењено, али са хиперпластичним гастритисом се мења због згушњаваних зглобова. За све врсте хиперпластичних гастритиса, циљана биопсија треба користити да искључи малигни процес.

[31], [32]

Ендоскопски знаци Менетриес болести

Менетрија болести (1886) је ретка болест, од којих је једна од знака џиновска брза хипертрофија зглобова слузнице желуца. Промјене се такође могу ухватити подмукосним слојем. Прекомеран раст слузокоже је манифестација метаболичког поремећаја, чешће метаболизма протеина. У пацијентима су забележени губитак тежине, слабост, едем, хипоалбуминемија због повећаног отпуштања албума у лумен желуца, анемије са недостатком гвожђа, диспепсије. На ендоскопском прегледу, видљиво је оштро згушнуто, преплетено оковање (дебљине до 2 цм). Замрзнути склопови, за разлику од хипертрофичног гастритиса, налазе се дуж велике кривине с прелазом на предњи и задњи зид стомака. Прекидачи се не поравнавају чак и са повећаном ваздушном инсуфлацијом. Врхови прелома могу бити вишеструко полипоидно отицање, ерозија, субмукозна крварење.

Биопсија: изразита хиперплазија површног епитела, реконструкција жлезног апарата.

Диференцијална дијагноза треба обавити инфилтративним раком желуца. Контрола најмање 2 пута годишње.

[33]

Ендоскопски знаци ригорозног антралног гастритиса

излазна секција желуца који доводе хипертрофичне промене, едем и спазмичних мишићне контракције деформисан, постају уско цевни канал са уским зидовима зараза изолован. У срцу овог пораза је хронични инфламаторни процес који заузима све слојеве стомачног зида, укључујући и серозу. Карактеристична трајна пробавност и акхлорхидрија су карактеристична. Ендоскопски преглед одређује сужења антрума, њен шупљина има облик цеви, ваздух није потпуно исправљени, перисталтика оштро ослабљена. Слатка је оштро едематозна, отечена, са местима изражене хиперемије и плућа слузи. Са напредовањем болести - повреде активности моторни-евакуације (схарп слабљења перисталтику), развија склерозе субмукозне и мишићних слојева - развијање резистентних ригидни деформацију са значајним скраћењем антрума.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Ендоскопски знаци гастритиса хеморагије

Одликује се свим знацима гастритиса, и конкретније, хроничног гастритиса, али израженији. У мукозној мембрани има крварења од малих љубичастих до великих тачака. Слузна едематозна, хиперемична, са депозитима фибрина. Преваленца може бити:

• локализован,
• генерализовано.

Са локализованом формом, дно и тело стомака су чешће погођене. Са малим степеном анемије, крварење у облику петехије. На средњем и тешком степену слузокоже, микрорелиеф желуца се не може проценити - изгледа да плаче "крваве сузе". Генерализовани хеморагични гастритис може бити компликовано тешким крварењем.

[41], [42], [43]

Ендоскопски знаци пластичног гастритиса, прави склерозни гастритис

Зид се нагло гасте и у њему се ствара везивно ткиво.

[44], [45], [46], [47], [48]