Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Одрасла полицистична болест бубрега: дијагноза
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дијагноза одраслих болести полицистичних бубрега се врши на основу типичне клиничке слике болести и идентификацију промена у мокраћи, хипертензије, бубрежне инсуфицијенције код пацијената са породичном историјом болести бубрега. Потврдите дијагнозу клиничког прегледа пацијента - откривање палпације повећаних туберкулозних бубрега (њихова вриједност може досећи 40 цм) и податке инструменталног истраживања. У срцу инструменталне дијагнозе ове болести лежи откривање циста у бубрегу - главни клинички маркер поликостичке бубрежне болести. У том циљу широко се користе модерне методе дијагностиковања бубрежних циста: ултразвук, сцинтиграфија и компјутерска томографија бубрега. Уз ултразвук и сцинтиграфију, идентификоване су цисте веће од 1,5 цм, а ЦТ је мањи - од 0,5 мм. Излучива урографија је мање пожељна због нефротоксичности контрастних супстанци са рентгенским зрачењем; ретроградна урографија се не спроводи због високог ризика ширења уринарне инфекције и нефротоксичности контрастног лека. Имајући у виду честу, неповезану патологију откривања циста у бубрежном ткиву, усвојени су следећи критеријуми за дијагнозу полицистичке болести бубрега.
- За особе са наследним оптерећењем, критеријум дијагнозе је једна од следећих варијанти односа броја циста у бубрезима и старости, чак иу одсуству клиничких манифестација болести:
- присуство 2 цисте у једном или оба бубрега код пацијената млађих од 30 година;
- присуство 2 цисте у сваком бубрегу у доби од 30-59 година;
- Разлика није мања од 4 цисте у сваком бубрегу код пацијената старијих од 60 година.
- За особе без генетске историје, што се дешава код око 25% случајева се дијагностикује на основу типичне клиничке болести бубрега инструменталном истраживању потврда података и откривања гена полицистичних болести бубрега.
[Диференцијална дијагноза полицистичке болести бубрега код одраслих
Диференцијална дијагноза полицистичке болести бубрега врши се са болестима из групе цистичних болести бубрега.
Са развојем вишеструких једноставних циста, ток болести је обично асимптоматичан, а откривање циста током инструменталног прегледа није мотивисано жалбама пацијента. Присуство циста у бубрезима не утиче на функције органа. Цисте нису наследјене.
Стицање полицистичке болести бубрега може се развити код пацијената са прогресивном бубрежном инсуфицијенцијом. По правилу се манифестује у лечењу хроничне хемодијализе. Постоји велики ризик од дегенерације циста код нефрокарцинома.
Аутосомно-реципрочна полицистичка бубрежна болест се развија код новорођенчади или деце у раном узрасту. Развој вишеструких циста у оба бубрега комбинује се са оштећењем јетре - развојем перипорталне фиброзе. У аутосомалној рецесивној полицистичкој бубрежној болести откривено је оштро повећање бубрега, јетре и често хепатоспленомегалије. Цисте бубрега налазе се у подручју дисталних тубула и сакупљајући тубуле. Хепатичка фиброза је често компликована развојем хипертензије портала, езофагеалног и гастроинтестиналног крварења.
Туберкална склероза се често комбинује са бубрежним ангиомиолипомима. Честе екстраненалне манифестације: рабдомиосарком срца (углавном у детињству); манифестације коже (95%); тумори церебралног кортекса.
Хиппел-Линдау-ова болест је често праћена развојем тумора: ангиома ретине, ЦНС хемангиома, вишеструких бубрежних карцинома, феохромоцитома. Често се откривају екстрачне цисте у панкреасу, јетри, епидидимији.